Kontakt dermatitis til kobolt
Kontaktdermatitis er et kløende blærende udslæt, der typisk skyldes direkte kontakt mellem et stof og huden. Der er 2 typer kontaktdermatitis: irriterende og allergisk. Denne forskel er ofte svært at fortælle fra hinanden og er normalt ikke en vigtig skelnen at gøre. Kontaktdermatitis resulterer i 5.7 millioner lægebesøg hvert år i USA, og alle aldre er berørt.
Kvinder påvirkes lidt mere end mænd, og teenagere og middelaldrende voksne synes at være de mest almindelige aldersgrupper.
Hvad er vitamin B12?
Vitamin B12, også kaldet cobalamin, er et vandopløseligt vitamin, der spiller en vigtig rolle i dannelsen af blodceller og i den normale funktion af nervesymptomet. Cobalamin er normalt tilgængelig fra kostkilder, og de fleste multi-vitaminer indeholder en tilstrækkelig mængde vitamin B12 til et godt helbred.
Vitamin B12-mangel
Absorptionen af vitamin B12 er meget kompliceret og omfatter forskellige trin, der er tilbøjelige til defekter, hvilket kan føre til dårlig absorption af vitamin B12 fra tyndtarmen. Som følge heraf er vitamin B12-mangel relativt almindelig, og personer, der lider af denne tilstand, kan muligvis tage oralt eller injicerbart vitamin B12-tilskud. Andre mennesker tager store mængder vitamin B12, især med andre former for vitamin B-betegnet vitamin B-kompleks - med henblik på "forbedret sundhed".
Da cobalaminmolekylet indeholder et koboltatom, kan det medføre store udslæt af vitamin B12 (i enten orale eller injicerbare former) udslæt og kløe hos personer med en historie med koboltallergi. Selvom disse reaktioner sandsynligvis ikke er farlige, kan de resultere i en ubehagelig kløende udslæt.
Personer med vitamin B12-mangel og koboltallergi bør derfor kun tage lige så meget vitamin B12 til at opretholde passende niveauer som målt ved blodprøver.
Hvordan diagnostiseres koboltallergi?
Diagnosen af koboltallergi bør overvejes, når en person, der tager vitamin B12-kosttilskud, har en akut eller kronisk udslæt, der kløer. Udslætet har klassisk små blærer, der indeholder klar væske, men kan svulme, skorpe, ose eller skrælle i andre tilfælde. Diagnosen er lavet med en plasterprøve, som indebærer placering af kobolt og andre kemikalier på bagsiden i ca. 48 timer (det er ikke det samme som allergisk hudprickningstest). Dette sker typisk med et papirtape system, som f.eks. Den sande test. Den sande test er den eneste FDA godkendte test for kontaktdermatitis i USA, selv om nogle allergikere og hudlæger vil udvikle mere omfattende patch-testpaneler med kemikalier købt fra Canada eller Europa.
Resultaterne af testen tolkes 48 timer efter placeringen og igen på 72 eller 96 timer efter placeringen.
En positiv test bekræftes, når der er blærer, rødme og mild hævelse på stedet for det pågældende kemikalie. Stedet for den positive test kløber sædvanligvis, selv om reaktionsstørrelsen typisk er begrænset til kontaktstedet og derfor normalt er mindre end en dime.
Se, hvordan patch-testning udføres .
Hvordan behandles koboltallergi?
Udslæt forbundet med koboltallergi / kontaktdermatitis kan behandles med topikale kortikosteroider eller systemiske kortikosteroider (oral kontra injicerbar). Imidlertid behandles koboltallergi bedst med undgåelse af store doser af vitamin B12. Personer med vitamin B12-mangel bør kun tage den mindste mængde vitamin B12, der kræves for at opretholde normale niveauer af vitamin B12 som målt ved en blodprøve.
> Kilder:
> Brescoll J, Daveluy S. En gennemgang af vitamin B12 i dermatologi. Am J Clin Dermatol. 2015; 16: 27-33.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt Dermatitis: En praksisparameter. Ann Allergy Astma Immunol. 2006; > 97: S1-38 >.