Generelt er der to grunde, som din læge måske vil lægge på medicin til en hjertearytmi . For det første kan arytmen få dig til at få symptomer, såsom hjertebanken eller lyshårhed , og behandling kan være vigtig for at lindre disse symptomer. Eller for det andet kan arytmen forårsage skade eller truer med at gøre det. Mange arytmier gør ingen af disse to ting og kræver ikke behandling specielt rettet mod arytmi selv.
Hvis du har en arytmi, der kræver medicinsk behandling, er der tre generelle klasser af medicin, der kan være nyttige, afhængigt af hvilken type arytmi du har. Den første gruppe består af de antiarytmiske lægemidler, der specifikt har til formål at undertrykke unormale hjerterytmer. Den anden består af lægemidler, der påvirker AV-noden , som hovedsagelig anvendes til supraventrikulær takykardi (SVT). Den tredje gruppe består af diverse lægemidler, der har vist sig at reducere risikoen for pludselige dødsfald ved hjertearytmi.
Antiarrhythmic Drugs
Antiarytmiske lægemidler er medicin, som ændrer hjertevævets elektriske egenskaber, og ændrer således måden, som hjertets elektriske signal spredes over hjertet. Da takykardierne (arytmier, der forårsager en hurtig puls) normalt er relateret til abnormiteter i det elektriske signal, kan stoffer, der ændrer hjertets elektriske signal, ofte forbedre disse arytmier.
Antiarytmiske lægemidler er ofte effektive eller i det mindste delvist effektive til behandling af de fleste typer af takykardier.
Desværre har de antiarrhythmiske lægemidler som en gruppe tendens til at forårsage en rimelig mængde toksicitet af den ene eller anden art, og som følge heraf kan de være vanskelige at tage. Hvert antiarytmisk lægemiddel har sin egen unikke toksicitetsprofil, og før du udskriver nogen af disse stoffer, er det vigtigt, at din læge omhyggeligt forklarer de mulige problemer, der kan opstå med det valgte lægemiddel.
Der er imidlertid et uheldigt problem, der er almindeligt for næsten alle de antiarytmiske lægemidler: Sommetider gør disse lægemidler arytmen værre i stedet for bedre.
Denne funktion af antiarrhythmiske lægemidler kaldet "proarrhythmi" - viser sig at være en iboende egenskab af lægemidler, der ændrer hjertets elektriske signal. Når du gør noget for at ændre den måde, hvorpå det elektriske signal spredes over hele hjertet, er det muligt, at ændringen vil gøre en takykardi bedre eller værre.
Almindeligt anvendte antiarytmiske lægemidler omfatter amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) og dronedaron (Multaq).
Amiodaron er det langt mest effektive antiarytmiske lægemiddel og er også mindre tilbøjelige til at forårsage proarytmi end andre lægemidler. Desværre kan de andre former for toksicitet set med amiodaron være særligt ubehagelige, og dette lægemiddel bør kun bruges (som alle antiarytmiske lægemidler), når det er absolut nødvendigt.
Bunden er, at læger er - og burde være tilbageholdende med at ordinere antiarytmiske lægemidler. Disse lægemidler bør kun bruges, når en arytmi producerer betydelige symptomer eller udgør en trussel mod hjerte-kar-sundhed.
AV Nodal Blocking Drugs
Medikamenterne kendt som AV-nodalblokerende lægemiddel- beta-blokkere , calciumkanalblokkere og digoxin-arbejde ved at bremse hjertets elektriske signal, når det passerer gennem AV-noden på vej fra atria til ventriklerne.
Dette gør AV-nodalblokerende lægemidler nyttige til behandling af SVT. Nogle former for SVT (specifikt AV-nodal reentrant takykardi og takykardier forårsaget af bypass-kanaler) kræver, at AV-noden udfører det elektriske signal effektivt, og hvis AV-noden kan laves for at lede det elektriske signal langsommere, er SVT simpelthen stopper.
For SVT kendt som atrieflimren , stopper AV-nodalblokerende stoffer ikke arytmen, men de sænker hjertefrekvensen for at eliminere symptomer. Faktisk er styring af hjertefrekvensen med AV-nodalblokerende stoffer ofte den bedste måde at styre atrieflimren på .
Narkotika, der reducerer risikoen for pludselig død
Nogle få lægemidler menes at reducere risikoen for pludselig død, formodentlig ved at reducere risikoen for ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation , de arytmier, der forårsager hjertestop .
Forskning viser, at beta-blokkere sandsynligvis reducerer risikoen for pludselig død ved at blokere effekten af adrenalin på hjertemusklen, hvilket reducerer chancerne for at udvikle dødelige arytmier. Alle patienter, der har overlevet hjerteanfald eller har hjertesvigt, bør tage beta-blokkere.
Mindre let at forklare er reduktionen af pludselig død rapporteret hos patienter, der tager statiner , eller som bruger omega-3 fedtsyrer, men disse behandlinger synes også at hjælpe.
> Kilder:
> Grant AO. Hjerte ionkanaler. Circrytm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Den sicilianske gambit. En ny metode til klassificering af antiarytmiske lægemidler, der er baseret på deres handlinger på arrytmogene mekanismer. Task Force i Arbejdsgruppen for Arrhythmier i Det Europæiske Kardiologiske Selskab. Cirkulation 1991; 84: 1831.