Hvad det betyder at være dobbelt kvalificeret til Medicare og Medicaid

Hvordan programmerne arbejder sammen

Selvom de måske ligner hinanden, er Medicare og Medicaid to meget forskellige programmer. Den ene er beregnet til at yde sundhedspleje til ældre og / eller handicappede, mens den anden tilbyder sundhedspleje til de fattige.

Millioner af amerikanere er berettiget til begge programmer, 8,3 millioner ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services. Disse modtagere betegnes som dobbeltberettigede.

At forstå, hvordan programmerne fungerer sammen, hjælper dig med at få mest muligt ud af din sundhedspleje oplevelse.

Dual Støtteberettigelseskriterier

Medicare berettigelse er den samme uanset hvor du bor. Det er fastsat af den føderale regering. For at være berettiget til Medicare skal du være 65 år eller ældre eller have en kvalificeret handicap . Derudover skal du også opfylde amerikanske statsborgerskab eller krav om permanent opholdstilladelse .

Medicaid eligibility, derimod, varierer geografisk. Selvom den føderale regering fastsætter de minimale programkrav, drives selve programmet af de enkelte stater. Hver stat har mulighed for at tilpasse deres støtteberettigelsesstandarder.

Medicaid skal tilbyde sundhedspleje til personer med lav indkomst på tværs af forskellige kategorier: børn, gravide, forældre, seniorer og personer med handicap. Med overgangen til Affordable Care Act kunne voksne uden børn også blive omfattet, hvis deres tilstand accepterede betingelserne for Medicaid Expansion.

Det kan være tilfældet, at du er berettiget til fuld Medicaid-fordele, eller at du kvalificerer dig til ydelser fra et af Medicare Savings-programmer, der tilbydes via dit lokale Medicaid-kontor. Hvis du er berettiget til Medicare og opfylder kriterier for Medicaid eller et af følgende fire programmer, kan du være dobbeltberettiget.

Receptpligtig medicin koster

Medicaid kræver, at du tilmelder dig receptpligtig lægemiddeldækning gennem Medicare, uanset om det er med en del D-plan eller en Medicare Advantage-plan med receptpligtige lægemiddelydelser, også kendt som en MA-PD-plan. Hvis du deltager i programmet Extrahjælp, skal du dog lave en lavindkomststøtte til receptpligtige lægemiddelydelser, men du skal tilmelde dig Original Medicare og Del D, ikke en Medicare Advantage-plan. Det kan være tilfældet, at nogle medicin, der ikke er omfattet af din Medicare-plan, vil blive dækket af Medicaid.

Plejehjem koster

Selvom Medicare betaler for ophold i dygtige sygeplejefaciliteter efter hospitalsindlæggelse , bidrager det ikke til langsigtet sygepleje. Efter kvalificerende hospitalsophold i 2018 vil dine Del A ydelser betale for alle plejehjemsudgifter op til 20 dage. I dag 21 til 100 betaler du en kopi på $ 167,50 pr. Dag, og for plejehjem bliver længere end det, betaler du det fulde beløb.

Med millioner af seniorer ramt af demens og ude af stand til fysisk pleje for sig selv, plejehjem pleje er en fordel, der er nødvendigt for mange mennesker.

De, der er dobbeltberettigede, kan bruge Medicaid til at betale for langsigtet plejehjem .

Sundhedsydelser dækkes ikke af Medicare

Medicare er ikke et altomfattende program. Dental-, høre- og synsscreening tilbydes ikke, og der er heller ikke tandproteser, høreapparater eller korrigerende linser (kontaktlinser eller briller) blandt andre sundhedsydelser. Hvis dit stats Medicaid-program tilbyder disse tjenester, kan du nyde godt af den ekstra dækning.

Betaler for din sundhedspleje

Generelt betaler Medicare først og Medicaid betaler andet. For dem, der kvalificerer sig til QMB-programmet, betaler Medicaid dine Medicare-omkostninger, herunder del A-præmier, del B-præmier, fradragsberettigede, samforsikring og kopiering .

Dette er tilfældet, selvom en Medicare-tjeneste normalt ikke er omfattet af Medicaid, eller hvis du ser en sundhedsudbyder, der ikke accepterer Medicaid til betaling.

Hvis du ikke er berettiget til QMB, kan Medicaid betale mindre. Staterne behøver ikke at betale, hvis Medicare-tjenesten ikke er en Medicaid-tjeneste, eller hvis støttemodtageren så en Medicare-udbyder, som ikke er en Medicaid-udbyder.

Et ord fra

Antag ikke det, fordi du er på Medicare, at du ikke kvalificerer dig til Medicaid. Faktisk er det for millioner af seniorer det rigtige modsatte. Hvis du kæmper for at få ender til at mødes i dine pensionsår, skal du se, om du er berettiget til Medicaid. Dette kan være den mest fornuftige måde at reducere dine sundhedsomkostninger på.

> Kilde:

> Dual Eligibles. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.

> Dual Støtteberettigede Under Medicare og Medicaid Programmer. Centers for Medicare og Medicaid Services hjemmeside. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Udgivet februar 2016.

> Medicare Savings Programs. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.