En ekspert Q & A om den nyeste forskning
Det er et af de oftest stillede spørgsmål, når det gælder sundhed, blodsukker (blodsukker) og vægtkontrol: skal du bruge sukkerstatningssæt aka kunstige sødestoffer, kalorier med lavt kalorieindhold eller ikke-næringsrige sødestoffer? Er de sikre og kan de hjælpe dig med at tabe eller reducere blodsukker?
Forskning Oversigt
Der har været årtiers forskning om sikkerheden af kalorier med lavt kalorieindhold (LCS), og om de kan hjælpe folk med at tabe sig eller lettere opnå glukosekontrol.
Forskningen er blevet blandet, nogle positive og nogle negative. Sandheden er, at ligningen for et sundt spisemønster er et, der ikke fokuserer udelukkende på en fødevare eller et fødevareprodukt. Moderering er nøglen.
Og når det kommer til at tabe og kontrollere vægten, kan reducering af kalorier fra sukker og raffinerede kulhydrater hjælpe mennesker, der har diabetes eller er overvægtige for at tabe sig og reducere blodsukker.
Så hvis du skifter fra at bruge sukker eller regelmæssigt sødede drikkevarer, såsom sodavand, til pakker af LCS eller diætdrikke, hjælper du dig med at kontrollere din vægt og forbedre dit blodsukker , så kan du overveje dem.
For de af jer, der er skeptikere for LCS, bliver uddannet om emnet og vejer fordele og ulemper kan hjælpe dig med at træffe gode valg. At være overvægtig og have ukontrolleret diabetes er en trussel mod dit helbred, og det kan være en fordel at bruge produkter, der hjælper dig med at nå dine mål.
Mange undersøgelser tyder på, at folk, der bruger LCS, er i stand til at tabe sig lettere, opretholde en sundere vægt og kontrollere blodsukkerniveauerne.
En ekspert diskussion
Håber Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, vejer ind som ekspert på emnet.
Spørgsmål: Nogle undersøgelser tyder på, at LCS fremmer overspisning og til sidst vægtforøgelse, mens andre viser, når LCS anvendes som en del af en sund kost og livsstilsplan og kan hjælpe med at styre vægten. Hvor ligger sandheden?
A: Før du kigger på individuelle undersøgelser, er her bundlinjen. I forbindelse med undersøgelsen af undersøgelsen af LCS og kropsvægt er mange sundhedsorganisationer og eksperter enige om konklusionerne fra en videnskabelig udtalelse fra American Diabetes Association (ADA) og American Heart Association (AHA):
LCS er ikke en magisk kugle for vægttab, men kan være et af mange værktøjer, du kan bruge som en del af en komplet vægtstyringsplan. LCS kan hjælpe folk med at sænke deres kalorieindtag, hvis de ikke erstatter de lagrede kalorier med kalorier fra andre fødevarer.
Der har været nogle modstridende studier, men endnu mere så modstridende overskrifter. Til forskningen om LCS og vægtkontrol er et antal overskrifter om LCS og mere specifikt diætdrikke, der indeholder en eller flere LCS, stammer fra såkaldte observationsstudier. Disse undersøgelser gennemgår store mængder data fra undersøgelser, som observerer en stor gruppe mennesker og følger utallige livsstilsfaktorer.
Disse undersøgelser kan fremkomme med observationer, men kan ikke bekræfte årsag og virkning, for eksempel at LCS og / eller diætdrikke forårsager vægtforøgelse. Virkeligheden er, at mange andre faktorer i en persons mat valg og livsstil kan forårsage vægtøgning. I en 2013-analyse af Pereira af en række af disse observationsstudier konkluderede han, at personer med risiko for vægtøgning, fedme og type 2 diabetes (T2D) kan være mere tilbøjelige til at øge deres indtagelse af kostdrikkevarer i et forsøg på at reducere deres risiko for diabetes og vægt- relaterede sygdomme.
Et par randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) er blevet afsluttet, hvilket viser, at LCS (især når diæt drikkevarer erstatter sukker-søde drikkevarer) kan hjælpe folk med at tabe en lille smule vægt. RCT'er betragtes som den guldstandardtype, hvor forskere sammenligner en kontrol mod en eller flere studiegrupper for at bestemme virkningen af en vis forandring.
Peters og andre forskere gennemførte et 12-ugers vægtkontrolprogram i omkring 300 mænd og kvinder. Undersøgelsesgruppen fik instrueret at drikke 24 ounce om dagen af kostdrikke (enhver type), og kontrollen var at drikke 24 ounce vand pr. Dag alene.
Resultaterne viste, at kostdrikkegruppen tabte et gennemsnit på 13 pund eller 44 procent mere end kontrolgruppen, der tabte et gennemsnit på ni pund.
En anden RCT af Tate og andre forskere så på over 300 overvægtige voksne over seks måneder. Kostdrikken og vandgrupperne substituerede mindst to portioner om dagen af deres SSB til en diætdrikke eller vand. Efter seks måneder var der mere sandsynligt, at diætdrikkedrikkerne nåede et vægttab på 5 procent end vanddrikkerne.
En anden undersøgelse fra det velkendte National Weight Control Registry (NWCR) - et register over mere end 10.000 mennesker, der har tabt mindst 30 pounds og holdt det i mindst et år - så på forbruget af LCS sødede drikkevarer i over 400 hundrede mennesker i syv år. Det fandt 53 procent af deltagerne regelmæssigt drak kosthold drikkevarer og 10 procent regelmæssigt brugt SSB. Næsten 80 procent af deltagerne rapporterede, at kostdrikke hjalp dem med at kontrollere deres kalorieindtag.
Sidst men ikke mindst fandt en meta-analyse (analyse af mange undersøgelser), der blev udgivet i 2014 af Miller og Perez, at LCS reducerede kropsvægt sammenlignet med placebo og beskeden, men signifikant reduceret body mass index (BMI), fedtmasse og talje omkreds. I en redaktionel ledsagende publikation udtalte James Hill, ph.d., en velovervejet fedmeforsker:
Det betyder, at LCS synes at gøre præcis, hvad de var designet til at gøre: hjælper med at reducere det samlede energiforbrug, mens de giver den søde smag, vi værdsætter ... Du kan med sikkerhed bruge dette værktøj uden at bekymre dig om, at du uheldigvis kan skade din vægtstyring indsats.
Sp .: Gør en type lavt kalorieindhold sødestof anderledes end en anden?
A: Der er ingen forskning til at vise dette. I dag bliver diætdrikker ofte sødet med aspartam (dåser og flasker), aspartam og saccharin (sodavand), aspartam og acesulfam-K eller sucralose. En grund til, at drikkevareproducenterne kan bruge en blanding af LCS'er er at udnytte de forskellige smagsprofiler af de forskellige LCS for at forbedre den samlede smag af produktet.
Sp .: Hvad konkluderer forskningen om LCS og trang og øget appetit til sukkerholdige fødevarer og slik?
A: Dette har været et andet område med hensyn til LCS. Forestillingen synes at være, fordi LCS er sødere end sukker, de overstimulerer sød smagsreceptorer og forårsager søde trang, der fører folk til at overvære og gå i vægt.
Flere undersøgelser afviser denne forestilling. For eksempel rekrutterede Antenucci og Hayes over 400 personer til en række smagsprøver. Deltagerne drak mellem 12 og 15 separate prøver indeholdende kalorieholdige sødestoffer samt forskellige koncentrationer af flere LCS. Studiedeltagere vurderede den opfattede sødme af hver prøve. Resultaterne viste, at deltagerne opfattede sødheden af LCS i lavere koncentrationer end de kalorieholdige sødestoffer. Forskerne konkluderede, at resultaterne ikke støtter påstanden om, at LCS over-stimulerer folks søde smagsreceptorer.
Derudover omfatter tre af de tidligere detaljerede undersøgelser resultater for at hjælpe med at besvare dette spørgsmål. Peters viste sulteklasserne efter 12 uger steget svagt i vandgruppen og faldt en smule i kostdrikkegruppen, hvilket resulterede i betydeligt mindre sult. En yderligere analyse af Pieras 'Tate-undersøgelse viste, at mens både vand- og diæt drikkevaredrinkere reducerede samlede kalorier og tilsat sukkerindtag, reducerede kostdrikkegruppen deres forbrug af desserter mere. Forskerne formodede at måske kostdrikker opfylder ønsket om noget sødt. NWCR-undersøgelsen viste, at næsten 80 procent af deltagerne sagde, at kostdrikke hjalp dem med at kontrollere deres kalorieindtag.
Bundlinjen - I stedet for at øge trang, appetit og sult, kan LCS (enten som sukkerstatning eller mad og drikke) i virkeligheden tilfredsstille folks trang til søde og tampe ned deres sult.
Sp .: Er det muligt for sødestoffer med lavt kalorieindhold at påvirke tarmmikrobiomet på en måde, der kan forårsage stigninger i glukoseniveauer?
A: Tarmmikrobiomet er det store udvalg af mikroorganismer, der lever i fordøjelseskanalerne (tarmene) hos dyr og mennesker. Forskning på dette område er akkumulerende og stigende. Tanken er, at opretholdelse af en sund tarmmikrobiom kan spille en rolle i sundhed, sygdomsforebyggelse og opretholdelse af en sund vægt.
Undersøgelsen fra Suez og kollegaforskere, der blev offentliggjort i Nature, fangede meget opmærksomhed omkring medierne og lavede flere meget brede penselstrøgskonklusioner om brugen af alle LCS. I virkeligheden fokuserede flertallet af delstudierne i papiret fokuseret på saccharin og en række af dem blev udført i mus. Det er vigtigt at bemærke, at selv om LCS er i samme kategori, er de forskellige i oprindelse, sammensætning og hvordan de metaboliseres. Dette var et meget komplekst papir med mange delstudier indenfor. På dette tidspunkt er nogle af de vigtigste undersøgelsesresultater blevet udfordret af respekterede eksperter. Som det er rigtigt med en masse forskning, skal der foretages yderligere veludførte undersøgelser for at bevise dette forhold yderligere.
Resultaterne i denne undersøgelse, at aspartam og sucralose, de lavt kalorieindhold sødestoffer i højeste grad øger glukoseniveauet, er ikke i overensstemmelse med den eksisterende forskningsgruppe. Det er værd at bemærke, at for at blive godkendt af den amerikanske fødevare- og stofadministration (FDA) som et fødevaretilsætningsstof og til brug af personer med diabetes (som de er), skal forskning, der forelægges FDA til godkendelse, omfatte undersøgelserne om virkningen af LCS på glukoseniveauer. Forskning indsendt til FDA til godkendelse samt yderligere forskning i de følgende år efter godkendelse stemmer ikke overens. Samlet set viser undersøgelser udført i løbet af de sidste par årtier, at hverken aspartam eller sucralose ændrer signifikant tarmmikrobiomet eller hæver blodglukoseniveauerne.
De fleste af de animalske og humane delstudier, der blev rapporteret i Nature- undersøgelsen, fokuserede på virkningen af saccharin på glukosekontrol. Af interesse for mennesker med diabetes er det, at saccharin har været i brug i mere end 100 år, og i mange år var det eneste valg til rådighed. Til dato er der et par dyreforsøg, der indikerer saccharin i høje doser, der kan ændre tarmmikrobiomet. Data fra humanstudier om dette emne er utilstrækkelige og mindre klare.
Bundlinje-Yderligere forskning er vigtig, men en dramatisk indvirkning på endog moderat saccharinbrug på tarmmikrobiomet eller glukoseniveauet forekommer meget usandsynligt.
Sp .: Hvad er anbefalingerne om LCS fra American Diabetes Association (ADA) og andre organisationer?
A: I november 2013 offentliggjorde ADA en opdatering af deres ernæringsanbefalinger for voksne med diabetes. I denne stillingsopgørelse, som gennemgik mange næringsrelaterede emner, lyder ADA-erklæringen:
Anvendelse af nonnutritive sødestoffer [LCS] har potentialet til at reducere det samlede kalorieindhold og kulhydratindtag, hvis det erstattes af kaloriske sødestoffer uden kompensation ved indtagelse af yderligere kalorier fra andre kilder.
Hvad angår virkningen af LCS på glukoseniveauet konkluderede ADA i disse ernæringsanbefalinger, at eksisterende forskning viser, at LCS ikke forårsager en glukoseforøgelse, medmindre LCS forbruges i en mad eller drikkevare med andre kalorieindhold indeholdende ingredienser. For eksempel ville det være en yoghurt eller varm kakao sødet med en LCS. I modsætning hertil indeholder diæt drikkevarer generelt ingen kalorier.
Bundlinjen-LCS forårsager ikke en glukoseforøgelse, medmindre LCS forbruges i en mad eller drikkevare med andre kalorieindhold indeholdende ingredienser.
Sp .: Hvor meget LCS bruger mennesker generelt og diabetikere specifikt?
A: Når det kommer til "sikre" mængder LCS at forbruge, viser forskning, at folk i gennemsnit forbruger ingen steder tæt på det, der hedder Acceptable Daily Intake (ADI). Dette omfatter personer med diabetes, som kan være de højeste forbrugere af LCS. ADI er defineret af FDA og andre regulerende agenturer rundt omkring i verden som mængden af en LCS, som en person kan forbruge hver dag i deres liv uden nogen sikkerhedsmæssige bekymringer. ADI er baseret på den brede vifte af dyreforsøg, der kræves til godkendelse, og er baseret på en hundredefold sikkerhedsfaktor fra det, der hedder det højeste ingen skadelige effektniveau.
Lad os se på aspartam til et eksempel. FDA ADI for aspartam er 50 mg / kg legemsvægt / dag. Denne mængde ville være lig med at bruge 97 pakker af et aspartamholdigt LCS hver dag over en persons levetid. Den estimerede daglige indtagelse (EDI) for aspartam viste sig dog at være seks procent af ADI i den generelle voksenbefolkning. EDI defineres som et estimat af mængden af den forbrugte ingrediens, hvis den erstattes af sukker i 100 procent af alle mulige fødevarer og drikkevarer.
FDA kræver omfattende forskning på LCS, før LCS er tilladt på markedet. Generelt er LCS godkendt til brug for hele den generelle befolkning. Dette omfatter børn, gravide og ammende kvinder og personer med diabetes.
Sp .: Hvad er nyttig information til en person, der er overvægtig og i fare for type 2-diabetes (T2D) eller en person med T2D om de vigtigste handlinger, de kan tage i forbindelse med deres spiseplan og langsigtede sundhed?
A: Det fremgår klart af ADA's forskning og ernæringsanbefalinger, at de vigtigste handlinger, en person i fare for T2D (prediabetes) eller med T2D kan gøre for at forebygge eller sænke diagnosen (af prediabetes) eller sænke T2D's progression ved eller lige efter diagnosen er at tabe omkring fem eller syv procent af den oprindelige kropsvægt og holde så meget af den vægt som muligt - en høj opgave med sikkerhed!
Dette bør opnås ved at spise færre kalorier, vælge sunde fødevarer og være fysisk aktive (dette inkluderer aerob aktivitet, modstandstræning og reducering af stillesiddende adfærd). Derudover er det kritisk, at folk får og beholder deres glukose, blodtryk og blodlipider under kontrol tidligt og over tid. Hvis du rammer disse mål eller dem, som du og din udbyder beslutter dig for, kan du give dig det bedste skud til at forblive sund og minimere komplikationer over tid. I dag ved vi, at kontrollen med diabetes er mere end blot at kontrollere blodglukoseniveauerne.
Hvad angår brugen af LCS, om der skal erstattes sukker i varme eller kolde drikkevarer eller i fødevarer, er min anbefaling at udnytte disse produkter til at understøtte din indsats for at tabe sig. Hold disse pund og forbruge færre gram mindre sunde kulhydrater (færre raffinerede korn, slik og sukkerholdige fødevarer) og tilsat sukkerarter, især fra drikkevarer.
Nederste linje-Gå ud over overskrifterne! Sørg for at læse detaljerne om en ny undersøgelse om LCS og tilpasse de nye resultater fra den undersøgelse til den eksisterende forskningsgruppe. Husk at LCS'er er blevet undersøgt i årtier, og dem, der er godkendt til brug i USA og rundt om i verden, har gennemgået en betydelig lovgivningsmæssig undersøgelse, før de kommer på markedet. Plus slutter anmeldelsen ikke der. Regulerende agenturer over hele verden fortsætter med at gennemgå forskningen og deres brug over tid.
> Kilder:
> Pereira MA. Kost Drikkevarer og risikoen for fedme, diabetes og CVD: En gennemgang af beviser. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Virkningerne af vand og ikke-næringsrige søde drikkevarer på vægttab under et 12-ugers vægttab behandlingsprogram. Fedme Journal. 2014, 22 (6): 1415-1421. (Link til artiklen: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D et al. Udskiftning af kalorieholdige drikkevarer med vand eller kostdrikke til vægttab hos voksne: Hovedresultatet af valget Select Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE) randomiseret kontrolforsøg. American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Abstrakt)
> Catenacci V, Pan Z, et al .: Lav / ingen kalorieindhold Søddet drikkeforbrug i National Weight Control Registry. Fedme. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Sødestoffer med lavt kalorieindhold og legemsvægt og sammensætning: en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg og prospektive kohortstudier. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Kunstige sødestoffer fremkalder glukoseintolerance ved at ændre tarmmikrobioten. Nature , 2014.