Vurdering af deres fordele, indikationer og mangler
Hjernen og nervesystemet kan visualiseres med computeriseret tomografi (CT) scanning og magnetisk resonans imaging (MRI) . Når en neurologisk lidelse står overfor, kan en erfaren neurolog ofte lave en diagnose uden behov for yderligere test. På andre tidspunkter kan det være nyttigt (eller endog presserende) at bestille et batteri af neuroimaging test for at lokalisere eller evaluere lidelser, der ikke er så let identificeret.
Lær hvordan og hvorfor disse tests udføres.
Sammenligning af CT-scanninger og MR'er
Udtrykket neuroimaging beskriver metoder til visualisering af hjernen og andre dele af nervesystemet for enten at bekræfte eller udelukke neurologens mistanker. MR'er og CT-scanninger er to sådanne værktøjer, som en neurolog regelmæssigt vender sig til.
Metaforisk set er en MRI som et dyrt professionelt kamera, mens en CT-scanning er mere som et billigt engangskamera. Sammenligningen er endnu mere relevant, da omkostningerne ved en MRI langt overstiger en CT-scanning.
Dette betyder ikke nødvendigvis, at man iboende er bedre end den anden. Nogle mennesker antager, at fordi billedkvaliteten af en MR er højere, bør den altid være det første valg. Men det afspejler en generel misforståelse om teknologierne, både hvad angår deres evner og mangler.
I bredden er en MR- og CT-scan forskellig på tre forskellige måder:
- Når tiden er af essensen. En MR kan tage omkring 45 minutter at fuldføre, mens en CT-scanning kun kan tage fem til 10 minutter. I den tid det tager at få en MR udført (for eksempel en alvorlig intrakraniel blødning ) kan en person være død eller alvorligt skadet. En MR kræver også en person at være meget stille i lang tid, hvilket kan være svært i en nødsituation. En CT-scanning er ofte det bedre valg til sådanne nødsituationer.
- De typer af abnormiteter, de opdager. I nogle situationer kan en CT-scanning lettere opdage abnormiteter end en MR, herunder akut blødning og knoglebrud. Derimod er en MRR bedst til at detektere små eller subtile læsioner, såsom multiple sclerose plaques, akustiske neuromer eller lav-grade astrocytomer .
- Interferens med billedkvalitet. MRI'er opretter billeder ved hjælp af stærke magnetiske bølger. Visse metalimplantater og ikke-kompatible enheder kan forstyrre disse bølger og forårsage forvrængning af billederne. I samme vene kan strålebjælkerne, der anvendes af en CT-scanning, spredes af tæt knogle (sig omkring en hjernestamme), hvilket fører til et billede, der er vanskeligt eller endog umuligt at fortolke.
Risici
De vigtigste kilder til risiko i disse procedurer kommer fra billedkilden og fra kontrastmidler. Her er, hvordan disse risici er forskellige for de to typer af billeddannelse.
Imaging
CT-scanninger bruger i det væsentlige røntgenbilleder til at skabe et roterende billede. Som sådan kan mængden af involveret stråling vedrøre, med nogle undersøgelser, der tyder på 1 til 300 chancer for at få kræft som følge af en scanning. Dette er mere bekymrende hos unge, da udviklingen af kræft normalt tager årtier at manifestere. Af denne grund har læger tendens til at være mere forsigtige med at udføre en CT-scanning på et barn end på en ældre voksen.
MR bruger derimod en meget kraftig magnet til at stimulere atomer i en persons krop. Disse atomer detekteres derefter af scanneren. Den største risiko for en MR er, at ethvert ferromagnetisk metalimplantat kan blive magnetisk under påvirkning af MR og forsøge at justere pol-til-pol. Dette kan forårsage et implantat at blive fordrevet eller overophedet.
Kontrastmidler
I nogle tilfælde vil neurologer bruge en kontrastfarve til bedre at differentiere hvad der foregår i hjernen. Kontrastfarvestoffer kan være nyttige til fremhævelse af vaskulære abnormiteter såsom hjerneaneurysmer eller læsioner forbundet med akut MS, hæmoragisk slagtilfælde eller kræft.
I både CT-scanninger og MR'er kan kontrastmidlet forårsage alvorlige problemer:
- CT-scanninger bruger et kontrastmiddel, som kan indeholde jod. I nogle sjældne tilfælde kan jodeksponering medføre alvorlige livstruende allergiske reaktioner.
- MRI scannere bruger et kontrastmiddel kaldet gadolinium. Hos personer med nyresygdom kan udsættelse for gadolinium forårsage en sjælden, men negativ tilstand, der kaldes nephrogen systemisk fibrose (NSF).
Et ord fra
Der er meget, der skal overvejes, inden de gennemgår en neuroimaging eksamen. Som patient er det altid vigtigt at informere din læge om allergi, implantat og sundhedsproblemer (herunder kræftbehandlinger), som du har eller måske har haft. Du bør også flyve enhver bekymring, du har om selve proceduren, især hvis du har klaustrofobi eller har haft en dårlig oplevelse tidligere. Alternativer kan være tilgængelige. Hvis et billeddannelsesværktøj vælges klogt og med patientens fulde indgang, kan det bidrage væsentligt til nemheden og nøjagtigheden af en diagnose. Tal med din læge eller få en anden mening, hvis det er nødvendigt.
> Kilde:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Individuel reaktion på ioniserende stråling. Mutation Research-Anmeldelser i mutationsforskning . 2016; 770 (del B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Skanning efter mistænkt akut abdominal proces: Virkning af kombinationer af IV, oral og rektal kontrast. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Gentagne CT-scanninger i traumeoverførsler: En analyse af indikationer, strålingsdosiseksponering og omkostninger. European Journal of Radiology . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Artikler: Strålingseksponering fra CT-scanninger i barndommen og efterfølgende risiko for leukæmi og hjernetumorer: et retrospektivt kohortstudie. The Lancet . 2012; 380: 499-505.