Visse risikofaktorer kan påvirke dødelighed hos personer med slidgigt
Slidgigt og dødelighed er ikke blevet grundigt undersøgt eller diskuteret. For det meste er slidgigt forbundet med ledsmerter , fysisk handicap og funktionelle begrænsninger . Det er normalt reumatoid arthritis , ikke slidgigt, der er forbundet med øget dødelighed og nedsat forventet levetid . Når det er sagt, er reumatiske sygdomme kollektivt ikke anset for dødelige eller terminale.
Historien om forskning på linket
I 2008 offentliggjorde Hochberg resultater fra en systematisk gennemgang af studier, der betragtes som dødelighed og overlevelse hos personer med slidgigt. Han rapporterede om syv studier, der opfyldte inklusionskriterierne:
- Den første amerikanske undersøgelse af slidgigt og dødelighed blev offentliggjort i 1976 (Monson og Hall). Patienter, der blev indlagt på hospitalet for sengeluft og fysioterapi, blev sammenlignet med den generelle befolkning. I de første 10 år efter indlæggelse var overlevelsesgraden for mænd og kvinder lig med den generelle befolkning, men faldt derefter lavere. Arteriosklerotisk hjertesygdom var den mest almindelige dødsårsag, hvilket forårsagede 40 procent af dødsfald. Gastrointestinale problemer, der tegner sig for 6 procent af alle dødsfald blandt dem med slidgigt, var dobbelt så stor som den generelle befolkning. Aspirinforbrug siges at være forbundet med gastrointestinale dødsårsager i osteoarthritisgruppen.
- Den anden amerikanske undersøgelse (Reva Lawrence et al., 1989) vurderede dødelighed hos personer med røntgenbevis for knæledgigt sammenlignet med mennesker uden røntgenbevis for knæleddegennem. Resultater afslørede overskydende dødelighed, der kun var statistisk signifikant hos kvinder, der havde røntgenbevis for knæledgigt.
- Cerhan et al., I USA i 1995, vurderede dødelighed i en kohorte af kvinder, der arbejdede i radium dialmaleriindustrien. Hos kvinder klassificeret som at have lav radiumeksponering, blev 55 leddene graderet for graden af slidgigt. Slidgigt i hænderne, både knæ og cervikal rygsøjlen var forbundet med nedsat overlevelse eller øget dødelighed. Interessant nok var slidgigt i hofter, fødder eller lændehvirvelsøjlen ikke. Forskere konkluderede, at nedsat fysisk aktivitet eller medicinering kan bidrage.
- Watson et al. (Det Forenede Kongerige) studerede vaskulære hændelser hos artrose patienter i 2003. De betragtede også mennesker med reumatoid arthritis og personer over 40 år uden arthritis. Der blev ikke fundet statistiske forskelle med hensyn til vaskulær død og pludselig død i de tre grupper. Det blev imidlertid bemærket, at der var begrænsninger med de anvendte data.
- Haara et al., (Finland), i 2003 og 2004, undersøgte sammenhængen mellem osteoarthitis i fingersammenføjningerne og karpometakarpal joint af tommelfingeren og dødeligheden. Kvinder med symmetrisk slidgigt, der involverede DIP-leddet (distalt interphalangeal), havde en øget risiko for dødelighed. Men det var ikke tilfældet med kvinder, der havde slidgigt i nogen tilfældig fingersammenføring eller mænd med slidgigt i nogen finger eller symmetrisk DIP slidgigt. Slidgigt i karpometakarpalforbindelsen i tommelfingeren var heller ikke forbundet med øget risiko for dødelighed.
- Kumar et al. (Det Forenede Kongerige) vurderede i 2007 evaluering af dødsårsag og dødelighed i forbindelse med iskæmisk hjertesygdom og malignitet hos mennesker med leddegigt, deres samme kønssøskende og personer med slidgigt i underekstremiteter. Slidgigtgruppen havde en øget risiko for dødelighed fra iskæmisk hjertesygdom, men ikke fra malignitet. Forskere konkluderede, at den iskæmiske hjertesygdom kan være relateret til nedsat fysisk aktivitet og brug af NSAID (nonsteroidal antiinflammatorisk medicin) .
Knæet artrose og øget risiko for dødelighed
Britiske forskere (Kluzek et al.) Analyserede i 2015 data fra Chingford-studiet for at vurdere tidlig dødelighed hos middelaldrende kvinder med slidgigt.
De fastslog, at knæ artrose var stærkt forbundet med tidlig allårsag dødelighed og kardiovaskulær dødelighed. Faktisk havde kvinder med knæsmerter og røntgenbevis for slidgigt to gange risikoen for tidlig død og mere end tre gange risikoen for kardiovaskulær død sammenlignet med kvinder uden knæsmerter eller tegn på slidgigt. De fandt ingen sammenhæng mellem håndslidgigt og øget risiko for dødelighed.
I 2014, Cleveland RJ et al. offentliggjorte undersøgelsesresultater i slidgigt og brusk, der viste, at alvorlig knæledgigt (både symptomatisk og radiografisk knæ artrose) var forbundet med en øget risiko for død. Dette var tilfældet selv efter justering for rygning, kropsstørrelse og visse comorbiditeter . Forskere foreslog, at dette peger på systemiske virkninger for store leddemikroskopiske slidgigt, såvel som symptomatisk slidgigt.
Et ord fra
Slidgigt og dødelighed er ikke en velbegrundet sygdom konsekvens. Men der er nok gjort for at tyde på, at slidgigt i visse led, især de store led, kan være forbundet med en højere risiko for dødelighed.
Hvis vi skal forstå, om det skyldes systemiske effekter af slidgigt kontra konsekvenser af handicap, begrænset fysisk aktivitet, medicinering eller livsstil, er der brug for flere studier af høj kvalitet. På dette tidspunkt er der moderate beviser til rådighed.
> Kilder:
> Cleveland RJ m.fl., Association of Large Joint Artrose With All Cause Death; Johnston County Osteoarthritis Project. April 2014. Volumen 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Dødelighed i slidgigt. Klinisk og eksperimentel reumatologi. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Smertelig knæ men ikke hånd slidgigt er en uafhængig prædiktor for dødelighed over 23 år Opfølgning af en befolkningsbaseret kohorte af middelalderlige kvinder. BMJ. Volumen 75 Udgave 10. 2015.