At "pin og nåle" følelse i dine fødder kan være neuropati
Neuropati, som bogstaveligt betyder "nervesygdomme", er et relativt almindeligt problem hos patienter med fremskreden nyresygdom eller patienter med endestadssyge, der er i dialyse . Du er måske bekendt med udtrykket diabetisk neuropati , den typiske prikken og følelsesløshed, der opstår i hænder og fødder i en dårligt kontrolleret diabetespatient.
Imidlertid er diabetes ikke den eneste grund til at have neuropati.
Afhængigt af den berørte nerve kan symptomerne variere meget. For eksempel er det velkendte karpaltunnelsyndrom også en almindelig form for neuropati hos dialysepatienter. Lad os prøve at forstå denne lidelse.
HVORFOR BRUGER KIDNEY-SJUKDESPATIENTER AT UDVIKLE NEUROPATHY
Patienter med avanceret nyresygdom eller dem i dialyse har en højere risiko for neuropati. Den nøjagtige årsag er imidlertid ikke klart kendt. Her er et par spekulationer:
- Vi ved, at nerver har tendens til at degenerere ved nyresvigt. Der er spekulationer om, at mangler af essentielle næringsstoffer som tymin eller zink kan bidrage til dette.
- Andre sameksistente sygdomstilstande hos dialysepatienter, som hyperparathyroidisme (overskydende produktion af parathyroidhormon), er blevet skylden.
- Interessant nok synes visse former for neuropati tilstande som karpaltunnelsyndrom at forekomme hyppigere i armen, som har dialysadgang (fistel eller transplantat) hos hæmodialysepatienter. Årsagerne til neuropati i disse situationer er heller ikke blevet godt forstået. Imidlertid spekuleres det i, at fald i blodtilførslen til de længere nerver på grund af dialysetilgangen, der virker som en "shunt", der omgår blodet væk fra hånden, kan være en medvirkende faktor.
- Desuden kan forøgelse af tryk i dialysetilgangen føre til infiltrering af væske eller blod ind i det omgivende væv, som kan komprimere en nerve.
- Patienter, hvis fosforniveau har tendens til at løbe højt, kan faktisk se calciumfosfataflejringer, som kan bidrage til neuropati.
- Ikke at modtage en passende dosis dialyse er en hyppig årsag (som kan forværre nogle af de ovennævnte problemer). Ja, ligesom enhver anden medicin, er der også en dosis dialyse, og hvis du ikke får minimumsforeskrevet, kan din risiko for at udvikle neuropati være højere.
HVOR FÆLLES EN PROBLEM ER DETTE
Ekstremt. Over halvdelen af dialysepatienter kunne have tegn på et nerveproblem ved objektiv test, men ikke alle vil nødvendigvis opleve symptomer. Patienterne behøver ikke nødvendigvis at være i dialyse. Patienter med avanceret nyresygdom, der endnu ikke er i dialyse, har også vist sig at udvikle neuropati på grund af deres nyresygdom.
HVAD OPFORDRER PATIENTER
Når neuropati forløber langt nok, vil de fleste patienter klage over prikken eller følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse i hænder eller fødder. Sommetider er smerten beskrevet som "brændende" eller endda lærebogen "pins og nåle". Det handler dog ikke kun om disse sensoriske problemer. Som sygdommen forløber, kan det føre til muskelsvaghed og eventuel tab af muskelmasse i musklerne, der er opvokset af den berørte nerve. Dette kaldes "muskelatrofi".
HVORDAN DIAGNOSERER DU NEUROPATHI I PATIENTER MED KIDNEY-SJIHED ELLER DER PÅ DIALYS
Vejen til at bekræfte problemet er stort set det samme som det ville være i nogen anden. Det er ofte baseret bare på din "nephrologists" kliniske vurdering. Men hvis diagnosen er i tvivl, kan det være nødvendigt at gøre noget, der hedder "nerve ledningsstudier".
HVORDAN BEHANDLER DU NEUROPATHI IN KIDNEY DISEASE PATIENTS
Da neuropati kan være tegn på utilstrækkelig dialyse hos patienter med nyresvigt, er det første trin for din nephrolog at sikre, at du får en tilstrækkelig dosis. Der er test udført, når du er i dialyseindstilling for at bekræfte det. Hvis dosis er utilstrækkelig, kan man overveje at øge det, måske ved at øge tiden for dialyse. Andre risikofaktorer, der kan identificeres, som et forhøjet parathyroidhormonniveau eller højt fosforniveau, bør behandles. Hvis disse foranstaltninger fejler, kan medicin som gabapentin være nyttige.