En infektion i galdekanalerne kan være alvorlig, men de fleste genopretter sig godt
Cholangitis er en infektion i galdekanalerne. Akut cholangitis kan forårsage symptomer på feber, gulsot og mavesmerter. Tilstanden kaldes undertiden stigende kolangitis.
Akut cholangitis er en alvorlig sygdom, der kræver behandling. Det er afgørende, at personer med denne type infektion bliver diagnosticeret og behandlet hurtigt for at undgå mere alvorlige komplikationer.
Prognosen for cholangitis er forbedret i de seneste år, og de fleste genvinder med behandling.
Galdeblokeringer
Galde er et stof, der hjælper med at nedbryde fedtet i mad, så det kan fordøjes. Galde er skabt i leveren og rejser gennem kanaler kaldet galdekanaler til galdeblæren , hvor den opbevares, indtil den er nødvendig. Efter et måltid, især en der indeholder fedt, frigøres gal gennem kanalen og ind i tyndtarmens første del (tolvfingertarmen).
Sommetider kan galdekanalerne blive blokeret eller sjældent blive for smalle. Dette kan ske, når galstener dannes, eller når der er en anden grund til, at kanalerne er indsnævret, såsom væksten af en tumor nær kanalen eller en galdekanalstrækning. Gallestener er mere almindelige hos kvinder, mennesker med inflammatorisk tarmsygdom (IBD, og især Crohns sygdom), skleroserende cholangitis og HIV / AIDS. Tumorer eller strengninger som en årsag til, at galdekanalerne bliver indsnævret, er mindre almindelige.
Når en galdekanal er blokeret fra en galsten eller en anden grund, er der mulighed for at blive smittet med bakterier. En infektion kan også ske efter kirurgi, hvor en stent er anbragt i galdekanalen. Denne type bakterieinfektion kaldes cholangitis.
Risikofaktorer
Risikoen for udvikling af cholangitis vil afhænge af en række faktorer, men der er nogle få forhold, der kan gøre denne infektion mere sandsynlig.
Mennesker, der har større risiko for at udvikle en infektion i galdekanalen, omfatter enhver, der har:
- En historie af gallesten
- En diagnose af skleroserende cholangitis
- For nylig rejste til områder, hvor parasitære eller bakterielle infektioner kan forekomme
- En nylig endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) med stentplacering (i en undersøgelse var risikoen 13,2 procent)
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på akut cholangitis er ofte ligner de af gallesten og kan omfatte:
- Rygsmerte
- kuldegysninger
- Lerfarvede afføring
- Mørkere urin
- Feber
- Gulsot (gulning af hud og øjne)
- Kvalme
- Smerter under skulderbladet
- Øverste højre kvadrant eller mellempine smerter, der er skarp, krampet eller kedelig
- Opkastning
Diagnose
Det er vigtigt at foretage en diagnose af cholangitis så hurtigt som muligt for at starte behandlingen. En eller flere af flere forskellige tests, der ser på galdeblæren og galdekanalerne, kan anvendes.
Blodprøver
Mens blodprøver ikke vil blive anvendt alene til at diagnosticere en infektion i galdekanalerne, er de vant til at hjælpe med at få et overordnet billede af, hvad der kan forårsage symptomerne. De blodprøver, der kan gøres, er:
- Bilirubin niveau
- Leverenzymniveauer
- Leverfunktionstest
- Antal hvide blodlegemer (WBC)
Abdominal ultralyd
En ultralyd er en test, der bruger lydbølger for at se strukturerne inde i kroppen. Det kan ske på maven, når en galdesten eller en galdekanalobstruktion mistænkes.
ERCP
Under denne test føres et rør gennem munden og ned gennem fordøjelseskanalen for at nå gallekanalerne. Dette kan gøres ikke kun for at se, hvad der sker i kanalerne, men det kan også bruges i nogle tilfælde til at fjerne gallesten. Under denne test kan nogle galde fjernes for at teste den for bakterier. Gallen vil blive dyrket i et laboratorium for at finde ud af, hvilke bakterier der forårsager infektionen.
Magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP)
Denne test er en billedbehandlingstest, der ikke er invasiv og bruges til at visualisere bugspytkirtlen, galdeblæren og galdekanalerne. Eventuelle blokeringer i galdekanalerne kan ses på de taget billeder.
Perkutan transhepatisk cholangiogram (PTCA)
PTCA er en type røntgenstråle, der bruges til at se galdekanalerne. Mens patienten er sederet, indsættes en nål gennem maven og ind i leveren for at administrere kontrastmedium til området. Så er der taget en række røntgenstråler for at visualisere kanalerne med kontrastmediet der strømmer gennem dem.
Behandling
Når diagnosen er lavet, skal behandlingen straks starte. Fordi cholangitis er forårsaget af en infektion, vil behandling omfatte antibiotika til at dræbe bakterierne. For det andet skal grundårsagen behandles. I tilfælde af galdesten kan stenene behandles ved at fjerne dem med et ERCP, opløse dem eller bryde dem op med stødbølger. I andre tilfælde kan galdeblærens fjernelse kirurgi ske.
For strengninger i galdekanalen kan der gøres en procedure for at placere en stent og holde kanalen åben. Hvis der er en indsnævring af galdekanalerne på grund af en tumor (som ikke er almindelig), kan det kræve kirurgi eller andre behandlinger, hvis det viser sig at være ondartet.
Komplikationer
Sepsis er en potentiel komplikation af cholangitis, og det er en livstruende tilstand. Sepsis opstår, når en infektion ikke behandles og forårsager organsvigt, vævsskade og muligvis død. Sepsis behandles med antibiotika, og nogle gange er andre foranstaltninger nødvendige for at fjerne smittet væv. Sepsis kan være sindssyg og livstruende, hvorfor det er vigtigt at advare læger med det samme, hvis det er mistanke om, at en infektion er blevet til denne tilstand.
Forebyggelse
I nogle tilfælde er det måske ikke muligt at forhindre cholangitis. Men som de fleste tilfælde er forårsaget af gallesten blokering galde kanaler, kan forhindring af gallesten hjælpe. Forebyggelse af galdesten kan omfatte at spise en sund kost med passende mængder opløselige og uopløselige fibre og få regelmæssig motion. Stop rygning kan også bidrage til at forhindre udviklingen af mere alvorlige former for cholangitis. For kolangitis forbundet med ERCP og stentplacering kan antibiotika gives på tidspunktet for proceduren eller efter for at forhindre en infektion.
Et ord fra
Akut cholangitis er en alvorlig tilstand, fordi det er en infektion, der kan gøre en person ret syg og føre til komplikationer. At blive diagnosticeret hurtigt og modtage behandling er vigtig, derfor er symptomer på mavesmerter, gulsot og feber årsag til at se en læge med det samme. Når diagnosen er hurtig og behandling med antibiotika startes, er den gode nyhed, at de fleste mennesker kommer sig tilbage fra kolangitis.
> Kilder:
> Afdhal, NH. "Akut cholangitis." Opdateret. 18. marts 2016.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Sepsis." CDC.gov. 23. januar 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. " Prediktive risikofaktorer forbundet med cholangitis efter ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "Hvad er risikofaktorer for akut suppurativ kolangitis forårsaget af almindelige gallekanalsten?". Gutlever . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363