De fleste børn med pectus excavatum - også kendt som "nedsænket bryst" eller "trækkiste" - har få sundhedsproblemer som følge af denne tilstand; Men hos nogle børn kan det påvirke ordentlig hjerte og lungefunktion.
Den skyldige er for meget brusk, et robust, bøjeligt væv, der udgør et barns skelet. I denne tilstand danner ekstra brusk over ribbenene før fødslen.
Denne tilstand kan blive besværlig efter barndommen, da udviklingen opstår.
Hvordan det påvirker hjerte og lungefunktion
Her er måder at pectus excavatum kan kompromittere hjerte og lungefunktion:
- Brusket vender sig til knogle. Mellem fødslen og 3 år bliver bruskene af alle babyer knogle, undtagen på visse steder, hvor det forbliver elastisk, ligesom dele af ørerne og næsen. Det linjer også leddene.
- Brystbenet skubber indad. Som brusk af et barn med pectus excavatum hærder, skubbes brystet indad med den ekstra mængde brusk, der dækker ribbenene, hvilket skaber det "sunkne" udseende. Da processen fortsætter gennem ungdomsårene, kan hjertet gradvis forskydes i venstre bryst. Tryk fra hærdebrusk kan forstyrre hjertets evne til at fylde med blod og pumpe det til kroppen hurtig nok.
- Hjerte og lungestørrelse påvirkes. Hjertet og lungerne kan være mindre end normalt, fordi der ikke er plads til, at de når normal størrelse. Normal vejrtrækning og blodcirkulation påvirkes.
I de fleste tilfælde resulterer pectus excavatum i hjerte og lungekapacitet kun lidt under gennemsnittet og påvirker ikke den daglige levetid. Men hjertet kan ikke være i stand til at pumpe godt nok til at tillade anstrengende aktivitet.
Selv et alvorligt tilfælde af pectus excavatum vil ikke true livet, men det kan resultere i fysisk handicap og er en kilde til selvbevidsthed.
Disse tegn indikerer pectus excavatum og den tilhørende mulighed for hjerteproblemer:
- Stakåndet
- Lav tolerance for motion
- Brystsmerter
Svage vejrtrækningsvanskeligheder og hyppige, langvarige forkølelser kan skyldes mindre alvorlige former for pectus excavatum. Symptomer kan forværres med alderen, udjævning, når fuld størrelse er nået.
Pectus excavatum kan evalueres ved hjælp af røntgen-, CT-, MR- , lungefunktionstest eller ekkokardiografi , der bruger lydbølger til at producere billeder af hjertet.
Kirurgi kan hjælpe
Den ideelle alder for pectus excavatum kirurgi er ældre end 6 år, men før ungdommen, når knogler og brusk bliver mindre bøjelige. Kirurgi er blevet udført på teenagere og unge voksne.
Der findes tre kirurgiske tilgange til kirurgi:
Ravitch Reparation: De nedre fire eller fem brusk er fjernet, og brystbenet understøttes midlertidigt ved hjælp af en metalbjælke, der tages ud om et år. Barnet er indlagt i op til 5 dage; lysaktivitet kan begynde om et par uger, men det vil være flere måneder før virkelig aktivt spil er OK for at genoptage.
Nuss Procedure: En stang i form af den ønskede brystvæg er anbragt under brystbenet. Baren fjernes ca. 2 år senere. Genopretning svarer til den af Ravitch kirurgiske reparation.
Magnetisk Mini-Mover Procedure: En magnet er implanteret inde i brystet, og den ene er anbragt på brystets udvendige knusningsbrusk for at bringe den i en mere normal stilling, hvilket resulterer i korrektion efter flere måneder. Patienterne går hjem samme dag og kan genoptage aktiviteter med det samme.
Alle metoder forbedrer hjertets pumpeevne, men kun i sjældne tilfælde forbedrer operationen lungekapaciteten.
Kilder
"Magnetisk Mini-Mover Procedure." pedsurg.ucsf.edu . 2008. University of California, San Francisco. 6. november 2008
"Pectus Excavatum." cardiothoracicsurgery.wustl.edu . 2008. Washington University i St. Louis. 6. november 2008
"Pectus Excavatum." cincinnatichildrens.org . Marts 2007. Cincinnati Children's Hospital. 6. november 2008
"Pectus Excavatum." csmc.edu . 2008. Cedars-Sinai Medical Center. 6. november 2008
"Pectus Excavatum." pedsurg.ucsf.edu . 2008. University of California, San Francisco. 6. november 2008
"Pectus Excavatum Behandling." rwjuh.edu . 2008. Robert Wood Johnson University Hospital. 6. november 2008