Stage II Lungekræft - Definition, Behandlinger og Prognose
Stage 2 ikke-småcellet lungekræft er defineret som en " lokaliseret kræft ", det vil sige det refererer til en tumor, som er til stede i lungen og kan have spredt sig til lokale lymfeknuder , men har ikke spredt sig længere. Tumorer, der har spredt sig ud over disse områder, kaldes "avancerede kræftformer." Ca. 30 procent af lungecancer er diagnosticeret, når de er i fase 1 eller 2, og prognosen (langtidsudfald) er signifikant bedre end med senere stadier af sygdommen.
Hvordan er det fastslået, at lungekræft er fase 2 (fase II), og hvordan denne fase af lungekræft behandles?
Oversigt
Det er meget vigtigt at bestemme scenen for lungekræft ved at vælge den mest hensigtsmæssige behandling.
Trin II er opdelt i trin IIA og IIB. Trin IIA og IIB er opdelt i to sektioner afhængigt af tumorens størrelse, hvor tumoren er fundet, og om der er kræft i lymfeknuderne.
Trin IIA
(1) Kræft har spredt sig til lymfeknuder på samme side af brystet som tumoren. Lymfeknuderne med kræft er inden for lungen eller nær bronchusen , og et eller flere af følgende er sande:
- Tumoren er ikke større end 5 centimeter.
- Kræft har spredt sig til hovedbronkus og er mindst 2 centimeter under, hvor luftrøret kommer i forbindelse med bronchus.
- Kræft har spredt sig til det inderste lag af membranen, der dækker lungen.
- En del af lungen har kollapset eller udviklet pneumonitis (betændelse i lungen) i det område, hvor luftrøret kommer i forbindelse med bronchus, men ikke involverer lungen.
eller
(2) Kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder, og et eller flere af følgende er sande:
- Tumoren er større end 5 centimeter, men ikke større end 7 centimeter.
- Kræft har spredt sig til hovedbronkus og er mindst 2 centimeter under, hvor luftrøret kommer i forbindelse med bronchus.
- Kræft har spredt sig til det inderste lag af membranen, der dækker lungen.
- En del af lungen har kollapset eller udviklet pneumonitis (betændelse i lungen) i det område, hvor luftrøret kommer i forbindelse med bronchus men ikke involverer hele lungen; og
Trin IIB
(1) Kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder på samme side af brystet som tumoren. Lymfeknuderne med kræft er inden for lungen eller nær bronchus. Et eller flere af følgende er også rigtige:
- Tumoren er større end 5 centimeter, men ikke større end 7 centimeter.
- Kræft har spredt sig til hovedbronkus og er mindst 2 centimeter under det område, hvor luftrøret kommer i forbindelse med bronchus.
- Kræft har spredt sig til det inderste lag af membranen, der dækker lungen.
- En del af lungen er kollapset ( atelektasis ) eller udviklet pneumonitis (betændelse i lungen) i det område, hvor luftrøret kommer i forbindelse med bronchus.
eller
(2) Kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder, og et eller flere af følgende er sande:
- Tumoren er større end 7 centimeter.
- Kræft har spredt sig til hovedbronkus (og er mindre end 2 centimeter tættere på det sted, hvor luftrøret kommer i forbindelse med bronchus men ikke involverer knudepunktsområdet), brystvæggen, membranen eller nerveen, der styrer membranen.
- Kræft har spredt sig til membranen omkring hjertet ( pericardium ) eller foring på brystvæggen.
- Der er en eller flere separate tumorer i lungens lunke.
iscenesættelse
Onkologer taler om stadier af lungekræft baseret på noget, der hedder TNM-systemet . I dette system refererer T til tumørens størrelse, N henviser til inddragelse af lymfeknuder og hvor de er placeret, og M angiver, om der er metastaser , det vil sige spredning af tumoren til andre områder af kroppen . Ved anvendelse af TNM-systemet beskrives fase 2 lungekræft som:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Betydning af tumoren er mindre end 3 cm (1½ inches) i størrelse, og den har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
- 2A - T2AN1M0 - Tumoren er større end 3 cm, men mindre end 5 cm i størrelse, eller kræften har spredt sig til hovedbronkus og er mindst 2 cm under karina, eller kræften har spredt sig til foringen af lunge; og det har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
- 2B - T2N1M0 - Tumoren er større end 3 cm, men mindre end 7 cm, i størrelse, og den har spredt sig til lokale lymfeknuder.
- 2B -T3N0M0 - Tumoren er større end 7 cm i størrelse og har ikke spredt sig til lymfeknuder, men er i luftvejen eller har spredt sig til lokale områder som brystvæggen eller membranen.
Molekylær profilering
Et af de seneste fremskridt inden for lungekræftbehandling har været evnen til at behandle nogle af disse kræftformer ved at "målrette" mutationer i tumoren. Sammen med at karakterisere en tumor baseret på størrelse og hvor langt den har spredt, bruger onkologer nu genetisk testning (molekylær profilering) for lungekræft for yderligere at "tilpasse" diagnosen. Indtil for nylig var testningen primært forbeholdt personer med mere avancerede stadier af sygdommen, men med fremskridt i behandling er det sandsynligt, at de med fase 2-sygdom, især mennesker med lungeadenocarcinom , bliver denne testning rutinemæssig.
Symptomer
De mest almindelige symptomer på fase 2 lungekræft er en vedvarende hoste , hoste op blod (hæmoptyse), åndenød , smerter i brystet eller ryggen eller gentagne infektioner såsom lungebetændelse eller bronkitis. Siden fase 2 lungekræft ikke er metastaseret (spredt) ud over lungerne, er symptomer som utilsigtet vægttab og træthed mindre almindelige end i mere avancerede stadier.
Behandling
Behandlingsmuligheder for fase 2 lungekræft omfatter oftest en kombination af terapier. Disse omfatter:
- Kirurgi: Kirurgi er behandling af valg til fase 2 lungekræft, giver den største chance for en kur på dette stadium af sygdommen. Der er 3 hovedtyper af lungekræftkirurgi, der er gjort for lungekræft, og at vælge hvilken procedure der er bedst afhænger af, hvor din tumor er placeret og din generelle sundhedstilstand. I de senere år er en mindre invasiv form for kirurgi kaldet video-assisted thoracoscopic surgery (moms) blevet tilgængelig. Med denne teknik kan en del af lungen fjernes gennem små snit i brystvæggen. Det kan være klogt at overveje en anden mening, når man beslutter sig for lungekræftoperation . Undersøgelser tyder på, at folk, der har disse procedurer udført på hospitaler, der udfører et stort antal af disse operationer, har bedre resultater.
- Kemoterapi: De fleste onkologer anbefaler adjuverende kemoterapi (kemoterapi efter operation) for dem, der gennemgår operation for fase 2 lungekræft. Konceptet med denne type kemoterapi er at "rydde op" eventuelle kræftceller, der måske har spredt sig ud over lungerne (metastaseret), men er endnu ikke synlige på nogen billeddannelsestest. Afhængig af placeringen af din tumor kan nogle onkologer i stedet lægge neoadjuvant kemoterapi-kemoterapi givet før kirurgi for at mindske størrelsen på en tumor og gøre det lettere at fjerne tumoren.
- Strålebehandling for inoperable tumorer: Stråleterapi bruges ikke ofte i fase 2 lungekræft, men er en mulighed for dem, der ikke har kirurgi på grund af hvor tumoren er eller generelle sundhedsproblemer ( inoperabel lungekræft ). I denne indstilling kan stråling undertiden resultere i en kur. Andre teknikker såsom protonstrålebehandling vurderes for fase 2 sygdom.
Kliniske forsøg
Ifølge National Cancer Institute bør folk med lungekræft overveje at deltage i kliniske forsøg . Der er sket mange fremskridt inden for behandling af lungekræft, og i perioden mellem 2011 og 2015 var der flere nye lægemidler godkendt til lungekræft end i 40-årsperioden før 2011.
Der er mange kliniske forsøg på fase 2 lungekræft, der ser på mindre invasive kirurgiske metoder, nye strålingsmetoder og nye behandlinger som målrettede terapier og immunterapi til dette stadie af sygdommen.
Risiko for gentagelse
Den samlede tilbagefaldshastighed (lokalt eller i andre områder af kroppen) for lokaliseret lungekræft (trin 1 og stadium 2) er mellem 20 og 50 procent. Hvis en lungekræft genoptages, er der yderligere muligheder til behandling. Disse kan omfatte stråling med eller uden kemoterapi eller en af de nye målrettede terapier eller immunterapi medicin, der evalueres i mange kliniske forsøg. Lær mere om tilbagefald af lungekræft .
Overlevelsesrate
Den overordnede 5-årige overlevelsesrate er ca. 30 procent for fase 2 ikke-småcellet lungekræft. I individuelle situationer kan dette tal nogle gange variere afhængigt af din særlige tumor og dit generelle helbred. Husk at statistikker om overlevelse ofte er flere år gamle, og nye behandlinger, der er blevet godkendt, kunne ikke have været tilgængelige, da disse tal blev optaget.
coping
Undersøgelser tyder på, at læring om din sygdom kan forbedre dit resultat. Stil spørgsmål. Lær om kliniske forsøg, der kan være passende for dig. Hvis du nyligt er diagnosticeret med lungekræft , tag et øjeblik på at trække vejret og tænk om din aktuelle situation. De fleste beslutninger med lungekræft er ikke akut, og du kan ofte tage lidt tid til fuldt ud at evaluere dine næste trin.
På nogle måder kan du føle, at du lige har mistet kontrollen over dit liv, men der er nogle ting, du kan gøre selv, der endda forbedrer overlevelse med lungekræft.
At leve med kræft kan tage en landsby. Tillad folk at hjælpe dig. Dette er ikke tid til at være den "stærke", og kræft kan være udmattende selv med hjælp. Hvis det er din elskede, der er blevet diagnosticeret med kræft, så tjek denne artikel, " Når din elskede har lungekræft. "
Selvom du har den kærlige støtte fra familie og venner, kan levevis med kræft stadig være en ensom oplevelse. Kig ind i supportgrupper i dit samfund såvel som online . Der er et vidunderligt lungekræft samfund online, hvor mange mennesker med lungekræft finder støtte, samtidig med at de lærer om de seneste fremskridt i lungekræft.
Kilder:
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungekræft (ikke-lillecelle.) Ikke-småcellet lungekræftoverlevelseshastighed efter trin. Opdateret 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
American Joint Committee on Cancer. Lungekræft Staging. 7. udgave. Tilgængelig 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al. (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. udgave. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Rolle af adjuverende kemoterapi hos patienter med resekteret ikke-småcellet lungekræft: gentagelse med en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Lokal gentagelse efter indledende resektion af NSCLC: Bjærgning er mulig med strålebehandling. Kræft . 2006. 12 (4): 283-8.