Selvom helvedesild (herpes zoster) oftest er forbundet med et alvorligt hududslæt, kan det nogle gange være vildledende. Før der ses tegn på blærer, kan du føle, at du kun kommer ned med influenzaen. Men snart vil den første af de typiske to-trins udvikling af helvedesymptomer begynde - en prodromal periode, hvor der er intens smerte i et bestemt lokaliseret område af kroppen sammen med kulderystelser, feber og andre symptomer. Et par dage senere begynder udbruddet af helvedesild, hvilket er når udslæt forekommer. Ringenes udslæt består af klynger af små, pimple-lignende blærer, der udvikler sig meget hurtigt.
Hvis du er bekendt med tegn og symptomer på helvedesild, kan du genkende hvad der sker, hurtigt diagnosticere og håndtere det straks. Jo hurtigere du begynder at behandle helvedesild, desto mindre sandsynligt er du at udvikle nogen af de komplikationer, den er forbundet med, såsom postherpetic neuralgi (PHN, en nervebetingelse), hovedpine og ansigtssmerter eller bakterielle hudinfektioner.
Prodromal Stage
Ofte ligner de tidligste tegn på, at varicellaviruset har reageret i kroppen, som hvad man ville forvente ved starten af en infektion. Disse symptomer opstår undertiden til tider, når du føler dig stresset eller kører ned, og de er systemiske - hvilket betyder at de påvirker hele kroppen. Du må antage, at du bare er overtired eller kommer ned med en forkølelse, når du faktisk har helvedesild.
Blandt de systemiske symptomer, der kan forekomme i de første par dage af prodromale fase af helvedesild er:
- Feber
- kuldegysninger
- Dårlig mave
- Hovedpine
- Følsomhed over for lys
Hvorvidt det føles som influenza i begyndelsen, er det mest fortællende første symptom på helvedesild typisk smerte. Ofte ubehagelig, er ubehag blevet beskrevet som brændende, stikkende, tingly, stikkende, kløende, følelsesløshed, achy eller skydning. Det kan være vedholdende eller intermitterende, men vil være begrænset til den ene side af kroppen. Dette symptom kan dog bedrage.
Fordi smerten fra helvedesild er lokaliseret, kan det forveksles med andre forhold afhængigt af, hvor det er fokuseret. For eksempel kan en stabbende eller vedvarende smerte på den ene side af den nederste del af ryggen skyldes ischias eller et nyresygdom, når det faktisk er det tidlige tegn på et helvedes udbrud af benet. På samme måde kan helvedesmerter omkring læberne tyde på, at der kommer et forkølelsessår, mens smerter fokuseret langs øjet eller øret kan virke som starten på en migræne .
Eruptive Stage
Huden i området med den prodromale smerte forårsaget af helvedesild vil ofte være følsom over for berøring og rødlig i udseende. Da disse symptomer bliver værre, kan det føle sig som en solskoldning.
Inden for to til syv dage efter, at den oprindelige smerte i helvedesild udvikler sig, vil der forekomme et par små bumslignende pletter og hurtigt formere sig i klynger, der danner et udslæt, der føles stikkende til berøring. Derfra, nogle gange inden for få minutter eller timer, udvikler bumserne sig til vandfyldte blærer eller blærer , som derefter konsoliderer i større blister. Ofte lider rødmen og hævelsen udslæt.
Rynsel udslæt vil danne sig over en periode på tre til fem dage og derefter gradvist skorpen over. Selv om det vil helbrede inden for to til fire uger, kan smerten, der ledsager den, nogle gange så uhyggelig, at det kun græsser huden med tøj, afsætte det, der føles som et elektrisk stød, kan vare i uger, måneder eller endda år.
Ringehuden udslæt ser meget ud som kyllingkopper udslæt, med en vigtig forskel: Kyllingkopper er bredt spredt over hele kroppen. Med helvedesild indtager udslæt næsten altid en fin hudstrimmel, normalt på ansigt, nakke eller bryst på kun den ene side af kroppen. Det berørte hudområde kaldes et dermatom , en region, der leveres af de sensoriske fibre i en specifik rygmarv.
Udbrud kan involvere to tilstødende dermatomer, men sjældent to ikke tilstødende dermatomer. Undtagelsen kan være hos mennesker, hvis immunsystem er alvorligt omfattet, som dem med avanceret hiv- infektion. De er ofte i fare for spredt helvedesild (forekommer i tre eller flere dermatomer), helvedesild af øjne eller indre organer og en gentagelse af helvedesild inden for seks måneder.
Almindelige komplikationer
Bortset fra det ubehag, der kan komme sammen med helvedesild, er det især berørt på grund af dets potentielle komplikationer.
Postherpecic Neuralgi
Den mest almindelige komplikation af helvedesild er en potentielt svækkende tilstand kaldet postherpetic neuralgia (PHN), som udvikler sig, når nervefibre bliver beskadiget. Det er præget af vedvarende smerter i det område, hvor en helvedesild udslæt har været.
Symptomer på PHN kan være alvorlige nok til at forstyrre det daglige liv og omfatte:
- Brændende, skarpe eller dybe smerter, der varer i tre måneder eller længere efter helvedesildet har helbredt
- Allodyni (følsomhed over for lysfølsomhed): Selv fornemmelsen af tøj på huden kan være uforskammet.
- Kløe og følelsesløshed
- Vanskelighedsføler temperatur og vibrationer
Alder øger følsomheden over for PHN. Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) rapporterer, at så mange som 13 procent af folk over 60 som har helvedesild vil have PHN. Andre risikofaktorer er at opleve en særlig alvorlig og smertefuld rynseludslæt. At have udslæt på ansigt eller torso øger også risikoen for tilstanden.
Behandling af PHN kan være kompliceret, men det er vigtigt, da betingelsen kan føre til yderligere komplikationer som depression, træthed, koncentrationsbesvær, søvnproblemer og tab af appetit . Der er imidlertid ingen tilgang til alle størrelser, og det tager ofte flere lægemidler til at lindre smerten og andre symptomer. Blandt de lægemidler, der oftest anvendes til behandling af PHN er:
- Lidocaine patches (solgt under varemærket Lidoderm)
- Capsaicin, et naturligt derivat af chili peber, i form af en creme eller lappe
- Antikonvulsive lægemidler som Neurontin (gabapentin) og Lyrica (pregabalin)
- Antidepressiva, herunder Aventyl (nortriptylin) og Cymbalta (duloxetin)
- Opioider som oxycontin (oxycodon) og morfin
- Steroidinjektioner
Bakterielle hudinfektioner
Blærerne forårsaget af helvedesild kan efterlade åbne sår, hvilket gør huden udsat for mikrober, der kan forårsage, hvad CDC'en beskriver som "bakteriel superinfektion af læsionerne". De fejl, der oftest er ansvarlige for sådanne infektioner, er Staphylococcus aureus og gruppe A beta hæmolytiske streptokokker .
En bakteriel hudinfektion, der nogle gange er forbundet med helvedesild er impetigo , som oftest rammer børn. Det begynder med kløende sår, der brister og danner derefter honningfarvede skorster. Impetigo er ekstremt smitsom, men kan behandles effektivt med antibiotika.
Cellulitis er en anden hudinfektion, der vides at stamme fra helvedesild. I modsætning til impetigo, som påvirker det yderste lag af huden, er cellulitis en infektion i de dybere lag og endda vævet under huden, ifølge American Academy of Dermatology. Det begynder med et område, der er rødt, hævet og føles varmt og blødt at røre ved. Hvis det ikke behandles, kan cellulitis sprede sig hurtigt og endda påvirke lymfeknuderne, hvilket i sidste ende fører til en blodinfektion. Så længe det behandles med det samme med orale antibiotika og god pleje af den berørte hud, er cellulitis stærkt helbredt og sandsynligvis ikke efterlader permanent skade.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Ti til 15 procent af tiden, påvirker helvedesildet trigeminal ganglion-en tredobbelt forgrenet nerve, der giver sensation til strukturer i ansigtet. Specielt involverer trigeminale ganglion øjet (den oftalmiske gren); kinden (den maksillære gren) og den mandibulære gren (kæben). Af disse er den oftalmiske gren den mest almindeligt påvirket af herpes zoster.
Ifølge American Academy of Ophthalmology (AAO) er 25 procent af de 300.000 til 500.000 tilfælde af helvedesild, der forekommer hvert år, herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO kan påvirke enhver del af øjet, fra den optiske nerve til bindehinden (membranen der dækker øjets forside og linjer øjenlåg). Uden antiviral behandling vil næsten halvdelen af mennesker, der har helvedesild i nærheden af øjet, opleve øjenskade eller endda miste øje, så det er vigtigt at se en øjenlæge straks.
Ikke almindelige komplikationer
Andet potentiale, men ualmindeligt, sundhedsmæssige problemer forårsaget af helvedesild omfatter:
Ellers kendt som herpes zoster oticus, er dette betændelse i en ansigtsnerven nær en af ørerne. Symptomerne omfatter ansigtslammelse, øre smerte og små, væskefyldte blærer (kaldet vesikler ) inde i øregangen. Folk med Ramsay Hunt oplever ofte svimmelhed eller mangel på balance.
Meningitis
Dette er en infektion i cerebrospinalvæsken , der omgiver hjernen og rygmarven. Symptomer omfatter feber, svær hovedpine, følsomhed overfor lys og smertefulde muskler. Fordi denne type meningitis er forårsaget af en virus og ikke en bakterie, kan den ikke behandles med antibiotika. Det skal hovedsagelig løbe, selvom smertestillende medicin kan ordineres til behandling af hovedpine.
Encephalitis
Ligesom meningitis er dette en sekundær viral infektion. Det påvirker hjernen og kan forårsage symptomer som hovedpine, hukommelsestab, feber og ændringer i personlighed.
Motor Neuropati
Normalt påvirker varicellavirus kun sensation i huden, men i sjældne tilfælde kan den gå dybere ind i muskelvæv, hvilket forårsager svaghed eller atrofi. Ca. 75 procent af dem, der oplever motorisk neuropati, vil genvinde motorfunktionen.
Hvornår skal du se en læge
Hvis du har mistanke om at du har helvedesild, skal du straks se en læge. Du kan så starte en passende behandling, der hjælper med at lindre dine symptomer, fremskynde dit opsving og mindske risikoen for komplikationer. Dette er især vigtigt, hvis du:
- Er over 60 år
- Har en tilstand, der har fået dig til at få svækket immunforsvar, såsom HIV
- Tag medicin, der kan mindske din krops immunrespons (f.eks. Kemoterapi, steroider eller immunosuppressive midler efter en organtransplantation)
- Du deler et hjem med en person, der har et svækket immunsystem
- Udslætet er på dit ansigt: Blærer nær dit øje kan føre til alvorlig øjenskade eller endda forårsage, at du mister synet i det øje.
Hvis du oplever en af følgende ting, når du beskæftiger dig med helvedesild, lad den læge, der behandler dig straks:
- Du får ikke lindring fra smerten ved behandling.
- Smerten går ikke væk efter tre til fire uger.
- Udslætene spredes ud over det oprindelige område.
- Du begynder at få symptomer på en sekundær infektion, som f.eks. En meget høj feber, kuldegysninger og svær hovedpine.
> Kilder:
> American Academy of Dermatology. Cellulitis: Oversigt.
> American Academy of Ophthalmology. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Helvedesild (Herpes Zoster): Klinisk Oversigt. 21. februar 2018.
> Mayo Clinic. Postherpetic Neuralgia. 16. september 2015.