For tidlig ventrikulære komplekser eller PVC'er er blandt de hyppigste af hjertearytmierne . Desværre er deres medicinske betydning - og dermed deres behandling - ofte forvirrende for mange læger og patienter.
Hvis du har PVC, skal din behandling afhænge af svaret på to spørgsmål:
For det første har du underliggende hjertesygdom?
Og for det andet, hvor alvorlige er symptomerne produceret af PVC'erne?
PVC'er selv er sjældent farlige. Mens statistisk PVC er forbundet med en øget risiko for at dø, er den øgede risiko primært på grund af tilstedeværelsen af underliggende hjertesygdom og risikofaktorer for hjertesygdomme . PVC'erne i sig selv antages generelt at være godartede.
Det første behandlingsmål - Reducere hjertefare
Fordi PVC er ofte forbundet med underliggende hjertesygdom, skal din læge udføre en hjerteevaluering, når han eller hun først opdager dem.
Hvis det viser sig, at du har hjertesygdom, vil en passende behandling af din hjertesygdom ofte eliminere eller reducere frekvensen af PVC'er. Dette er især tilfældet, hvis du har hjertesykdom (CAD) eller hjertesvigt .
I nogle sjældne individer anses ekstremt hyppige PVC'er at være ansvarlige for at producere kardiomyopati (svag hjertemuskel).
Så hvis uforklarlig kardiomyopati er fundet i nærværelse af meget hyppige PVC'er, kan det være nyttigt at behandle PVC'erne for at se om kardiomyopati forbedres.
Hvis din læge finder dit hjerte for at være sundt, det er en meget god ting. PVC er imidlertid også forbundet med flere risikofaktorer for CAD, især hypertension .
Så du og din læge skal foretage en grundig vurdering af alle dine risikofaktorer i hjertet og påbegynde et aggressivt program for at få dem under kontrol. Ud over at reducere din risiko for CAD, kan denne indsats også meget godt reducere dine PVC'er.
Det andet behandlingsmål - Reducer symptomer
Heldigvis har de fleste, der har PVC'er, ikke "føler" dem overhovedet. Men nogle opfatter deres PVC'er som hjertebanken , som de normalt beskriver som "hopper" eller "pounding", der kan variere fra mildt irriterende til ekstremt forstyrrende.
Så udover at lave en vurdering af hjertesygdomme, er det nogle gange nødvendigt at overveje at gøre noget ved PVC'erne selv for at reducere symptomerne.
Behandlingen af PVC'er ville være let, hvis vi havde antiarytmiske lægemidler (lægemidler der behandler hjertearytmier), der var både sikre og effektive til at slippe af med PVC. Det er desværre ikke tilfældet. Så det er ofte vanskeligere at bestemme, om man skal behandle PVC'er, og hvordan man behandler dem.
Hvis dine PVC'er ikke forårsager symptomer, eller hvis de hjertebanken du oplever ikke er generende for dig, er det bedste at gøre, er at forlade dem alene.
Men hvis dine PVC'er forårsager hjertebanken nok til at forstyrre dit liv, skal du og din læge diskutere mulighederne for behandling af PVC'er.
For det første bør du prøve at fjerne koffein fra din kost. Hos mennesker, der er følsomme over for det, kan koffein øge hyppigheden af PVC'er. Det samme gælder for tobaksprodukter og alkohol - fjern disse fra din kost også.
Der er også tegn på, at regelmæssig træning kan reducere hjertebanken. Så hvis du har været relativt stillesiddende, skal du tale med din læge om at starte et træningsprogram.
Hvis du har foretaget disse former for livsstilsændringer og stadig er foruroliget over symptomerne på PVC'er, kan du og din læge måske overveje en undersøgelse af lægemiddelterapi.
Hvis du vælger lægemiddelbehandling, er det normalt en god idé at starte med en undersøgelse af betablokkere - medicin, der slår adrenalinens virkning. Betablokkere er ikke lige så effektive som "ægte" antiarytmiske lægemidler til fjernelse af PVC'er, men de er generelt sikre og tolereres sædvanligvis godt. Selvom de kan reducere PVC'erne selv, virker betablokkere bedre for at reducere symptomerne for PVC.
De mere kraftfulde antiarytmiske lægemidler er ofte rimeligt effektive til at undertrykke PVC'er. Disse stoffer er imidlertid tilbøjelige til at forårsage betydelige problemer. Chief blandt dem er en tendens til at forårsage "proarytmi" - det vil sige faktisk udløse arytmier, der kan være langt mere farlige end PVC'erne. Proarytmi er særlig sandsynlig hos personer, der har underliggende hjertesygdom, men det kan ske for nogen. Derudover har hvert antiarytmisk lægemiddel sin egen unikke toksicitetsprofil, der gør denne klasse af stoffer blandt de mest toksiske, der anvendes i medicin.
Endelig kan det hos en patient, hvis PVC'er er ekstremt forstyrrende og ikke sikkert behandles med livsstilsændringer eller stoffer, være muligt for en elektrofysiolog at behandle dem med ablationsterapi . Elektrisk kortlægning af den placering, der producerer PVC'erne, og cauterizing det gennem en speciel hjerte kateter.
Et ord fra
Fordi PVC'er selv normalt ikke er farlige, bør aggressiviteten, der anvendes til deres terapi, være baseret næsten helt på, hvor meget PVC'erne forstyrrer dit liv. Selvom det er heldigt at PVC'er normalt kun forårsager minimal symptomer, hjælper det ikke meget, hvis du er en af de uheldige få, hvis PVC'er er meget generende. I dette tilfælde skal du finde en kyndig og sympatisk læge, der kan hjælpe dig med at gennemgå alle behandlingsmulighederne og udarbejde en strategi, som passer dig.
> Kilder:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T et al. Genopretning fra venstre ventrikulær dysfunktion efter ablation af hyppige for tidlig ventrikulære komplekser. Heart Rhythm 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulær arytmier og forebyggelse af pludselig hjertedød - Sammendrag En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force og Det Europæiske Samfund for Kardiologi Udvalg for Practice Guidelines (Skrivning Udvalget om at udvikle retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulær arytmi og forebyggelse af pludselig hjertedød). J er Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M et al. Effekt af koffein på ventrikelarrytmi: en systematisk gennemgang og meta-analyse af eksperimentelle og kliniske undersøgelser. Europace 2016; 18: 257.