Nåle, PICC'er og Porte
Kemoterapi kan gives som skud, piller og infusioner, men infusioner er den mest almindelige metode efter kirurgi. Til kemoterapi infusioner, vil stofferne blive givet gennem din blodbanen.
Fluid kemoterapi lægemidler er fremstillet i poser, der er hængt på en IV-pol og forbundet til katetre. Betegnelsen kateter kan være forvirrende, da mange mennesker tænker på katetrene der bruges til at dræne urin, når nogen er syg. Men et kateter i denne indstilling henviser simpelthen til et rørsystem, der gør det muligt for kemoterapien at dryppe ind i blodbanen med en kontrolleret hastighed. For at modtage IV kemoterapi skal du bruge en enhed, som giver adgang til en af dine vener.
Der er flere forskellige muligheder for adgang til dine årer. Disse spænder fra en simpel kortfristet IV, som du skal modtage væsker efter operationen, til katetre og porte. Nogle enheder foretrækkes afhængigt af hvor lang tid du får kemoterapi. Der er også nogle kemoterapi stoffer, der er for kaustiske at blive givet i en traditionel IV i en perifer venen og kræver en havn. Lad os se på disse valg, deres fordele og ulemper, og hvordan du og din læge kan træffe den bedste beslutning for din pleje.
Kortvarige IV katetre
Når du har kirurgi eller kun få kemoterapi-infusioner, er et kortfristet IV-kateter ofte den bedste løsning. (Nogle kemoterapi midler kan dog ikke gives på denne måde).
Disse intravenøse linjer, som de fleste mennesker kender til, består af en nål og en kort længde af rør, der ender i en injektionsportal. Størrelsen af din nål og rør afhænger af hvilken type procedure du skal bruge såvel som tilstanden af dine vener. En sygeplejerske vil indsætte nålen i en vene i din hånd eller arm, og tape det og røret på plads. Når din procedure er forbi, fjernes kateteret.
Mange mennesker er bekymrede over en nål i deres arm, men oftest bruges en nål til at indsætte kateteret og derefter fjernes, hvilket kun efterlader det bløde og fleksible kateter på plads.
Midterm IV-katetre:
Hvis du har brug for et kateter på plads i en til seks uger, kan et mellemlangt kateter som en PICC-linje (perifert indsat centralt kateter) virke for dig. Ligesom kortfristede IV-katetre har du en længde af slanger, men det meste vil være inden i en armåre med en kort rørledning uden for din hud, der slutter med en hætte.
I modsætning til et langtids-IV-kateter kommer disse linjer ikke helt til dit hjerte. En sygeplejerske vil indsætte kateterlinjen i din arm og sikre den på plads. Da PICC-linjer sædvanligvis placeres i dybere åre i din arm, kan hun dumme indsætningsstedet med en lokalbedøvelse, inden du indsætter nålen. Ultralyd, hvis det ofte bruges til at lokalisere disse dybere vener og lede nålen på plads.
Når du har brug for injektioner og infusioner, kan din sygeplejerske få adgang til kateterportalen i stedet for at stikke en nål i din hud. Dette er særligt nyttigt, hvis du er en "hard stick", og det er svært at finde en perifer ven. PICC linjer kan også bruges til at tegne blod.
Sammenlignet med en perifer IV-linje er PICC-linjer mere pålidelige og mere holdbare. De giver også mulighed for større mængder væske at blive givet. Med en perifer IV-linje-ekstravasation (lækage af kemoterapimidlet i væv omkring adgangsstedet) kan det nogle gange være et problem, og at have en PICC-linje reducerer sandsynligheden for, at dette vil ske.
Bivirkninger omfatter risikoen for infektion, tilstopning af PICC-linjen og unormale hjerterytmer, hvis kateterets ende er for tæt på dit hjerte (en røntgenstråle vil blive gjort for at se, hvor kateterets ende ligger for at undgå dette komplikation).
Langsigtede IV katetre og porte:
Hvis du vil have flere kemoterapi infusioner, for eksempel fire eller flere infusioner, kan en langtids IV-vaskulær adgangsindretning (VAD) være den bedste løsning.
I lighed med midtvejs-IV-katetre har du en rørledning inden i en arm- eller brystveje, men denne vil gå næsten helt til dit hjerte og ende i en stor vene. Langvarige VAD'er er enten tunnelkatetre med eksterne injektionsdæksler eller implanterede vaskulære adgangsenheder, også kaldet porte. Din sygeplejerske vil kunne bruge enten enheden til at administrere behandlinger.
Eksempler på langsigtede IV-enheder er:
- Implantatport (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, som indeholder en holdbar infusionsport under din hud.
- Central venøs kateter (CVC): Broviac, Groshong eller Hickman Catheters, som er tunnelede linjer med eksterne injektionsdæksler.
Havne er almindeligt anvendt til kemoterapi med brystkræft og er ofte placeret i en kirurgisk procedure på tidspunktet for brystkræftkirurgi. Det er optimalt, hvis havnen er placeret mindst otte dage før din første infusion. Ulemper inkluderer chancen for at din havn vil blive tilstoppet (trombose) eller en infektion vil udvikle sig. En havn kan medføre nogle mindre begrænsninger med bevægelse af din arm og vil efterlade et lille ar bagved.
Ud over at give kemoterapi kan en port bruges til at trække blod eller give infusioner af røde blodlegemer eller blodplader.
At træffe beslutninger om katetre og havne
Uanset om du overvejer en perifer IV, PICC linje eller port for kemoterapi, skal du sørge for at diskutere alle dine muligheder med din onkolog og kirurg. De vil være i stand til at give dig professionel rådgivning baseret på dine specifikke behandlingsbehov og personlige præferencer.
Tag et øjeblik at lære om og sammenligne brugen af en port mod en IV , herunder fordele og risici ved hver metode.
Husk at disse enheder ikke vil være sammen med dig for evigt, og når behandlingen er afsluttet, kan du få dem fjernet.
> Kilder:
> American Society of Clinical Oncology. Katetre og havne i kræftbehandlingen. Opdateret 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment