Neulasta (pegfilgrastim) er en medicin, der nogle gange anvendes under brystkræft-kemoterapi for at øge antallet af hvide blodlegemer for at reducere risikoen for infektioner. Hvad skal du vide om dette stof, herunder de mulige bivirkninger?
Neulasta (Pegfilgrastim) Oversigt
Neulasta (pegfilgrastim) er et lægemiddel til personer, der har eller forventes at udvikle kemoterapiinduceret neutropeni (en lav neutrofiltælling , en type hvide blodlegemer) under brystkræftkemoterapi.
Neulasta er en syntetisk version af en granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF), en forbindelse som stimulerer produktionen af hvide blodlegemer i knoglemarven. Det er en klar væske, der normalt gives som et skud, hvor nålen er indsat lige under huden.
Neulasta er et langtidsvirkende lægemiddel, som normalt kun er nødvendigt, når man følger en kemoterapiinfusion, i modsætning til Neupogen (filgrastim), som giver daglig i flere dage ved injektion.
Brug til brystkræft
Kemoterapi for brystkræft påvirker alle de hurtigt opdelte celler i din krop, herunder knoglemarvsceller, der producerer hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Denne knoglemarvsundertrykkelse under kemoterapi kan resultere i anæmi (lavt antal røde blodlegemer), neutropeni (et lavt neutrofiltal) og trombocytopeni (lavt antal blodplader).
Et lavt neutrofiltall (undertiden blot kaldet lavt antal hvide blodlegemer) kan være alvorligt, fordi det kan predisponere mennesker, der modtager kemoterapi mod infektioner.
Målet med at bruge Neulasta er at forhindre disse infektioner.
Hvordan Neulasta virker
Normalt producerer din krop et protein, der stimulerer produktionen af neutrofiler. Under kemoterapi afbrydes din egen produktion af neutrofiler, Neulasta fungerer for at stimulere produktionen af neutrofile og modne og aktivere neutrofiler, der allerede er til stede.
Hvordan Neulasta gives
Du får en injektion af Neulasta omkring 24 timer efter din kemoterapiinfusion. Det kan ikke gives hurtigere, fordi det kan være mindre effektivt. I modsætning til Neupogen, som skal gentages gentagne gange, indtil dine neutrofile tæller stiger, gives Neulasta kun én gang pr. 2- eller 3-ugers kemoterapi-cyklus. Du kan få denne injektion i din overarm, mave, lår eller skinker.
Nogle onkologer har patienter til at give sig selv deres egen indsprøjtning dagen efter kemoterapi, og en automatisk "on body injection" er også tilgængelig. Andre onkologer anbefaler, at du har injiceret på din klinik eller hos din primære læge i tilfælde af allergiske reaktioner på lægemidlet.
Alternativer til Neulasta
Som nævnt tidligere er et alternativ til Neulasta (pegfilgristim) Neuopogen (filgristim). Nogle gange vil en onkolog spørge, hvilken medicin du foretrækker. Selv om stofferne virker på samme måde, er der også forskelle mellem Neulasta og Neupogen , herunder hyppigheden af injektioner, tolerabiliteten og omkostningerne.
Nogle almindelige bivirkninger
En af de mere alvorlige bivirkninger fra Neulasta er en allergisk reaktion, og igen er det grunden til, at nogle onkologer foretrækker at få skuddet udført på en klinik.
Hvis du giver dig selv dine skud hjemme, skal du være bekendt med symptomerne på en mulig allergisk reaktion eller anafylaksi.
Der kan opstå feber, og det er vigtigt for din læge at afgøre, om din feber skyldes din injektion eller snarere en infektion i forbindelse med dit nedsatte antal hvide blodlegemer.
Næsten en tredjedel af de mennesker, der får Neulasta-injektioner, nævner en form for knoglesmerter. Tidligere undersøgelser viste, at Naprosyn / Aleve (naproxen) reducerede både knoglesmerter og søvnforstyrrelser (formodentlig på grund af knoglesmerter). For nylig blev det konstateret, at antihistamin Claritin (loratidin) begge reducerede risikoen for bivirkninger og resulterede i færre personer, der stoppede lægemidlet end dem, der blev behandlet med Aleve / Naprosyn (naproxen).
Hvis du bemærker knoglesmerter, skal du tale med din læge om, hvilken medicin hun anbefaler at bruge. Opblødning i et varmt bad kan også hjælpe med knoglesmerter fra Neulasta.
Ring til din læge, hvis du har disse symptomer
Mindre almindelige bivirkninger og bivirkninger kan forekomme, og det er vigtigt at ringe din onkolog, hvis du har symptomer, der berører dig. Dette er især vigtigt, hvis du bemærker:
- Usædvanlig træthed og sløvhed
- Brystsmerter
- Hjertebanken
Uopsættelige symptomer omfatter
Du skal straks kontakte din læge, men søg omgående lægehjælp (Ring 911), hvis du bemærker symptomer, der tyder på en anafylaktisk reaktion (alvorlig allergisk reaktion) som:
- Hives
- Åndedrætsbesvær
- Hævelse af dit ansigt, læber, tunge eller hals
- Et udslæt spredt over din krop
- Abdominal smerter, især smerter i din venstre øvre del af maven
- Alvorlige skulder smerter
Mulige risici ved brug af Neulasta
Neulasta er et relativt sikkert lægemiddel, der anvendes til mange typer neutropeni, og størstedelen af tiden, bivirkningerne eller risikoen for medicinen opvejer risikoen for et lavt neutrofiltal. Bivirkninger, der er ualmindelige (men nogle gange forekommer) omfatter:
- Alvorlige allergiske reaktioner.
- Voksne åndedrætssyndrom (ARDS) .
- Sickle celle krise hos mennesker med seglcelleanæmi.
- Miltbrud .
- Mulighed for at stimulere tumorvækst (dette er en teoretisk mulighed og er ikke blevet påvist, da Neulasta er en vækstfaktor)
Hvem bør undgå dette stof
Tag ikke dette lægemiddel hvis:
- Du er gravid eller ammer
- Du er allergisk overfor Neulasta
- Du er allergisk over for produkter fremstillet ved hjælp af bakterierne E. coli
Anbefalinger under behandling
Før din første injektion af Neulasta, vil din læge bestille ordinære CBC'er (fuldstændige blodtal) for at se niveauerne af dine blodplader og røde og hvide blodlegemer, med særlig opmærksomhed på det absolutte antal neutrofiler i dit blod. Efterhånden som behandlingen skrider frem, vil du få flere blodprøver for at kontrollere effektiviteten af Neulasta.
Hvis du ammer eller gravid, skal du diskutere det med din læge, før du tager Neulasta. Der er ikke foretaget tilstrækkelige undersøgelser til at bestemme virkningen af dette lægemiddel på modermælk eller det menneskelige foster.
Reducere din risiko for infektioner under kemoterapi
Selvom du får injektioner af Neulasta for at øge antallet af hvide blodlegemer, kan du stadig være i fare for at udvikle en infektion under kemoterapi. Sommetider kan hvide blodlegemer, selv om der er nok, ikke fungere så godt. Og selv med at bruge Neulasta, kan du have tid efter infusion, når dit antal hvide blodlegemer falder under niveauerne, hvor infektioner er mere tilbøjelige til at forekomme. Tag et øjeblik at lære om, hvad du selv kan gøre for at reducere risikoen for infektion under kemoterapi . Tip: Nogle af disse foranstaltninger er ikke velkendte og kan overraske dig.
> Kilder:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Raffinering af Pegfilgrasti's rolle (en langvarig G-CSF) til forebyggelse af kemoterapi-induceret febril neutropeni: Anbefalinger til konsensusvejledninger. Støttende pleje i kræft . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A., og G. Curigliano. Sammenligning af Granulocyt-kolonistimulerende Faktor Filgrastim og Pegfilgrastim til dets Biosimilarer i Virkningsbetingelser og Sikkerhed: En Meta-Analyse af Randomiserede Kliniske Undersøgelser hos Brystkræftpatienter. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: En randomiseret fase 2 undersøgelse til vurdering af effekten af profylaktisk naproxen eller Loratidin vs ingen profylaktisk behandling på knoglesmerter hos patienter med tidlig stadium brystkræft modtaget kemoterapi og Pegfilgrastim. Støttende pleje i kræft . 2018. 26 (4): 1323-1334.