Trykluftstrøm åbner luftvejen og lindrer symptomer, konsekvenser
Hvis du har fået at vide, at du skal bruge en kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) maskine til at behandle din søvnapnø, kan du tænke dig, hvordan en CPAP-maskine virker.
Her lærer du, hvordan disse enheder lindrer snorken og søvnapnø med trykluft, og hvilke særlige overvejelser kan være nødvendige, hvis du har central søvnapnø.
Opfindelse
CPAP-maskiner er blevet anvendt til behandling af søvnapnø siden 1981.
Dr. Colin Sullivan erkendte først den potentielle fordel ved en konstant trykluft, der blev skabt med motoren i sin mors støvsuger. Søvnapnø havde tidligere krævet trakeostomi for at løse, omgå kollapsen i halsen.
Nu, med en monteret maske, slanger og en maskine, der kunne generere lufttryk, løst uorden. Det var en bemærkelsesværdig opdagelse - og man mødtes med indledende skepsis. Det ville tage 5 år før enhederne blev mere udbredt kommercielt.
Hvordan CPAP virker
Moderne CPAP-maskiner arbejder ud fra de samme principper som de første enheder udviklet af Dr. Sullivan. Trykket genereres nu med mindre, mere støjsvage motorer. Ikke desto mindre er rumluften (ikke ilt) taget ind gennem et filter og trykket i henhold til indstillingerne fra din søgespecialist. Maskiner er indstillet til at levere et tryk fra 4 centimeter vandtryk (CWP) op til maksimalt 25 CWP.
Denne luft passeres ofte gennem en opvarmet befugter og leveres via rør til maskens interface.
Den konstante strøm af trykluft skaber en pude langs den øvre luftvej . Nogle har beskrevet det som en pneumatisk (luft) splint, der holder halsen i at falde sammen. Dette forhindrer den bløde gomle, uvula og tungen fra at skifte ind i luftvejen.
Det reducerer den vibration, der skaber lyden af snorken. Det kan lindre hævelse i næsen og rydde slim ud ad luftvejen. Ved at støtte luftvejen normaliseres vejrtrækningen og søvnkvaliteten forbedres, da fragmenteret søvn løser. Oxygen niveauer kan opretholdes. De alvorlige konsekvenser af søvnapnø kan afværges.
AutoCPAP-maskiner varierer lidt, da de kan opdage et sammenbrud af luftvejen ved at måle modstand og reagere ved at øge trykket efter behov i løbet af natten for yderligere at løse søvnapnøen. Disse enheder vil også teste lavere tryk og justere nedad, hvis det er muligt.
Symptomer og risici
Nogle uundgåeligt bekymrer sig om konsekvenserne af tilsyneladende kunstig eller "unaturlig" CPAP-terapi. Heldigvis er der overraskende få bivirkninger .
De mest almindelige problemer i forbindelse med CPAP-brug er mundtørhed og luftsugning ( aerophagia ). Lungerne kan ikke blæse ud (det anvendte tryk er for lavt). Det forværrer ikke astma eller KOL. I stedet for at forårsage et slagtilfælde reducerer terapi faktisk risikoen for at have en. Den nasale bihuler og indre ører påvirkes ikke typisk af behandlingen, selvom tilfælde rapporterer, at det er muligt for små mængder tryk, der skal transduceres over ansigtets væv.
Der er nogle tegn på, at en overdrevent stram eller restriktiv maske kan påvirke væksten af midterfladen hos børn, men det kan overvåges for at undgå disse virkninger. På grund af fordelene ved terapien er bivirkningerne minimal og let at overvinde.
Overvejelser for behandling af central søvnapnø
Det er vigtigt at gennemgå det særlige tilfælde af en relateret tilstand. Central søvnapnø er defineret ved vejrtrækninger, der er karakteriseret ved manglende indsats for at trække vejret i stedet for sammenbrud af luftvejen. Det forekommer oftest sekundært for slagtilfælde, kronisk hjertesvigt (CHF) og narkotisk eller opioid medicinsk brug.
Det kan også forekomme som svar på selve CPAP-terapien, i en tilstand kaldet kompleks søvnapnø .
I central søvnapnø er det nogle gange nødvendigt at overveje andre terapimodaliteter. Især er bilevelterapi undertiden nødvendig. Bilevel leverer to tryk, en til at indånde og et lavere tryk for at trække vejret ud. Bilevel ST kan faktisk sparke i timed breaths for at kompensere for vejrtrækningen. Denne tidsindstillede tilstand kan puste lungerne op for at sikre et minimum af åndedræt. Derudover kan et mere sofistikeret niveau af behandling, der kaldes adaptiv (eller automatisk) servoventilation (ASV) anvendes. Dette tillader styring af pustefrekvens, volumen, timing af den leverede luftstrøm og andre variabler hos dem, der har mere signifikant kompromitteret vejrtrækning.
Heldigvis behøver du ikke vide meget om, hvordan din maskine fungerer. En velkvalificeret, bordcertificeret søgespecialist vil kunne vurdere dit helbred, gennemgå din søvnstudie og vælge den optimale terapi for at forbedre din tilstand.
> Kilder:
> ResMed Origins .
> Sullivan CE, Berthon-Jones M, Issa FG, Eves L. "Tilbagevenden af obstruktiv søvnapnø ved kontinuerligt positivt luftvejstryk påført gennem næserne." Lancet 1981, 862-865.