Der er mange ekstra tarmkomplikationer, der kan opstå med inflammatorisk tarmsygdom (IBD), herunder arthritis , leversygdom, ernæringsmæssige lidelser, anæmi og hudsygdomme. Hudforstyrrelser er et ret almindeligt problem, og kan påvirke op til 25 procent af de mennesker, der lever med IBD. En type hudforstyrrelse, der kan forekomme hos patienter, der har IBD, er pyoderma gangrenosum.
Det er muligt for en person med pyoderma gangrenosum at blive initialiseret fejlagtigt, hvis sundhedspersonalet ser på læsionerne på huden, forbinder det ikke med IBD. Dette kan betyde, at den behandlede behandling først er effektiv. Derfor er det så vigtigt, at personer med IBD løber i gastroenterologen med nye problemer, selv om de i starten ikke synes at være relateret til gastrointestinal sygdom. En IBD-specialist eller en hudlæge med erfaring med patienter med IBD kan blive nødt til at blive hørt for at få den korrekte diagnose og til at starte behandlingen.
Oversigt
Pyoderma gangrenosum er en hudforstyrrelse, der rammer ca. 5 procent af personer med ulcerøs colitis og omkring 1 procent af mennesker med Crohns sygdom. Nogle af de andre sygdomme forbundet med pyoderma gangrenosum omfatter rheumatoid arthritis, myeloid bloddyscrasier og hepatitis. Pyoderma gangrenosum kan først optræde som en blister, rød bump eller pustule og kan være noget, der ser ud som om det måske kan helbrede sig selv.
Men læsionen heler ikke og til sidst danner et sår. Sårene kan forekomme alene eller i en gruppe og findes almindeligt på ekstremiteterne, men de forekommer hyppigere på benene, end de gør på armene.
Hvordan det starter
Pyoderma gangrenosum kan starte hurtigt ved placeringen af en tidligere mindre skade på huden, såsom en skrape, pinprick eller skåret.
Den omgivende hud brydes ned, og et sår formes hurtigt. Pyoderma gangrenosum sår har unikke perlefarvede, utydelige kanter. De har også en tendens til at være ret smertefuld såvel som langsom at helbrede. Læger er usikker på, hvad der forårsager pyoderma gangrenosum, men teoretiserer, at det kan være en autoimmun tilstand, da den er relateret til andre autoimmune sygdomme.
Hvordan Pyoderma Gangrenosum vedrører IBD
Så mange som 50 procent af tilfældene af pyoderma gangrenosum forekommer hos mennesker med en form for IBD. Til tider svarer forekomsten af disse sår til en aktiv opblussen af IBD og kan reagere, når den underliggende IBD behandles med succes. Andre tilfælde ser imidlertid ikke ud til at være direkte relateret til sygdomsaktivitet, og pyoderma gangrenosum kan begynde eller endda forværres, når IBD'en er afslappet.
Behandling
For at bekræfte diagnosen af pyoderma gangrenosum gennem diagnostisk test, kan en hudlæge konsulteres. Sårene kan swabbed og dyrkes for at teste for infektioner, og biopsier kan tages og testes for at udelukke andre årsager. Fordi pyoderma gangrenosum ikke rent faktisk er forårsaget af en bakterie, kan antibiotika ikke være effektiv som behandling.
Mindre pyoderma gangrenosum sår kan behandles med:
- Compression bandaging
- Steroid cremer eller injektioner
- Orale antiinflammatoriske antibiotika
- Forbandinger af sølv sulfadiazin creme eller hydrokolloider
Større sår, som resistent behandling kan kræve mere intens behandling med:
- Steroider
- Cyclosporin
- Cyclophosphamid
- Methotrexat
- Tacrolimus salve
Bundlinie
Hvis du har en mistænkelig læsion eller en, der ikke vil helbrede, så kontakt din primærlæge eller gastroenterolog hurtigst muligt for en mulig henvisning til en hudlæge. En dermatologi specialist, helst en, der har erfaring med andre IBD patienter, kan korrekt diagnosticere og behandle denne hud tilstand.
Kilder:
CCFA. "Ekstraintestinale manifestationer af inflammatorisk tarmsygdom." CCFA 1. maj 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Pyoderma gangrenosum i ulcerativ colitis: Overvejelser for en tidlig diagnose." BMJ 3. december 2005.
Merck Manual. "Pyoderma Gangrenosum." Merck & Co., Inc Feb 2012.