Korrekt diagnosticering af en øreinfektion, også kendt som akut otitismedia (AOM), forkorter varigheden af ubehag, er vigtig for at undgå overbrug af antibiotika og hjælper med at forebygge forværring af infektion. Bortset fra en grundig sundhedshistorie vil din læge sandsynligvis kun bruge et pneumatisk otoskop til at diagnosticere en øreinfektion.
Fordi småbørn ikke altid kan fortælle dig, hvad der er galt, kan du finde ud af, om dit barn har en øreinfektion, eller det er ret foruroligende som forælder.
Heldigvis kan en uddannet læge normalt identificere en øreinfektion uden meget besvær. Bemærk også, at selvom du ikke har en øreinfektion som barn, kan du stadig få en som voksen.
Selvkontrol og hjemmeforsøg
Du behøver ikke at være læge for at købe de nødvendige materialer til at gøre en effektiv øreundersøgelse. Det anbefales dog ikke, medmindre du ved hvad du laver, da der er finesser til at vurdere tympanisk membran (som beskrevet nedenfor).
Børn er også berygtede for ikke at være samarbejdsvillige under en øret eksamen. Uden ordentlig udstyr og teknik er der risiko for perforering af trommehinden, hvis du indsætter noget for langt ind i øret.
Der er imidlertid virksomheder, der gør det nemmere for en hurtig kontrol, at du kan finde hjælp, før du besøger din læge. Der er nogle smartphone vedhæftede filer, der giver dig mulighed for at visualisere øregangen og tympanisk membran.
Der er også udviklet nogle enheder, der vil forsøge at give en skala af niveauet af væske bag dit trommehinderum; selv om nøjagtigheden synes at være tvivlsom ud fra online anmeldelser.
Visuel eksamen
Under besøget med din læge vil det være vigtigt for dem at undersøge dit øre.
Otoskopi er en prøve udført med et otoskop, der muliggør visualisering af din ydre øregang og din trommehinde (tympanisk membran).
Mens du kan udføre en grundlæggende vurdering med et standard otoskop, er det bedst, hvis din læge har den pneumatiske vedhæftning til otoskopet. Den pneumatiske vedhæftning er simpelthen en gummipære, der gør det muligt for din læge at anvende let tryk på din tympaniske membran. Her er hvad din læge vil se efter i en normal trommehinde:
- Position - Den tympaniske membran vil være i en flad eller neutral position
- Translucens - den tympaniske membran er typisk gennemskinnelig
- Bevægelse - Den tympaniske membran vil bevæge sig ved anvendelse af pneumatisk tryk (både positivt eller negativt tryk) fra pæren på otoskopet
- Farve - Den typiske membran vises perlegrå eller lyserød
Resultater, der tyder på abnormiteter i dit indre øre, omfatter:
- Position - Den tympaniske membran er enten udbulning eller tilbagetrækning
- Translucens - den tympaniske membran er uigennemsigtig eller overskyet
- Motion - den tympaniske membran reagerer ikke passende på pneumatisk tryk, når du bruger pæren på otoskopet
- Farve - grå, blå, rav, hvid eller lysegul er alle unormale farver forbundet med tympanisk membran.
Din læge vil typisk diagnosticere dig med en øreinfektion, hvis de ser en udbulende tympanisk membran
Imaging
Du behøver ikke nogen billeddannelse til en standard oparbejdning af en øreinfektion. Men hvis infektionen er forlænget, og din læge er bekymret for andre komplikationer, kan de bestille en CT-scanning eller en MR.
En CT-scanning kan være nyttig ved at se strukturer, abscesser eller andre abnormiteter omkring øret. En MR, derimod, er nyttig, hvis din læge er bekymret over problemer i forbindelse med din hjerne. Brugen af CT eller MR vil være sjælden og vil ikke være en del af en typisk evaluering.
Differentielle diagnoser
Når du vurderer om du har en øreinfektion, vil din læge forsøge at differentiere, hvis du har akut otitismedium (øreinfektion) eller otitismedium med effusion (OME, ikke-inficeret væske i øret). Begge kan virke meget ens.
Farve, bevægelse og translucens kan variere mellem både AOM og OME. Imidlertid er positionen af den tympaniske membran generelt fortegnstegnet. I AOM udbuler den tympaniske membran typisk, mens den sædvanligvis trækkes tilbage med OME.
rødme
Rødmen af din tympaniske membran uden tegn på væske bag trommehinden skyldes ikke en øreinfektion. Din læge kan også se på disse almindelige årsager til rødme omkring den tympaniske membran:
- øvre luftvejsinfektion forårsager betændelse i luftvejene
- græder
- forhøjet feber
- øre traume
- nylig fjernelse af ørevoks
Faldet bevægelse
Test for mobiliteten af den tympaniske membran er vigtig for identifikation af mellemøre effusion (MEE - væske i mellemøret). Imidlertid betyder nedsat mobilitet ikke, at væsken i mellemøret er inficeret. Andre årsager til nedsat mobilitet af din tympaniske membran er:
- obstruktion af det eustachiske rør
- tympanosclerosis
Øre smerte
At have øre smerte er et almindeligt symptom på en øre infektion. Der er dog mange andre grunde til at opleve øreproblemer, herunder:
- otitis externa (svømmerens øre)
- øre traume
- obstruktion af øregangen med et fremmed objekt
- temporomandibulært leddsyndrom
- herpes zoster (helvedesild)
På grund af de mange forskellige diagnoser, der kan opstå med symptomer på en øreinfektion, er det altid vigtigt at følge op med en læge for korrekt diagnose.
> Kilder:
> Akut otitismedie hos voksne. UpToDate hjemmeside. http://www.uptodate.com (abonnement påkrævet). Opdateret 19. april 2017.
> Akut otitismedie hos børn: Diagnose. UpToDate hjemmeside. http://www.uptodate.com (abonnement påkrævet). Opdateret 13. oktober 2017.
> Lieberthal, AS, Carroll, AE, Chonmaitree, T, Ganiats, TG, Hoberman, A ... Tunkel, DE. (2013). Diagnosen og styringen af akut otitis media. Pediatrics 131 (3), e964-e999.
> Ponka, D & Baddar, F. (2013). Pneumatisk otoskopi. Kan Fam Læge. 59 (9): 962.