Diagnostisk kontaktdermatitis
Kontaktdermatitis er et kløende blærende udslæt, der typisk skyldes direkte kontakt mellem et stof og huden. Der er 2 typer kontaktdermatitis: irriterende og allergisk. Denne forskel er ofte svært at fortælle fra hinanden og er normalt ikke en vigtig skelnen at gøre.
Kontaktdermatitis resulterer i 5.7 millioner lægebesøg hvert år i USA, og alle aldre er berørt.
Kvinder påvirkes lidt mere end mænd, og teenagere og middelaldrende voksne synes at være de mest almindelige aldersgrupper.
Hvordan diagnosticeres kontaktdermatitis?
Diagnosen af kontaktdermatitis bør overvejes, når en person har akut eller kronisk udslæt, der typisk klør, men kan også stikke eller brænde. Udslætet har klassisk små blærer, der indeholder klar væske, men kan svulme, skorpe, ose eller skrælle i andre tilfælde.
Diagnosen er lavet med en patch test, som indebærer placering af forskellige kemikalier på ryggen i cirka 48 timer (det er ikke det samme som allergitest ). Dette sker typisk med et papirtape system, som f.eks. Den sande test. Den sande test er den eneste FDA-godkendte test for kontaktdermatitis i USA, selv om nogle allergikere og hudlæger vil udvikle mere omfattende patch-testpaneler med kemikalier købt fra Canada eller Europa.
Resultaterne af testen tolkes 48 timer efter placeringen og igen på 72 eller 96 timer efter placeringen. En positiv test bekræftes, når der er blærer, rødme og mild hævelse på stedet for det pågældende kemikalie. Stedet for den positive test kløber sædvanligvis, selv om reaktionsstørrelsen typisk er begrænset til kontaktstedet og derfor normalt er mindre end en dime.
Hvordan er årsagen bestemt?
Det kan være svært at bestemme årsagen til kontaktdermatitis, da nogle almindelige kemikalier, der forårsager kontaktdermatitis, findes i mange stoffer. For eksempel kan mange parfumer, lotioner, cremer og andre toiletartikler indeholde forskellige dufte, der forårsager kontaktdermatitis. Det må indlyses, at en reaktion kan udvikle sig til kosmetiske, hårfarve, toiletartikler eller andre udløsere, selvom stoffet har været brugt i mange år uden problemer.
En persons arbejde eller hobby kan give spor til årsagen til kontaktdermatitis. Hvis en mistanke om en arbejdsplads er mistanke om, er det vigtigt at kende virkningerne af ferie, weekender og varierede arbejdsplaner på udslæt. Kontakt med kemikalier i en hobby, som maleri, keramik, fotografering og havearbejde kan være vigtige spor.
Hvordan finder placeringen af et udslæt bestemme årsagen?
Placeringen af udslæt på kroppen kan give vigtige spor for årsagen til kontaktdermatitis. Det skal imidlertid indlyses, at nogle dele af kroppen er mere tilbøjelige til at udvikle udslæt fra kontaktdermatitis.
Øjenlåg. Kontaktdematitis i øjenlågene er ekstremt almindelig, især fordi øjenlågens tynde hud er tilbøjelig til at udvikle udslæt.
Bortset fra den åbenlyse lokalt anvendte kosmetik, som kan forårsage kontaktdermatitis i øjenlågene, er neglelak er en hyppig årsag til at røre øjnene.
Andre årsager til øjenlågs kontaktdermatitis omfatter:
- luftbårne udløsere (såsom pollen og dampe)
- ansigts kosmetik
- hårfarve
- neglelak
- kunstige negle
- neglebelægninger og harpikser
- øjenvipper krøller
- mascara og mascara applikatorer
- Ansigtsservietter med parfumer eller lotioner tilsat
- shampoo og balsam
- hårgel, mousse og spray
Ansigt. Kosmetik og dufte er de mest almindelige årsager til ansigtskontakt-dermatitis, selv om ansigtet kan påvirkes af stoffer på hænderne eller i andre dele af kroppen.
Stoffer anvendt på hovedbunden (såsom hårfarve, shampoo og hårspray) kan påvirke ansigtet, selvom hovedbunden ikke påvirkes.
Andre årsager til ansigtskontakt dermatitis omfatter:
- Mange årsager til øjenlåg dermatitis
- solblokkere
- aktuelle lægemidler
- ansigtsmasker
- gummisvampe
- børns legetøj
- balloner
- En partners ansigts kosmetik eller duftstoffer
Hovedbund. Huden på hovedbunden er temmelig resistent over for kontaktdermatitis og kan ikke påvirkes, selvom hårfarve er årsagen til øjenlåg eller ansigtskontaktdermatitis. Hårfarve er den mest almindelige udløser af hovedbundskontaktdermatitis. Det er ikke ualmindeligt, at en person udvikler et problem til et hårfarve, selvom det samme produkt har været brugt i årevis.
Andre udløsere kan omfatte alt, der anvendes til hovedbunden, såsom shampoo, balsam, hårgeler, mousse, glattejern og relaxers.
Hænder. Håndkontakt dermatitis er ekstremt almindelig og påvirker normalt den tyndere hud på bagsiden af hånden i stedet for den tykkere hud på palmerne. Erhvervsmæssige årsager til hånddermatitis er almindelige, især "våde" erhverv som fødevareprocessorer, husholdere og sundhedspersonale.
Hals. Huden på nakken er meget reaktiv og modtagelig for kontaktdermatitis fra forskellige kilder:
- mange af de samme årsager til hovedbund og ansigtskontakt dermatitis
- parfumer
- smykker
Underarme. Kontakt dermatitis til underarmene kan skyldes topisk påførte stoffer samt kemikalier udvaskning af tøj. Antiperspiranter, med og uden deodoranter , kan forårsage dermatitis i underarmene. Kemikalier, der udslipper tøj som følge af sved, såsom farvestoffer, harpikser og formaldehyd, er andre årsager. Barbering og depilatoriske midler til fjernelse af hår er andre almindelige årsager til underarm kontakt dermatitis.
Ben. Fælles årsager til kontakt dermatitis af benene omfatter topiske medicin, barberingsmidler, fugtighedscreme, og strømprodukter og farvestoffer. Børstning imod gift eg og planteplanteplanter kan føre til kontaktdermatitis i et klassisk lineært mønster.
Genital / rektal område. Fælles årsager til kontaktdermatitis i genital / rektalområdet omfatter topiske lægemidler, suppositorier, brusere, latexkondomer, membraner, smøremidler, sædceller, spray og dufte fra toiletpapir, sæbe, boblebad og bleer. Det er vigtigt at overveje agenter overført fra hænderne, herunder neglelak og kemikalier fra planter, herunder gift eg og ibv.
Andre årsager til dermatitis i dette område er:
- ammoniak i urinen hos spædbørn og voksne med inkontinens
- anal kløe kan forværres ved at indtage krydderier, antibiotika og afføringsmidler
Få mere at vide om de almindelige årsager til kontaktdermatitis og vigtige undtagelsesforanstaltninger, der skal følges.
> Kilde:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt Dermatitis: En praksisparameter. Ann Allergy Astma Immunol. 2006; 97: S1-38.