Lymfom er en kræft af de hvide blodlegemer, der er kendt som lymfocytter. MALT lymfom er en usædvanlig form for ikke-Hodgkin lymfom (NHL) . MALT står for "slimhinde-associeret lymfoidt væv." I modsætning til de fleste lymfomer, der begynder at vokse inden for lymfeknuder, opstår denne type lymfom typisk af væv, der er til stede i foringen af visse andre organer i kroppen.
Der er forskellige typer lymfocytter, og en person kan udvikle lymfom i nogen af disse typer. Der er for eksempel B-lymfocytter og T-lymfocytter, og således er der B-celle lymfomer og T-celle lymfomer. MALT lymfom er også kendt som en "extranodal marginale zone B-celle lymfom", der formidler, at det er en type B-celle ikke-Hodgkin lymfom, der opstår ikke fra lymfeknuderne, men fra andre organer.
Forekomst
MALT lymfomer tegner kun for ca. 5% af alle ikke-Hodgkin lymfomer. De er mere almindelige hos ældre voksne, men kan forekomme hos enkeltpersoner i tyverne og trediverne. De er lidt mere almindelige hos kvinder end hos mænd.
Berørte organer
Det mest berørte organ i MALT lymfom er maven, som tegner sig for næsten 2 ud af hver 3 tilfælde. Når et MALT-lymfom udvikler sig i maven, kan det også kaldes et "gastrisk MALT-lymfom." Men andre organer påvirkes også af MALT lymfom.
Lungen, skjoldbruskkirtlen, spytkirtlerne og øjet kan også blive påvirket af dette lymfom.
Årsager
MALT lymfomer i maven er forbundet med en bakteriel infektion. Helicobacter pylori er en type bakterier, som ofte inficerer maven og forårsager sår og gastritis, eller irritation og betændelse i maven.
Hos nogle individer kan denne bakterie også forårsage MALT lymfomer. Gastrisk MALT-lymfom er ikke unikt på denne måde, fordi andre typer lymfom har været forbundet med infektioner med visse bakterier, vira og parasitter . Dette giver mening, når du tænker på lymfesystemet, herunder dets lymfocytter, som en del af immunsystemet, der arbejder for at identificere og bekæmpe fremmede organismer i vores krop. På verdensplan er omkring 20% af kræft relateret til infektioner. Risikofaktorer for MALT lymfomer indbefatter også infektion med chlamydophilia psittaci og autoimmune sygdomme.
Opførsel
MALT lymfomer er lav lymfomer. De vokser langsomt og forbliver begrænset til et organ i en relativt lang tid. Når man taler om lymfomer, som er langsomt voksende, bruger onkologer ofte udtrykket 'indolent'. De fleste patienter med MALT-lymfom diagnosticeres tidligt før sygdommen har spredt sig til andre organer og lymfeknuder.
Symptomer
Symptomerne på MALT lymfom afhænger af det organ, der er berørt. Når MALT lymfom påvirker maven, kan du mærke fordøjelsesbesvær eller du kan opleve vægttab; Sorte afføring er også mulig på grund af blødning i maven. Nogle mennesker kan føle en vag smerte i maven.
Diagnose
For at diagnosticere et MALT-lymfom skal lægen tage en biopsi fra tumoren. For MALT lymfomer i maven involverer dette normalt en endoskopi. Læger vil også teste for tilstedeværelsen af H. pylori bakterier i maven. Andre test, der skal udføres, omfatter blodprøver, skåner i maven og brystet, og også en knoglemarvtest .
iscenesættelse
Placering af lymfomer involverer 3 separate vurderinger. MALT lymfomer klassificeres først i forskellige faser, lige fra trin I til fase IV baseret på hvor omfattende de er. Derefter gives bogstavet A eller B baseret på symptomer.
Der er også 2 flere bogstaver, E og S, hvor E står for 'ekstra proliferative' eller uden for lymfesystemet, og S repræsenterer tilstedeværelsen af kræft i milten. MALT lymfomer opstår ikke i lymfeknuder, og de spredes normalt ikke til andre organer. De fleste MALT lymfomer diagnosticeres i fase IE, hvilket betyder, at de er til stede i kun et organ, og at det er uden for lymfesystemet. Kun ca. 20% af MALT lymfomer er i avanceret stadium ved diagnose.
Behandlinger
Behandling af MALT lymfomer afhænger af det involverede organ og diagnosestadiet. I de fleste patienter kan lokale behandlinger som stråling eller kirurgi være tilstrækkelige til at håndtere sygdommen, men systemisk terapi som kemoterapi anvendes ofte til kræft i højere stadium og kan bruges til at mindske risikoen for gentagelse af kræft i tidlig stadium.
Behandling af MALT lymfomer i maven består i at udrydde infektionen med H pylori. Dette alene er tilstrækkeligt til at eliminere kræft hos en stor procentdel af mennesker.
Et ord fra
Anvendelsen af kemoterapi for MALT lymfomer er ikke blevet undersøgt i samme omfang som andre lymfomer. Tidligere har det været sædvanligt at anvende en type kemoterapi, der anvendes til lavkvalitets ikke-Hodgkin lymfom. I tilfælde hvor antibiotikabehandlinger mislykkes, er der en stor enighed om, at kemoterapi skal anvendes, men mindre enighed om det optimale terapeutiske regime.
Kilder:
Nakamura, S. og T. Matsumoto. Behandlingsstrategi for gastrisk mucosa-associeret lymfoidvævelymfom. Gastroenterologi klinikker i Nordamerika . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. et al. Clinicopathological karakteristika og behandling af marginal zone lymfom af slimhinde-associeret lymfoidt væv (MALT lymfom), CA: A Cancer Journal for Clinicians . 2015 24. november. (Epub forud for print).