Hvilke reumatoid arthritis patienter skal vide om osteoporose
Reumatoid arthritis patienter har større osteoporose risici
Undersøgelser har vist en øget risiko for knogletab og brud hos personer med reumatoid arthritis. Personer med reumatoid arthritis har øget risiko for osteoporose af mange grunde:
- Glucocorticoid (kortikosteroid) medicin som prednison ofte foreskrevet til behandling af rheumatoid arthritis kan udløse signifikant knogletab.
- Smerte og tab af ledfunktion forårsaget af sygdommen kan resultere i inaktivitet, der yderligere øger osteoporose risiko.
- Undersøgelser viser også, at knogletab i rheumatoid arthritis kan opstå som et direkte resultat af sygdommen. Knogletabet er mest udtalt i områder, der straks omgiver de berørte led.
Det er også bekymrende, at kvinder, en gruppe, der allerede har øget risiko for osteoporose, er to til tre gange mere sandsynlige end mænd, der lider af reumatoid arthritis.
Hvad er reumatoid arthritis?
Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, en lidelse, hvor kroppen angriber sine egne sunde celler og væv. Ved reumatoid arthritis bliver de membraner, der omgiver leddene, betændt og frigør enzymer, der forårsager at omgivende brusk og knogler slides væk. I svære tilfælde kan andre væv og organer også påvirkes.
Personer med reumatoid arthritis oplever ofte smerte, hævelse og stivhed i deres led, især dem i hænder og fødder.
Begrænset bevægelse af de ramte ledd kan også forekomme, hvilket begrænser ens evne til at udføre selv de mest grundlæggende hverdagens opgaver. Ca. en fjerdedel af dem med reumatoid arthritis kan udvikle rheumatoid knudepunkter (bump), der vokser under huden, normalt tæt på leddene. Andre symptomer, som også kan forekomme hos personer med reumatoid arthritis, omfatter:
- træthed
- anæmi (lavt antal blodlegemer)
- nakke smerter
- tørre øjne
- tør mund
Ifølge NIAMS anslås det, at omkring 2,1 millioner mennesker i USA har reumatoid arthritis. Sygdommen forekommer hos alle racer og etniske grupper, men påvirker to til tre gange så mange kvinder som mænd. Reumatoid arthritis er mere almindeligt forekommende hos ældre personer, selvom sygdommen typisk begynder i middelalderen. Børn og unge voksne kan også blive påvirket.
Hvad er juvenil reumatoid arthritis?
Juvenil reumatoid arthritis (JRA) forekommer hos børn på 16 år eller yngre. Børn med alvorlig ungdomsrheumatoid arthritis kan være kandidater til glucocorticoid (kortikosteroid) medicin, hvis anvendelse har været forbundet med knogletab hos både børn og voksne. Fysisk aktivitet kan være udfordrende hos børn med juvenil reumatoid arthritis, da det kan forårsage smerte. Inddragelse af fysiske aktiviteter anbefalet af barnets læge og en diæt rig på calcium og D-vitamin er særligt vigtigt for disse børn at hjælpe med at optimere maksimal knoglemasse og reducere risikoen for fremtidig brud.
Hvad er osteoporose?
Osteoporose er en tilstand, hvor knoglerne bliver mindre tætte og mere tilbøjelige til at bryde.
Frakturer fra osteoporose kan resultere i signifikant smerte og invaliditet. Det er en stor sundhedsrisiko for en anslået 44 millioner amerikanere, hvoraf 80% er kvinder. Osteoporose risikofaktorer
Risikofaktorer for udvikling af osteoporose omfatter:
- tyndhed eller lille ramme
- familiens historie af sygdommen
- for kvinder, er postmenopausal, har en tidlig overgangsalder eller ikke har menstruationsperioder (amenoré)
- unormalt fravær af menstruationsperioder
- langvarig brug af visse lægemidler (såsom kortikosteroider)
- lavt calciumindtag
- fysisk inaktivitet
- rygning
- overdreven indtagelse af alkohol
Osteoporose er en tavs sygdom, der ofte kan forebygges.
Men hvis det ikke er opdaget, kan det gå i mange år uden symptomer, indtil en brud opstår.
Osteoporose Management Strategies
Strategier til forebyggelse og behandling af osteoporose hos personer med reumatoid arthritis er ikke signifikant forskellige fra strategierne for dem, der ikke har sygdommen.
Ernæring
En diæt rig på calcium og D-vitamin er vigtig for sunde knogler. Gode kilder til calcium omfatter:
- fedtfattige mejeriprodukter
- mørkegrønne bladgrøntsager
- calcium berigede fødevarer og drikkevarer
Calcium kosttilskud kan også bidrage til at sikre, at calcium kravet er opfyldt hver dag.
Vitamin D
D-vitamin spiller en vigtig rolle i calciumabsorption og knogleresundhed. Det syntetiseres i huden gennem udsættelse for sollys. Mens mange mennesker er i stand til at opnå nok D-vitamin naturligt, er ældre individer ofte mangelfuld i dette vitamin på grund af en begrænset tid brugt udendørs. Sådanne personer kan kræve vitamin D-tilskud for at sikre et tilstrækkeligt dagligt indtag.
Dyrke motion
Som muskel er knogle levende væv, der reagerer på motion ved at blive stærkere. Den bedste øvelse for dine knogler er vægtbærende motion, som tvinger dig til at arbejde imod tyngdekraften. Nogle eksempler omfatter:
- gå
- trappeforcering
- dans
Motion kan være udfordrende for personer med reumatoid arthritis og skal balanceres med hvile, når sygdommen er aktiv.
Regelmæssig arthritis-venlig øvelse som at gå kan hjælpe med til at forhindre knogletab, og ved at øge balancen og fleksibiliteten kan du reducere sandsynligheden for at falde og knække en knogle. Motion er også vigtigt for at bevare fælles mobilitet.
Sund livsstil
Rygning er dårlig for knogler samt hjerte og lunger. Kvinder, der ryger, har tendens til at gå igennem overgangsalderen tidligere, hvilket udløser tidligere knogletab. Desuden kan rygere optage mindre calcium fra deres kostvaner. Alkohol kan også påvirke knoglernes sundhed negativt. De, der drikker tungt, er mere tilbøjelige til at tabe knogler og brud, både på grund af dårlig ernæring og øget risiko for at falde.
Knogletæthedstest
Specialiserede tests kendt som BMD-test (BMD) måler knogletæthed på forskellige steder i kroppen. Disse tests kan opdage osteoporose før en brud forekommer og forudsige en risiko for brud i fremtiden. Rheumatoid arthritis patienter, især patienter, der får behandling med corticosteroid (glucocorticoid) i to måneder eller mere, bør tale med deres læger om, hvorvidt de kan være kandidat til en knogletæthedsprøve.
Osteoporose Medicin
Ligesom rheumatoid arthritis er der ingen kur mod osteoporose. Der er dog medicin til rådighed til forebyggelse og behandling af osteoporose. Flere lægemidler og lægemidler er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til forebyggelse og / eller behandling af osteoporose hos postmenopausale kvinder. Disse omfatter:
- Fosamax (alendronat)
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Evista (raloxifen)
- Miacalcin (calcitonin)
- Forteo (teriparatid)
- østrogen / hormonbehandling
Alendronat er også godkendt til brug hos mænd. For patienter med reumatoid arthritis på kortikosteroid (glucocortiocoid) lægemidler som prednison, alendronat (til behandling) og risedronat (til forebyggelse og behandling) er godkendt til glucocorticoid-induceret osteoporose.
Kilde:
Hvilke mennesker med rheumatoid arthritis skal vide om osteoporose. NIH. April 2005.