Hvis du har fået at vide at du eller en elsket har en hæmothorax, er du sandsynligvis meget bange. Hvad er en hæmothorax, hvad er nogle af årsagerne, og hvordan behandles de? Det meste af tiden udvikler en hæmothorax i en indstilling, hvor en person på et hospital, som efter lungekirurgi, med kendt lungesygdom eller efter traumer. Når en hæmothorax udvikler sig, er der dog for det første ofte forvirring, fordi der er så mange ligheder i symptomerne på en hæmothorax og andre respiratoriske komplikationer.
Hvad skal du vide, når du står over for denne tilstand?
Oversigt
En hæmothorax er defineret som akkumulering af blod mellem membranene, der foring lungerne ( pleura ). Afhængigt af årsagen kan blodet stamme fra lungerne, hjertet, brystvæggen eller de store blodkar der er til stede i brystet. Det antages, at tæt på 300.000 tilfælde af hæmothorax forekommer i USA hvert år på grund af traume alene, med brystsygdomme, der forekommer hos omkring 60 procent af patienterne med flere traume skader.
Årsager
Der er mange mulige årsager til en hæmororax. Nogle af disse omfatter:
- Trauma til brystet (dette er den mest almindelige årsag til en hæmororax).
- Emfysem.
- Lungekræft, mesotheliom og kræft, der er metastatisk (spredt) til lungen.
- Brystkirurgi (oftest efter lunge- og hjerteoperation.)
- Biopsi af lungemasser.
- Lung infektioner såsom tuberkulose.
- Blødningsforstyrrelser, der resulterer i langvarig koagulering.
- Lungeemboli og infarkt.
Symptomer
Symptomer kan være vanskelige at skelne fra andre betingelser først og kan omfatte:
- Alvorlig åndenød.
- Angst og ekstrem rastløshed.
- Symptomer på chok, såsom en hurtig puls, lavt blodtryk, bleg, kold ekstremiteter og svaghed.
- Brystsmerter, som ofte er skarpe og kan variere med position.
Oparbejdning og evaluering
En omhyggelig historie kan give nogle spor til årsagen og tilstedeværelsen af en hæmothorax, som f.eks. Brysttrauma eller brystkirurgi. På den berørte side kan lungelyde blive formindsket eller fraværende. En oprejst bryst røntgen kan hjælpe med at diagnosticere en hæmothorax, og yderligere test, som f.eks. En brystkasse, kan derefter overvejes. Når et brystrør er placeret, kan væsken evalueres for at bekræfte tilstedeværelsen af blod i pleurhulen og se nærmere på mulige årsager.
Evaluering af pleurvæsken kan også være nyttig. For at denne væske skal klassificeres som en hæmororax, bør hæmokriten af pleurvæsken være mindst 50 procent af det perifere blods hæmatokrit (blod undersøgt ved at tage en prøve fra en ven).
Behandling
Indledende behandling for en hæmothorax involverer normalt stabilisering af personen og derefter indsættelse af et brystrør for at dræne blodet og luften, som har opbygget eller opbygges mellem lungemembranerne i pleurhulen .
Ofte er en hæmothorax et resultat af stump eller indtrængende traume i brystet. Når det sker uden trauma, er det meget vigtigt at bestemme og behandle den bagvedliggende årsag.
Behandling involverer sædvanligvis at indsætte et brystrør som en del af en videoassisteret thoracostomi (en minimalt invasiv kirurgi, hvor der laves små snit i brystet, og en kirurgi udføres gennem disse små snit ved brug af et kamera.
For nogle personer kirurgi er en thoracotomi nødvendig for at komme til kilden og kontrollere blødningen, især ved indstilling af stor hæmothorax, eller når blødningskilden er usikker.
Komplikationer
For de personer, der modtager behandling, er et lille antal tilbage med et empyema (en samling af pus mellem membranerne, der lider lungerne) eller en del ardannelse i pleura (pleural fibrose). Fibrose kan resultere i langsigtede åndedrætssymptomer for nogle mennesker.
Med et empyema kan yderligere operationer udføres for at fjerne pus og for at forhindre yderligere væske og bakterier i at komme ind i brystet. Behandlinger for fibrose er primært støttende, da fibrose er normalt irreversibel.
Når det er sagt, kan behandlinger, der spænder fra pulmonal rehabilitering til åndedrætsoplevelse, hjælpe dig med at genoprette den bedste livskvalitet.
Prognose
Resultatet af en hæmororax bestemmes af både udstrækning af blødningen og den bagvedliggende årsag. For folk, der opretholder en hæmothorax som følge af brysttrauma, er den samlede prognose faktisk ret god, og fremragende, hvis hæmothoraxen kan behandles tilstrækkeligt.
> Kilder:
> Aktas, A. et al. Transthoracic biopsi af lungemasser: Ikke-tekniske faktorer, der påvirker komplikation forekomsten. Thoracic Cancer . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologi, diagnose og ledelse. Thoracic Surgery Clinics . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape . Opdateret 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., og A. Saadia. Spontan Hemothorax. Annaler fra det amerikanske thoraciske samfund . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etiologi og styring af spontan hæmoraks. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.