Hemmelig optagelse er stadig mere almindelig og mange gange lovlig
Ifølge Pew Research Center, i 2016, havde en hel del 77 procent af amerikanerne en smartphone. Dette tal er mere end dobbelt, hvad det var, da Pew Research Center først begyndte at spore smartphone ejerskab i 2011. Derefter ejede 35 procent af amerikanerne smartphones. Endvidere var der i 2016 en kraftig ejerforhøjelse blandt både ældre og lavere indkomster.
Smartphones er overalt, og deres dækning er stigende.
Ud over at foretage telefonopkald kan smartphones gøre mange andre ting. De kan tage billeder, optage video, spille musik og få adgang til internettet. De kan også bruges til at optage lægeudnævnelser uden lægens kendskab.
Hemmelig optagelse af kliniske møder kan lyde snigende, men i 39 af 50 stater er det lovligt. Desuden viser forskning, at registrerede kliniske møder kan være empowerment og uddannelsesmæssige for patienter. Men mange læger er forståeligt nok dårlige om at have en optagelse af deres råd, der flyder rundt et sted derude.
Hvor almindelig er det?
Der er ikke mange data om, hvordan almindelig hemmelig optagelse er; spørgsmålet er først for nylig steget til noget fremtrædende.
I en lille britisk undersøgelse fandt Elwyn og medforfattere, at 15 procent af respondenterne oplyste, at de havde registreret en klinikers møde uden samtykke, og 35 procent af deltagerne sagde, at de havde overvejet at gøre det.
Desuden svarede 11 procent af klinikerne i samme undersøgelse, at de var opmærksomme på at blive hemmeligt optaget af en patient tidligere. Ifølge forfatterne af undersøgelsen, "69 procent af respondenterne angivet deres ønske om at registrere kliniske møder, opdelt lige mellem at ville gøre det skjult eller med tilladelse."
Hvor juridisk er det?
Hver stat har sine egne wiretapping og aflytende vedtægter. Vedtægterne varierer fra stat til stat baseret på, hvorvidt en eller to parter skal indvilge i at optage en samtale, der altså omtales som enparts-jurisdiktioner eller alle partis jurisdiktioner. I alt er 39 af 50 stater samt District of Columbia ensidige jurisdiktioner - hvor kun en part skal samtykke. Med andre ord, i disse jurisdiktioner, hvis nogen ønsker at optage en anden person - herunder et klinisk møde - er det lovligt.
Der er 11 all-party-jurisdiktion stater, hvor både klinikeren og patienten skal begge samtykke til at optage en samtale: Californien, Californien, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania og Washington. I disse stater er det en forbrydelse for en patient at optage en læge uden tilladelse.
I enparts jurisdiktioner - eller de fleste af USA - hvis en patient beder om at registrere et klinisk møde og klinikeren nægter, kan patienten fortsætte med at registrere mødet alligevel. Klinikeren skal derefter vælge at fortsætte eller afslutte mødet.
I all-party jurisdiktioner skal klinikeren blive bedt om af patienten at registrere det kliniske møde.
Enhver ulovlig optagelse kan derefter indberettes af klinikeren til myndighederne. Mulige konsekvenser omfatter kompensation for skade, advokatsalærer og andre omkostninger ved formidling af optagelsen via internettet betragtes som en yderligere overtrædelse.
Hvad med HIPAA?
Som med enhver form for medicinsk registrering dækker HIPAA Privacy Rule alle lyd- eller videooptagelser foretaget af sundhedsudøveren, sundhedsplanen eller sundhedsopklaringen. HIPAA omfatter imidlertid ikke optagelser foretaget af patienten. Med andre ord, i en-partis jurisdiktioner, kan patienten distribuere optagelsen som tilfredsstillende.
Hvad er fordelene ved optagelse?
Forskning viser, at patienter lægger stor vægt på lydoptagelser af kliniske møder. I en 2014-gennemgang fandt Tsulukidze og kollegerne, at i gennemsnit lyttede 72 procent af patienterne til registrerede konsultationer. Desuden delte 60 procent af patienterne disse lydoptagelser med deres kære og andre. For det meste har disse optagelser vist sig at forbedre patientens tilbagekaldelse og forståelse af deres forhold.
Andre forskningsresultater tyder på, at patienter og deres familiemedlemmer ofte har svært ved at forstå, hvad der præsenteres under en læges udnævnelse, fordi de bliver overvundet af sorg og komplekse følelser. Optagelser kan afspilles senere, når patienten og familiemedlemmer er bedre forberedt på at forstå meddelelsen, vejledningen og rådgivningen. Onkologer har kendt om dette fænomen i nogen tid, hvorfor optagelser af møder normalt tilbydes til patienter, der bliver behandlet for kræft.
I den tidligere nævnte britiske undersøgelse fandt Elwyn og medforfattere, at den primære motivation til at optage klinikers møder er at forbedre sundhedsserfaringen og at dele erfaringerne med andre. Nogle patienter rapporterede imidlertid at bruge optagelserne som tegn på dårlig pleje.
Hvordan føler lægerne sig?
Især på arbejdspladsen kan få folk optaget uden deres tilladelse; læger er ikke anderledes.
I et synspunkt fra JAMA skriver Rodriguez og Morrow følgende:
Ikke alle mulige anvendelser af disse indspillede samtaler er gavnlige for patienter og læger. Patient eller familiemedlemmer, der er uenige med råd fra deres læger eller er forstyrrede af deres læger af en eller anden grund, kan nemt tage kommentarer fra disse optagelser uden for konteksten og med nogle få tastetryk formidle dem via sociale medier. Patienter kan tænkeligt registrere samtaler med den specifikke hensigt at fastslå grundene til en retssag eller indsamle materiale til at manipulere en læge.
Hvis en læge mistænker eller senere finder ud af, at et møde er optaget uden samtykke, kan lægen-patientforholdet lide. For det første kan disse læger tro på, at de blev nægtet retten til at godkende optagelse. For det andet kan lægerne føle sig sårbare over for patientens kontrol og mistillid.
Et ord fra
I sidste ende skal sundhedsudbydere, politiske beslutningstagere og patientforeningsorganisationer samles for at udarbejde retningslinjer og regulatorisk vejledning vedrørende patientoptagelse.
I mellemtiden kan det imidlertid være en god ide for læger i enparts jurisdiktioner at omfavne muligheden for at de bliver hemmeligt tapet under hvert klinisk møde. Lægen kunne derefter fortsætte uden at lade nogen bekymring om at blive registreret påvirke patientpleje, medicinsk beslutningstagning eller holdninger til patienten.
Alternativt kan en læge spørge om mødet registreres, udtrykke samtykke og uddanne patienten om brugen og den bedste udnyttelse af disse optagelser.
Endelig, selvom der ikke er nogen lovlig forpligtelse, kan det være nødvendigt for en patient at informere klinikeren om, at de planlægger at registrere mødet. Hvis du gør det, kan du undgå enhver hård følelse, bange eller indignation fra lægen.
> Kilder:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Kan patienter lave optagelser af medicinske møder? JAMA. 10. juli 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Patienter, der registrerer kliniske møder: En vej til empowerment? Vurdering ved hjælp af blandede metoder. BMJ Åben. 2015; 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Etiske konsekvenser af patienter og familier, der hemmeligt optager samtaler med læger. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. Optag aktier af amerikanere nu egne smartphones, har hjemme bredbånd. Pew Research Center. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Tilvejebringelse af registrering af klinisk konsultation til patienter - Et højt værdsat men underudnyttet indgreb: En scoping review. Patientuddannelse og rådgivning. 2014, 95: 297-304.