Ikke alle former for dialyseadgang er skabt det samme
HVAD ANBEFALERES VÆSENTLIGT ADGANG?
Når nyresygdommen hos patientens nyrer har svigtet ud over et bestemt punkt , er nyresubstitutionsterapi med dialyse påkrævet. Der er 2 forskellige slags dialyse , bredt set:
- Hæmodialyse
- Peritoneal dialyse
Mens peritonealdialyse er udført ved hjælp af et kateter indsat i ens mave, er hæmodialyse (den langt mere almindelige modalitet af dialyse i USA) gennem en såkaldt " vaskulær adgang ".
I almindelig engelsk er en vaskulær adgang den måde, hvormed blod trækkes fra din krop til at blive kanaliseret ind i en dialysemaskine, hvor det er renset for toksiner og overdreven væske. Dette "rene" blod vender tilbage til din krop gennem denne meget vaskulære adgang.
Den vaskulære adgang er dialysepatientens livslinje . Uden adgang er der ingen måde at udføre dialyse for nyresvigtpatienten. Den gennemsnitlige nyresvigtpatient uden nyrefunktion er usandsynligt, at den lever over et par uger uden dialyse.
HVAD ER DE FORSKELLIGE SIKKERHEDER VASKULÆRE TILGange TILGÆNGELIGE
Der er 3 forskellige slags mulige muligheder, når det kommer til at vælge en vaskulær adgang til en hæmodialyse patient:
- Arterio-venøs fistel
- Arterio-venøs graft
- Venøst kateter
HVAD ER DIVERSEN MELLEM DE TRE TYPER DIALYSISADGANGER?
Lad mig begynde med at forklare de grundlæggende strukturforskelle mellem de ovennævnte 3 muligheder.
Du kan måske vide, at "arterier" er blodkar, der bærer iltet blod fra hjertet til forskellige organer. Arterier brydes ned i "kapillærer", som til sidst kommer sammen til at danne det, der kaldes "blodårer". Vene er blodkarrene, der bærer blod hvorfra ilt er blevet brugt tilbage til hjertet.
Her er en billedlig fremstilling af dette koncept.
Som du måske værdsætter af ovenstående sammenfatning, er arterier og vener ikke direkte forbundet . Så du har disse små "strømme" af kapillærer, der kommer fra opdeling af arterier, som sammenfaller til dannelse af vener. Forestil dig nu, om en struktur skulle danne en "bro" mellem arterien og venen direkte (dermed omgå kapillærerne). Denne bro betegnes som enten en arteriovenøs fistel eller et arteriovenøst transplantat. Betegnelsen "arterio-venøs" refererer til blod, som strømmer fra arterien til venen. Hvis denne "bro" tilfældigvis er et stykke af kroppens eget blodkar, kaldes det en arteriovenøs fistel . Men hvis broen forekommer at være et kunstigt ekstrinsisk materiale, betegnes det som et arterioventransplantat .
Endelig er et venøst kateter stort set som en perifer intravenøs linje. Bortset fra at det er lidt større og indsat i en af de store "centrale" blodårer i nakken eller lysken. Det hænger helt i en vene. Der findes ingen såkaldt "bro" mellem en arterie og venen i denne sag. Kateteret har dog flere porte, hvoraf den ene bruges til at trække blod fra personen ind i en dialysemaskine og en anden, hvorfra det rene blod strømmer fra dialysemaskinen tilbage til patienten.
Her er en god video, der viser, hvordan et transplantat er placeret, og hvordan det virker.
Læs videre for at forstå, hvorfor rettidig planlægning er yderst vigtig, når det gælder adgang til dialyse, og hvorfor fistler er den mest eftertragtede form for adgang. Ikke at have den mest foretrukne adgang ved tidspunktet dialysen er startet er dialys patientens akilleshæl!