Hvordan uafhængigheden i hjemmet fungerer
I en perfekt verden ville folk gå til lægen, før de nogensinde ville have brug for hospitalsbehandling. Der vil være forebyggende plejeforanstaltninger på plads for at mindske risikoen for, at andres kroniske sygdom bliver ude af kontrol. Centrene for Medicare og Medicaid Services (CMS) har sat fokus på at forbedre plejen, mens faldende nødbesøg og hospitalsindlæggelser.
Hvor Moderne Medicin fejler de ældre
I 2010 havde mere end halvdelen af amerikanerne mindst to kroniske sygdomme med dette tal stigende til mere end 63 procent for dem over 65 år og op til 83 procent for dem over 85. Problemet er ikke, at alle kan tage sig af de har brug for på lægens kontor.
For dem, der er svage eller bedbundne, kan de, der sandsynligvis har brug for lægehjælp mest, måske være fysisk udfordrende for selv at forlade deres hjem. For andre kan kompleksiteten af deres mange forhold berettige længere end det sædvanlige 15 til 20 minutters kontorbesøg. Lægen kan få brug for at komme i flere gange for at have tilstrækkelig tid til at løse alle problemer.
I den virkelige verden kæmper lægerne til at passe flere og flere patienter ind i deres travle tidsplaner. Når patienter ikke kan ses, kan patienterne finde sig i beredskabsrummet, der forsøger at få akut pleje, pleje det er meget dyrere end hvad der kunne tilbydes i ambulant indstilling.
Tilbagevenden af husets opkald
Med overgangen til Affamable Care Act ( Obamacare ) i 2010 har millioner af tidligere usikrede amerikanere nu adgang til sundhedspleje. Strapped for tid, læger forsøger at se flere patienter på mindre tid at opfylde denne efterspørgsel. Det giver mindre tid til husopkald. I 2013 gjorde kun 13 procent af familielæger et husopkald i en given uge, og kun 3 procent gjorde to husopkald i ugen.
Affordable Care Act hjalp med at implementere programmet Independence at Home for at stimulere læger til at foretage flere husopkald. Læger, der sparer penge til Medicare, mens de forbedrer kvaliteten af pleje, vil dele i økonomiske bonusser.
Det treårige pilotprogram indgik 17 forskellige praksis over hele landet for at levere hjemmebaseret pleje til Medicare-modtagere, der havde flere kroniske sygdomme. For at tilmelde, var hver praksis nødt til at administrere hjemmepleje til mindst 200 Medicare patienter via en læge eller sygeplejerske-praktiserende læge . Programmet som helhed passede mere end 8.400 Medicare støttemodtagere.
Fordele ved husopkald
Uafhængighed hjemme viste positive resultater i sit første år, hvilket sparer $ 3.070 pr. Medicare-modtager og $ 25 millioner i alt. Af de 17 deltagende praksisser, 12 sparede penge til deres patienter, 9 opfyldte kriterier for at tjene økonomiske bonusser, og alle af dem forbedrede kvaliteten af pleje til patienter i mindst tre af seks kategorier. Kun fire metoder opfyldte målene for alle seks kvalitetsforanstaltninger.
Endnu vigtigere var disse patients liv blevet påvirket til det bedre. Der var færre tilbagetagelser i hospitalet , forbedret opfølgning efter hospitalsophold, bedre overblik over medicin og generelt nedsat brug af hospitalsydelser til kroniske plejeforhold.
Det er ikke første gang, at husopkald er blevet vist for at reducere omkostningerne og forbedre plejen. En undersøgelse fra 2014 i The Journal of the American Geriatrics Society gennemgik et husopkaldsprogram, der varetager 722 patienter over to år. Besparelser pr. Patient gennemsnitlig mere end $ 4.200 pr. År med færre indlæggelser og nødbesøg med henholdsvis 9 procent og 10 procent.
Husopkald gør en forskel. Da uafhængigheden i hjemmet pilotprogrammet fortsætter i yderligere to år, se for at finde flere læger i et hjem i nærheden af dig.
Kilder:
Centre for Medicare og Medicaid Services. Affordable Care Act betalingsmodel sparer over 25 millioner dollars i første præstationsår. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Udgivet 18. juni 2015.
Centre for Medicare og Medicaid Services. Kroniske lidelser blandt Medicare-modtagere, Chartbook: Udgave 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Effekter af hjemmebaseret primær pleje på Medicare-omkostninger i højrisiko-ældre. Journal of the American Geriatrics Society. Oktober 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.