Fælles ARDS behandlinger
Behandlinger for ARDS
ARDS, eller akut respiratorisk nødsyndrom, er et alvorligt åndedrætsproblem, som kan føre til en livstruende sygdom. Tidlig diagnose og behandling er afgørende for at stoppe ARDS, før det bliver så alvorligt, at organskader eller død er uundgåeligt. Tidlig diagnose og behandling er afgørende for at redde livet hos patienten diagnosticeret med ARDS.
Fælles behandlinger for ARDS
Oxygen: Behandling begynder ved at give en patient oxygen for at hjælpe med at opretholde tilstrækkelige iltniveauer i blodbanen. Dette gøres typisk ved at intuberere patienten og bruge en ventilator . Dette gør det muligt for patienten at trække vejret, selv når de er for svage til at trække vejret alene og kan levere mere ilt end det, der er tilgængeligt med en nasekanyl eller ansigtsmaske.
Antibiotika: Antibiotika gives til ARDS patienter til infektion , såsom lungebetændelse eller andre former for infektion. Mange tilfælde af ARDS starter som lungebetændelse eller aspirations lungebetændelse, hvilket gør antibiotika afgørende.
IV Fluider: Væsker spiller en vigtig rolle ved at hjælpe kroppen med at støtte alle sine vitale funktioner, men at finde den rigtige balance i væske kan være vanskelig. For lidt væske og kroppen bliver dehydreret, hvilket gør det svært at sende nok blod og ilt til organerne og ekstremiteterne. For meget væske kan forhindre lungens evne til at iltge blodet.
Ligestilling: I nogle tilfælde kan det hjælpe iltning, så patienten ligger på deres mave. Men de fleste ARDS-patienter er så syge, at selv små ændringer i position kan gøre deres tilstand værre, hvilket gør pronation af personale meget vanskeligt. En seng, der vender patienten på maven, samtidig med at IV væskeunderstøtning og ventilatorstøtte fortsætter, er en almindelig del af behandlingen.
- Se RotoProne, en seng, der anvendes til behandling af ARDS og andre respiratoriske sygdomme. Udseendet af sengen er meget usædvanligt og kan være alarmerende for familiemedlemmer, når de først ser deres elskede i det.
Indåndede lægemidler:
- Nitrogenoxid: Inhaleret nitrogenoxid, eller INO, er en farveløs og lugtfri gas, der lejlighedsvis administreres som terapi til ARDS patienter. Det gives til at forbedre omsætningen i lungesystemet, hvilket øger iltningen. Undersøgelser er ubetingede med hensyn til effektiviteten af INO.
- Albuterol: En inhaleret medicin, albuterol bruges typisk til at behandle astmasymptomer ved at åbne bronchus. Det kan bruges til behandling af ARDS for at holde luftveje åbne.
Steroider: Indgivelsen af IV-steroider til patienter, der diagnosticeres med ARDS, er et meget diskuteret emne inden for medicin. Læger er opdelt på om steroider er en effektiv behandling for ARDS.
Levophed: Denne medicin gives til at forbedre blodtrykket ved at indsnævre kroppens blodkar. Mange patienter med ARDS har svært ved at opretholde deres eget blodtryk; denne medicin giver blodtryksstøtte og er det valgte lægemiddel til patienter, som begge er septiske og har svært ved at oxygenere.
Sedative og paralytika: Sedative er givet for at holde patienten rolig og hjælpe dem med at tolerere at være på en ventilator, hvilket kan forårsage stor angst. Paralytika, eller lægemidler, der forlamper de fleste af kroppens muskler, bruges, når patienten modstår ventilatoren for at tillade ventilatoren at udføre sit arbejde. Paralytika bruges aldrig uden sedation, men sedation kan bruges uden paralytik.
Overfladeaktive stoffer: Overfladeaktive stoffer er et materiale fremstillet af fedtstoffer og proteiner, der findes på lungernes alveolier. Det overfladeaktive middel forbedrer alveolernes funktion og forbedrer iltningen.
Man fremstillet surfactant er ofte givet til tidlige babyer, som måske ikke producerer nok af deres egne. Den samme medicin gives i sjældne tilfælde til ARDS patienter.
Efter ARDS
Når en patient er diagnosticeret med ARDS, stiger dødeligheden til ca. 40%, hvilket betyder, at fire ud af ti patienter diagnosticeres med ARDS dør. De patienter, der overlever, gør det ofte, fordi de blev diagnosticeret tidligt og behandlet meget aggressivt med passende behandling. Mens statistikkerne er dystre, forbedres ARDS-behandling hvert år, med flere og flere patienter overlevende.
Det er normalt at være udmattet, kort ånde og generelt syg efter et slag af ARDS. Det kan tage uger eller endda måneder at føle sig normal, selv efter udskrivning fra hospitalet. For nogle patienter kan ardannelse betyde, at iltning ikke er så god som før sygdommen, hvilket forårsager træthed.
Kilder:
Inhaleret nitrogenoxid til voksne respiratorisk nødsyndrom. New England Journal of Medicine. Tilgængelig januar 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Dødelighedstal for patienter med akut lungeskade / ARDS er faldet over tid. M. Zambon, J. Vincent. Bryst: Journal of the American College of Lung Physicians. Juli 2008.
Hvad er ARDS? National Heart Lung and Blood Institute. Adgang til januar 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html