Blodpropper er mere almindelige hos personer med IBD, men den samlede risiko er lav
Det er velkendt, at inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er forbundet med det, der kaldes ekstra-intestinale manifestationer: tilstande, der er relateret til IBD, men som ikke findes i fordøjelseskanalen. En af disse er risikoen for at udvikle blodpropper.
Den øgede risiko for blodpropper hos mennesker med Crohns sygdom og ulcerøs colitis er kendt for IBD-eksperter, men det kan ikke være så godt forstået af andre læger og af personer, der har IBD. Det er uklart, hvorfor mennesker med IBD er i fare for blodpropper, men det menes at have at gøre med sygdomsaktivitet og ændringer i blodet, der fremmer koagulering.
Mens risikoen for blodpropper har vist sig at være højere hos personer med IBD, er der ting, der kan gøres for at forhindre dem. Det afgørende er, at personer med IBD forstår deres personlige risiko for blodpropper, og at læger tager skridt til at undgå denne komplikation, når det er nødvendigt, såsom efter operation . Personer med IBD kan også gøre sig bekendt med symptomer på blodpropper , såsom smerte, hævelse, prikken og bleg hud i et ben. Den samlede risiko for blodpropper hos mennesker med IBD, som ikke har andre risikofaktorer, betragtes stadig som lav.
Hvad er blodpropper?
Blod normalt clots for at stoppe blødning, som når der er et skåret eller et sår. Men når blodet stødes for let eller danner store blodpropper, kan blodgennemstrømningen gennem en vene eller en arterie være blokeret. Når blodpropper rejser gennem kredsløbssystemet og lukker op på et organ som hjerte, hjerne, nyrer eller lunger , kan det forårsage skade på disse organer eller komplikationer som et hjerteanfald eller et slagtilfælde .
Hvem er i fare?
Hvert år vurderes det, at 900.000 mennesker i USA oplever blodpropper, og mellem 60.000 og 100.000 vil dø af denne komplikation. Folk kan være i fare for blodpropper baseret på en række faktorer. Nogle af de tilstande, der er forbundet med blodpropper, omfatter aterosklerose , atrieflimren , dyb venetrombose ( DVT ), diabetes, hjertesvigt, metabolisk syndrom, perifer arteriesygdom og vaskulitis . Der er også flere uafhængige risikofaktorer for blodpropper, som omfatter:
- At være på sengen hvile
- Cancer diagnose
- Nuværende hospitalsindlæggelse
- Dehydrering
- Familiehistorie af blodpropper
- Skader på en ven
- Fedme og overvægt
- Personlig historie om blodpropper
- Personlig historie af miscarriages
- Nylig operation
- Nylig ulykke (som en bilulykke)
- Sidder i lange perioder
- Rygning
- Brug af medicin, der indeholder østrogen (såsom prævention eller hormonbehandling)
Beviset for blodpropprisiko i IBD
En undersøgelse af blodpropper blev udført på næsten 50.000 voksne og børn med IBD i Danmark mellem 1980 og 2007. Hvad forskerne konkluderede var, at personer med IBD sammenlignet med mennesker uden IBD havde to gange risikoen for lungeemboli og dyb venetrombose.
Selv efter at dataene korrigeres for andre potentielle årsager til blodpropper, såsom hjertesygdomme, diabetes, kongestiv hjertesvigt og brug af visse lægemidler, var risikoen stadig 80 procent højere i IBD-gruppen.
En anden undersøgelse, der blev offentliggjort i 2004, kiggede på 618 personer med IBD såvel som personer med reumatoid arthritis og cøliaki og sammenlignede dem med en kontrolgruppe. Som det ofte gøres i sådanne studier, blev hver person med IBD tilpasset til en person i kontrolgruppen, der har samme alder og køn. Efter at have set på data om blodpropper fandt forskerne, at personer med IBD oplevede blodpropper med en hastighed på 6,2 procent (hvilket var 38 patienter) sammenlignet med 1,6 procent i gruppen, der ikke havde IBD.
En undersøgelse fra 2010 i UK undersøgte risikoen for blodpropper hos patienter med IBD, som ikke var indlagt på hospitalet, og som ikke havde aktiv sygdom såvel som dem, der oplevede en opblussen og dem, der var på hospitalet. Der var 13756 patienter med IBD inkluderet, og resultaterne viste, at selv når det ikke var i en opblussen med IBD, var der risiko for blodpropper, der var tre gange større end kontrolgruppen. Folk, der blev indlagt på grund af deres IBD, havde en risiko for blodpropper, der var tre gange mere end andre patienter på hospitalet. En opblussen af IBD var forbundet med en risiko for blodpropper, der var otte gange større end hos personer i kontrolgruppen, som ikke havde IBD.
Hvad alle data betyder
Tallene fra forskningen kan lyde skræmmende, men der er en række faktorer at tage i betragtning. En persons risiko for blodpropper vil være baseret på flere faktorer, og at have IBD forstås nu kun at være en af disse.
Gastroenterologer bør være opmærksomme på denne øgede risiko og kan hjælpe med at sætte sin personlige risiko i perspektiv under hensyntagen til andre risici som alder, familiehistorie, aktivitetsniveau, medicin og graviditet. Retningslinjer fra den canadiske sammenslutning af gastroenterologi, der blev offentliggjort i 2014, anbefaler, at antikoagulerende lægemidler (som kan forhindre blodpropper) anvendes til visse patienter, der har IBD, især under indlæggelse, efter kirurgi, og hvis der allerede er opstået blodpropper. Det anbefales ikke, at personer med IBD modtager medicin for at forhindre blodpropper rutinemæssigt.
Reducere risikoen
Sænkning af risikoen for blodpropper omfatter rådgivning som f.eks. Motion, at holde en sund vægt, drikke nok vand og styre relaterede tilstande som diabetes og hjertesygdomme.
For personer med IBD, der er på hospitalet, kan antikoagulære lægemidler, som reducerer risikoen for blodpropper, blive ordineret. Der har været en diskussion blandt eksperter om at tilbyde anticlottende medicin til personer med IBD, der ikke er indlagt på hospitalet, men hidtil har det ikke været meningen at tilbyde meget i vejen for gavn.
Enhver person med IBD skal forstå deres personlige risiko for blodpropper og arbejde med en læge for at vide, hvornår det kan være nødvendigt at bruge medicin for at forhindre dem.
Et ord fra
Gastroenterologer kan være opmærksomme på blodproppens risiko, men andre læger kan ikke. Dette fremhæver behovet for, at alle i IBD-plejeholdet skal kommunikere og sætte risikofaktorer i perspektiv. Det betyder også, at når personer med IBD oplever en blodprop risikofaktor, som at have kirurgi eller være på hospitalet, er det vigtigt, at lægerne tager højde for risikoen for højere blodproprisiko.
Personer med IBD, der har bekymringer over deres personlige risiko for blodpropper på grund af risikofaktorer eller familiehistorie, skal tale med en gastroenterolog om forebyggelse af blodpropper.
> Kilder:
> Afdeling for blodsygdomme National Center on Birth Deficits and Development Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention "Venøs Thromboembolism (Blood Clots): Data & Statistics." CDC.gov. 6 Apr 2017.
> Grainge MJ, West J, Card TR. "Venøs tromboembolisme under aktiv sygdom og remission i inflammatorisk tarmsygdom: et kohortstudie." Lancet. 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al. "Thromboembolisk risiko blandt danske børn og voksne med inflammatoriske tarmsygdomme: en befolkningsbaseret landsdækkende undersøgelse." Gut . Udgivet online først: 21. februar 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Er inflammatorisk tarmsygdom en uafhængig og sygdomsspecifik risikofaktor for tromboembolisme?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Konsensuserklæringer om risiko, forebyggelse og behandling af venøs tromboembolisme ved inflammatorisk tarmsygdom: Canadisk Forening for Gastroenterologi." Gastroenterologi . 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042