I nogle tilfælde kan behandlingerne for de to betingelser overlappe hinanden
Mennesker, der har inflammatorisk tarmsygdom (IBD) udvikler også nogle gange andre sygdomme eller tilstande, der kaldes ekstra-intestinale manifestationer (eller undertiden EIM'er) . Hudforholdene er temmelig almindelige hos personer med IBD, og en der ofte forekommer hyppigt både i befolkningen og hos personer med IBD er psoriasis . Mange mennesker kan tænke på psoriasis som udslæt, men det er faktisk en systemisk tilstand og kan dele den samme inflammatoriske vej som Crohns sygdom.
Fordi de to betingelser kan skyldes et problem i immunsystemets funktion, behandles de ofte af nogle af de samme medikamenter. For personer med IBD, der også har psoriasis, kan begge forhold være en faktor ved valg af behandlinger.
Der findes en række effektive behandlinger for psoriasis allerede til rådighed, og flere udvikles i øjeblikket. Personer, der har både psoriasis og IBD, vil gerne søge pleje hos en hudlæge, der har erfaring med patienter med IBD og vil arbejde tæt sammen med gastroenterologen .
Hvad er psoriasis?
Psoriasis er en systemisk sygdom, der forårsager et hævet, skællende udslæt på huden. Udslæt kan forekomme på enhver del af kroppen, men oftest viser sig på albuer, knæ og hovedbund, men kan også findes på ben, negle og bagagerum. Den mest almindelige type psoriasis hedder plaque psoriasis, og plakkene kan forårsage kløe eller brændende.
Psoriasis går gennem perioder med opblussen og remission. I de fleste tilfælde behandles psoriasis med topiske cremer.
Hvor almindelig er psoriasis hos mennesker med IBD?
IBD betragtes som en immunforstået tilstand. Det er ikke ualmindeligt for mennesker, der har en immunforsvaret sygdom at udvikle en anden. IBD og psoriasis er begge tilstande, der har en ukendt årsag (kaldet en idiopatisk sygdom) og resulterer i inflammation.
I de senere år har forskere afsløret mere om forbindelsen mellem IBD og psoriasis sygdomme. Psoriasis i den almindelige befolkning kører kun ca. 2 procent til 3 procent, men for personer med IBD har det tendens til at være højere. Undersøgelser viser, at mennesker med Crohns sygdom og ulcerøs colitis kan udvikle psoriasis med en hastighed på ca. 13 procent.
En fælles inflammatorisk vej
Som forskere opdager mere om inflammatoriske veje i IBD og psoriasis, bliver der vist nogle overlapninger mellem de to sygdomme. Crohns sygdom og psoriasis betragtes begge som Th1-medierede tilstande. Th1 er en hjælpercelle, der binder en inflammatorisk reaktion, når kroppen er invaderet af et fremmed stof, såsom en parasit, bakterier eller virus. Ulcerativ colitis betragtes som en Th2-lignende medieret tilstand. Th2-celler aktiveres, når der er en bakterie, allergisk reaktion eller toksin til stede. Da disse T-celler er bedre forstået med hensyn til udviklingen af IBD og psoriasis, kan det føre til skabelsen af mere effektive behandlinger for disse sygdomme.
Har psoriasis øget risikoen for at udvikle IBD?
Der er kun få undersøgelser, der undersøgte risikoen for IBD hos mennesker, der har fået diagnosticeret psoriasis.
De har vist modstridende resultater: Nogle har vist en øget risiko for IBD hos dem, der har psoriasis, og andre har vist det modsatte. Derudover var de metoder, der blev anvendt i disse undersøgelser, ikke uden deres ulemper, hvilket gør konklusionerne sværere at stå ved. På nuværende tidspunkt er det ikke kendt, hvad risikoen er, men der synes at være en tendens til personer med psoriasis, der har en øget risiko for at udvikle Crohns sygdom. Det samme kan ikke være tilfældet for ulcerøs colitis: Der er mindre tegn på, at personer med psoriasis måske har en øget risiko for at udvikle ulcerøs colitis.
Aktuelle og lette terapibehandlinger til psoriasis
Der er flere behandlinger for psoriasis, herunder lette terapi, aktuelle behandlinger og medicin. I mange tilfælde kan mere end én behandling anvendes samtidig til at bekæmpe symptomerne på psoriasis. Generelt kan topiske terapier blive forsøgt først, før de fortsætter til lysterapi eller systemiske medicin.
- Aktuelle behandlinger. Der findes forskellige typer cremer og salver, der kan bruges til psoriasis, både over disk og recept. Nogle af de aktive ingredienser omfatter kortikosteroider , vitamin D , retinoider, anthralin , calcineurinhæmmere (Protopic og Elidel) , salicylsyre og kultjære . I nogle tilfælde kan fugtighedscreme også bruges til at bekæmpe tørhed.
- Lysterapi. Lys, der indeholder ultraviolet A og ultraviolet B, kan også bruges til at behandle psoriasis. Dette bruges normalt sammen med andre behandlinger. Sollys udefra kan bruges i korte perioder. Ultraviolette stråler kan også administreres via fototerapi med et lyspanel, en boks eller en kabine. I alvorlige tilfælde kan en medicin, der gør huden mere følsom overfor ultraviolet lys, også bruges samtidig med lysterapi for at gøre det mere effektivt. En type laser bruges også nogle gange, fordi den kan målrette bestemte områder på kroppen med en stærkere dosis ultraviolet B lys.
Medicin bruges til at behandle psoriasis
Fordi psoriasis er en systemisk sygdom, kan medicin, der gives oralt eller ved injektion også anvendes. I nogle tilfælde gives medicinerne, der er godkendt til behandling af psoriasis, også til behandling af en eller flere former for IBD, herunder methotrexat, cyclosporin og nogle biologer:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx er et monoklonalt antistof, der er godkendt til behandling af psoriasis, psoriatisk arthritis og en form for arthritis forbundet med IBD kaldet ankyloserende spondylitis, selv om den ikke er godkendt til behandling af nogen form for IBD. Cosentyx gives i hjemmet via injektion med en fyldt pen eller sprøjte. Almindelige bivirkninger omfatter koldt symptomer, diarré og infektioner i øvre luftveje.
- Cyclosporin : Cyclosporin er et immunosuppressivt lægemiddel, der bruges til at behandle mere alvorlige tilfælde af psoriasis, og det bruges også nogle gange i Crohns sygdom. Nogle af de mere almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, fordøjelsesbesvær, højt blodtryk og træthed. Det anbefales ikke typisk til langvarig brug i tilfælde af psoriasis, og den ophører typisk under et år.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel er en biologisk medicin, der er godkendt til behandling af psoriasis samt ankyloserende spondylitis. Det er en TNF-blokering, men det er ikke vant til at behandle nogen form for IBD. Enbrel injiceres hjemme, og den mest almindelige bivirkning har en reaktion på injektionsstedet, såsom rødme eller smerte.
- Humira (adalimumab) : Humira er en injicerbar medicin, der bruges til behandling af Crohns sygdom og ulcerøs colitis samt psoriasis. Patienter kan give sig Humira hjemme, fordi det kommer i en specialiseret injektionspenne. Denne medicin er et monoklonalt antistof og er klassificeret som en TNF-hæmmer. Den mest almindelige bivirkning er smerte eller irritation på injektionsstedet, der behandles hjemme med is eller antihistaminer.
- Methotrexat : Denne medicin kan gives oralt eller ved injektion, og bruges til at behandle psoriasis såvel som Crohns sygdom og ankyloserende spondylitis. Nogle af bivirkningerne omfatter kvalme, hovedpine og døsighed. Kvinder, der får methotrexat, skal undgå graviditet, fordi dette lægemiddel kan forårsage føtalabnormaliteter. Methotrexat gives ofte sammen med andre lægemidler til IBD og / eller psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Otezla er en oral medicin og er den første der er godkendt til behandling af psoriasisartrit hos voksne og er også godkendt til plaque psoriasis. De hyppigst rapporterede bivirkninger under kliniske forsøg var kvalme, hovedpine og diarré, men disse blev ofte forbedret efter nogle få ugers behandling.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara blev først godkendt til behandling af psoriasis og er nu også godkendt til behandling af Crohns sygdom. Stelara er en biologisk medicin, der er en interleukin (IL) -12 og IL-23 blokker. Stelara gives i første omgang af IV, men efter den første dosis gives derhjemme via en injektion. De almindelige bivirkninger omfatter følelse af træthed, reaktion på injektionsstedet, hovedpine og koldtignende symptomer.
Et ord fra
Beviser er, at psoriasis og IBD tendens til at forekomme sammen hyppigere end i de foregående årtier. Det er stadig ikke klart, om at have psoriasis gør det mere sandsynligt, at en person også vil udvikle en form for IBD. I nogle tilfælde anvendes medicinerne til behandling af IBD også til behandling af psoriasis. De fleste tilfælde af psoriasis betragtes som milde til moderate og kan behandles med lysterapi eller topiske medicin. For mere alvorlige tilfælde af psoriasis, hvor 5 til 10 procent eller mere af kroppen er påvirket, kan også orale medicin eller biologics anvendes. Ligesom med IBD er det vigtigt at fortsætte behandlingen med psoriasis for at forhindre flare-ups. Der er mange nye behandlinger for psoriasis, der aktuelt er under behandling, og fremtiden for behandling af psoriasis er lys.
> Kilder:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, leveren og mavetarmkanalen." Dermatol Ther . 2010 mar-apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriasisartritis og øget risiko for hændelse af Crohns sygdom hos amerikanske kvinder." Annaler af de reumatiske sygdomme . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Forbindelser mellem psoriasis og Crohns sygdom." J er acad dermatol . 2003 juni; 48 (6): 805-821; quiz 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-inflammatoriske cytokiner i IBD's pathogenese." Gastroenterologi . 2011; 140: 1756-1767.