Hyperkalæmi diagnosticeres, når dit serumkaliumniveau måler 5,0 mEq / l eller mere. Det kan skyldes at indtage for meget kalium, ikke udskiller nok kalium, eller ved at kalium lækker ud af celler.
Testning kan hjælpe med at bestemme, hvilke af disse mekanismer der udløser dit høje kalium. Først når du ved, hvorfor du har hyperkaliæmi, kan du behandle det ordentligt og forhåbentlig forhindre gentagelser.
Blodprøver
Før du går ned på vejen for en formel evaluering, vil din læge vil sikre dig, at du har ægte hyperkalæmi. Ofte er kaliumniveauerne forkert forhøjet, en situation kendt som pseudohyperkalæmi, på grund af hvordan dit blod er trukket .
En turniquet, der anvendes for tæt eller for lang, kan medføre, at de røde blodlegemer hæmolyser eller sprænger og lækker kalium i prøven. Gentagen sammenknytning af knytnæve under venipunktur kan også få kalium til at lække ud af dine celler, hvilket øger laboratorieresultaterne med så meget som 1 til 2 mEq / L.
Din læge har først til opgave at tjekke dit kaliumniveau igen. Hvis dine niveauer forbliver høje, kan din læge bestille følgende tests.
Indledende test
Nyresvigt , uanset om det er akut eller kronisk, er en af de hyppigste årsager til hyperkalæmi. Når nyrerne fejler, er de ikke i stand til at udskille kalium korrekt. Dette kan føre til opbygning af kalium i blodet.
Blod urea nitrogen (BUN) og kreatinin måler, hvor godt dine nyrer virker og er inkluderet som en del af det basale metaboliske panel. Andre tests i panelet omfatter natrium, chlorid, bicarbonat og glucose. Disse laboratorieværdier bruges til at beregne et anionsgab, der, hvis det er forhøjet, indikerer metabolisk acidose.
Acidose kan trække kalium ud af celler og ind i blodet. Højt glukoseniveauer, som det kan ses i ukontrolleret diabetes , kan gøre det samme. Lavt natriumniveau i forhold til høje kaliumniveauer kan foreslå en hormonal tilstand kendt som hypoaldosteronisme.
Et fuldstændigt blodtal kan også være en nyttig screeningstest. Det hvide blodtal kan være tegn på infektion eller betændelse i kroppen. Lavt hæmoglobin og hæmatokrit niveauer afspejler anæmi. Anæmi forårsaget af nedbrydning af røde blodlegemer, også kendt som hæmolytisk anæmi , kan frigøre høje niveauer af kalium i blodet.
- BUN
- Creatinin
- Metabolisk panel
- Komplet blodtal
Specifikke tests
Afhængigt af dine symptomer og medicinsk historie kan din læge også vælge at forfølge nogle af følgende tests.
- Aldosteron: Aldosteron er et hormon produceret af binyren, der regulerer blodtrykket. Selvom kaliumniveauet er højt og natriumniveauet er lavt, er et aldosteronniveau nødvendigt for at bekræfte en diagnose af hypoaldosteronisme. Hypotension er også almindelig med tilstanden.
- Kreatininphosphokinase (CPK): Høje niveauer af CPK antyder, at der har været en skade på musklerne. Ikke alene lækker dette enzym ud af musklerne, men det kan oversvømme nyrerne, hvilket fører til nyresvigt i det såkaldte rhabdomyolyse . Kalium lækker også ud af muskelvævet.
- Digoxin niveauer: Digoxin er en af mange medicin, der kan have en bivirkning af hyperkalæmi. I modsætning til beta-blokkere, som også kan øge serumkalium, har digoxin en blodprøve for at kontrollere, hvor meget medicin er i blodbanen.
- Urinsyre og fosforprøver: Når cellerne brydes ned, frigiver de urinsyre og fosfor ud over kalium. Dette kan forekomme i hæmolytisk anæmi eller blænding af seglcelle sygdom. Det kan også forekomme i tumorlysesyndrom, når der er en massiv nedbrydning af celler efter kemoterapi.
Urinprøver
En simpel urinalyse søger blod, glukose, protein eller infektion i urinen.
Unormale fund kan tyde på glomerulonephritis, nyrebetændelse eller glomerulonephrose, en ikke-inflammatorisk tilstand, hvor nyren lækker protein. Det kan også vise diabetes, der er ukontrolleret.
Mere specifikke urintest kan forfølges for at kontrollere, hvor godt nyrerne udfører. Hvis urinsekretionen af kalium og natrium ligger inden for de forventede grænser, er nyrerne ikke skyldige. En non-renal årsag bør undersøges. Test af urin myoglobin kan bekræfte en diagnose af rabdomyolyse.
- Grundlæggende urinalyse
- Urin kalium og natrium
- Urin myoglobin
Hjerteforsøg
Hyperkalæmi kan udløse livstruende arytmier, hvis dine kaliumniveauer bliver for høje. Et elektrokardiogram (EKG) er et vigtigt diagnostisk værktøj, ikke kun for at detektere mere alvorlige tilfælde af hyperkalæmi, men også at identificere, hvilken type arytmi der er til stede.
Et EKG måler den elektriske ledning gennem hjertet, fra hjertets øverste kamre, atria, til de nederste kamre, ventriklerne. Hver linje på et EKG fra PQRST repræsenterer aktivering eller genopretning af et andet kammer i hjertemusklen.
Efterhånden som serumkalium stiger, bliver EKG-ændringerne mere alvorlige. Begyndende ved niveauer 5.5 meq / l og derover, kan ventriklerne have svært ved at genvinde. Dette kan ses som toppede t-bølger på EKG. Atrielle aktivering påvirkes ved 6,5 mEq / L, så p-bølgerne ikke længere kan ses. Ved 7,0 mEq / L udvides QRS-bølgerne, svarende til forsinket aktivering af ventriklerne.
Hjertearytmi har tendens til at udvikle sig til 8,0 mEq / L. Dette kan omfatte alt fra sinus bradykardi til ventrikulær takykardi . I værste fald kan asystol, tab af alle elektriske impulser forekomme. Mens et EKG ikke diagnostiserer årsagen til hyperkalæmi, afspejler den sværhedsgraden af tilstanden. Hjerterytmier kræver fremkaldende behandling.
Differential diagnose
Personer med cirrose, kongestiv hjertesvigt og diabetes har større risiko for at udvikle hyperkalæmi. Andre kroniske tilstande, som kan være en faktor, omfatter amyloidose og seglcelle sygdom .
Hvis du er ordineret medicin som ACE-hæmmere, skal du være opmærksom på, at dine kaliumniveauer kan stige, angiotensin-receptorblokkere, beta-blokkere , cyclosporin, digoxin, minoxidil, spironolacton og tacrolimus. Din læge kan søge andre årsager til hyperkalæmi, som nyresvigt og hypoaldosteronisme, som beskrevet ovenfor.
> Kilder:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogenese, diagnose og behandling af hyperkalæmi. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. EKG Diagnose: Hyperkalæmi. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10,7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkaliæmi. Merck Manual: Professional Version. Opdateret i april 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalæmi.
> Mount DB. Årsager og evaluering af hyperkalæmi hos voksne. I: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Opdateret februar 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalæmi. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 jan-.