Administrere symptomer og de underliggende triggere
Gigt er en form for arthritis forårsaget af opbygning og krystallisation af urinsyre i en ledd. Afhængigt af alvorligheden af et angreb, kan behandling indebære anti-inflammatoriske lægemidler til behandling af smerte, såvel som adfærdsmæssige ændringer (såsom kost- og alkoholrestriktioner) for at reducere hyppigheden af angreb. Kroniske angreb kan kræve receptpligtige lægemidler til at reducere urinsyreindholdet i blodet.
Hjem Remedies og Livsstil
Gigt symptomer er forårsaget af den store ophobning af urinsyre , en tilstand kendt som hyperuricemia . Over tid kan opbygningen føre til dannelse af urinsyrekrystaller i og omkring en ledd, der udløser svære og langvarige smerter og betændelser.
Som sådan ville gigtbehandling fokusere på to ting: reduktionen af urinsyre og lindringsgigt smerten. Der er en række hjemmebehandlinger og livsstilsjusteringer, der kan hjælpe.
Smerteforvaltning
Et gigtangreb varer normalt fra tre til ti dage. Smerten i begyndelsen af angrebet (typisk de første 36 timer) vil typisk være den værste.
Blandt mulighederne for behandling af hjemmet:
- En ispakning eller kold komprimering kan give rigelig lindring af et mildt angreb. Sørg for at pakke ispakningen i et tyndt håndklæde og læg på leddet i kun 15 til 20 minutter for at forhindre frostskader. Du kan gøre dette flere gange om dagen.
- Resten af leddet. Da storåen er oftest ramt, hæv foden for at lette det direkte tryk. Hold dine fødder så meget som muligt, og hvis du skal flytte rundt, brug en stok.
Diætindgreb
En af de primære årsager til hyperuricæmi er de fødevarer, vi spiser. Nogle indeholder høje niveauer af en organisk forbindelse kendt som purin, som ved nedbruddet omdannes til urinsyre.
Andre indeholder stoffer, der svækker udskillelsen af urinsyre fra nyrerne.
Selv om der ikke er tegn på, at diætindgreb kan reducere sværhedsgraden eller varigheden af et angreb, bør du gøre en indsats for at undgå at forværre din tilstand.
Til dette formål skal du:
- Stop med at drikke alkohol af enhver art, især øl.
- Undgå højpurin fødevarer .
- Undgå fructose-søde drikkevarer, der forringer urinsyreudskillelsen.
- Drik rigeligt med vand for at fortynde urinsyrekoncentrationen i dit blod.
Over-the-Counter (OTC) Medicin
OTC medicin er almindeligt anvendt under et mildt til moderat angreb for at lindre ledsmerter og betændelse. Blandt mulighederne:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom Aleve (naproxen) og Advil (ibuprofen), arbejder ved at blokere COX-enzymet på en måde, der både er analgetisk (smertelindrende) og antiinflammatorisk.
- Tylenol (acetaminophen) kan anvendes i mildere tilfælde. Selv om det ikke har de anti-inflammatoriske egenskaber af NSAID'er, er det et stærkt påvirket analgetisk lægemiddel.
- Aktuelle capsaicinpræparater , fremstillet af en kemisk forbindelse fundet i chili peber, har vist sig at tilvejebringe beskeden lindring af gigt-symptomer. De er tilgængelige cremer, lotioner og transdermale patches og er let tilgængelige i skranken.
Recepter
Receptpligtige lægemidler bruges ofte, hvis kost- og livsstilsinterventioner ikke giver relief og / eller der er tegn på øget leddskade. De receptpligtige lægemidler, der bruges til at behandle gigt, kan brede sig opdelt i to typer: antiinflammatorisk og urinsyre-reducerende.
Anti-inflammatoriske lægemidler
De receptpligtige antiinflammatoriske lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af gigt, foreskrives enten løbende eller anvendes, når det er nødvendigt for at lindre akutte symptomer. Blandt mulighederne:
- Colchicin er et oralt antiinflammatorisk lægemiddel, der anvendes til behandling af kronisk gigt. Lægemidlet virker ved at blokere de inflammatoriske enzymer udløst af dannelsen af urinsyre-krystaller. Colchicin kan anvendes alene, men er mere almindeligt foreskrevet sammen med et urinsyre-reducerende lægemiddel som probenecid. Bivirkninger omfatter diarré, kvalme og mavesmerter.
- Corticosteroider , taget enten oralt eller ved injektion i en led, tilbyder kortvarig lindring af akutte symptomer. Lægemidlet virker ved at temperere immunsystemet som helhed og kan derfor ikke anvendes som en form for løbende behandling. Mundtlig behandling (normalt med lægemiddelprednisonen) kan ordineres over fem dage. Kortikosteroidinjektioner anvendes mest, når der er tegn på gigt og led erosion. Overanvendelse kan føre til vægtforøgelse, let blå mærkning, osteoporose, øjenproblemer, højt blodtryk og en øget risiko for infektion.
- Qutenza (capsaicin) 8,0 procent plaster kan give moderat smertelindring under et akut angreb. Bivirkninger omfatter reaktioner på applikationsstedet, herunder brænding, kløe, rødme, hævelse og mild udslæt.
Urinsyrereducerende lægemidler
Hvis andre interventioner ikke reducerer urinsyre niveauer, vil læger ofte henvende sig til medicin, der enten kan nedsætte hyperproduktionen af urinsyre eller øge udskillelsen af urinsyre fra kroppen.
Der er i øjeblikket fem lægemidler godkendt af US Food and Drug Administration til følgende formål:
- Probenecid er en oral medicin, der tages dagligt for at hjælpe dine nyrer med at fjerne urinsyre. Selvom det er effektivt at reducere symptomer, kan det ofte tage tid, før stoffet rent faktisk virker. I nogle tilfælde kan angrebene øges i løbet af de første seks til 12 måneder, indtil kroppen tilpasser sig behandlingen.
Bivirkninger omfatter nyresten , kvalme, udslæt, mavesmerter og hovedpine. En co-formuleret tablet kaldet ColBenemid er også tilgængelig, som kombinerer probenecid med colchicin.
- Uloric (febuxostat) er en oral xanthinoxidasehæmmer (XOI), som reducerer kroppens produktion af urinsyre. Taget dagligt kan Uloric reducere sværhedsgraden og hyppigheden af angreb. Flare-ups er almindelige ved første behandling. Selvom de opstår, skal du fortsætte med at tage medicinen som foreskrevet.
Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, ledsmerter og muskelsmerter. Tag ikke Uloric, hvis du bruger azathioprin (bruges til behandling af rheumatoid arthritis) eller mercaptopurin (bruges til behandling af lymfom, Crohns sygdom eller ulcerøs colitis). - Zyloprim (allopurinol) er et andet oral XOI-lægemiddel. Som ved Uloric kan symptomfare forekomme under tidlig behandling. For at forhindre dette er stoffet ofte ordineret ved lavere doser og derefter gradvist øget.
Bivirkninger er langt mindre omfattende end andre urinsyre-reducerende stoffer og kan omfatte udslæt og maveforstyrrelser. Maveproblemer går normalt væk, da din krop tilpasser sig medicin. - Zurampic ( lesinurad ) er et oralt lægemiddel, der øger virkningerne af XOI'er, når en XOI alene er tilstrækkelig. Det kan tages sammen med Uloric eller Zyloprim, men skal bruges med forsigtighed, da det kan øge din kardiovaskulære risiko. Du ville også nødt til at blive godt hydreret for at forhindre nyresten.
Bivirkninger kan omfatte hovedpine, mild feber, muskelsmerter, ledsmerter og sur refluks. Lesinurad er også tilgængelig med allopurinol i en co-formuleret tablet kaldet Duzallo. - Krystexxa (pegloticase) er et nyere biologisk lægemiddel, der leveres ved intravenøs infusion i en vene og bruges kun, når andre behandlinger har mislykkedes. Krystexxa virker ved at omdanne urinsyre til et stof, der hedder allantoin, som nemt uddrives fra kroppen. Det administreres hver anden uge på en klinik og er derfor forbeholdt kun de mest alvorlige tilfælde.
Almindelige bivirkninger omfatter kortvarige blændinger, kvalme, blå mærker, ondt i halsen, forstoppelse, brystsmerter og opkastning. I sjældne tilfælde kan der forekomme en alvorlig allergisk reaktion.
Andre komplementære lægemidler kan anvendes i gigtbehandling, herunder Cozaar (losartan), et antihypertensive lægemiddel og Tricor (fenofibrat), et lipidsænkende lægemiddel. Begge kan hjælpe med at reducere serum urinsyre niveauer.
> Kilder:
> Anaud, P. og Bley, K. "Aktuel capsaicin til smertebehandling: terapeutisk potentiale og virkningsmekanismer af den nye high-concentration capsaicin 8% patch." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. og Wilke, T. "Diagnose, Behandling og Forebyggelse af Gigt." Er Fam Læge. 2014, 90 (12): 831-836.
> Richette, P. og Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.