Astma og din menstruationscyklus
Ligesom præmenstruelt syndrom (PMS) kan forårsage en række irriterende symptomer, kan du også opleve "præmenstruel astma" lige før og under den tidlige del af din periode. Patienter med mere alvorlig astma formodes at have større risiko. Dette er karakteriseret ved en forværring af dine astmasymptomer , såsom:
Faktisk rapporterer overalt fra 20% til 40% af kvinderne en forværring af astmasymptomer under præmenstrueltiden i måneden. Stigningen i astmasymptomer antages at skyldes faldende hormonniveauer, både østrogen og progesteron, men de nøjagtige årsager er ikke helt forstået. Et lille antal undersøgelser har dokumenteret stigninger i hyperresponsivitet og mastcelleaktivering i menstruationsperioden. Desuden har undersøgelser vist forhøjede niveauer af nitrogenoxid, en kendt markør for inflammation af luftvejene, for at blive forhøjet i løbet af menstruationscyklussen. Endelig har andre undersøgelser vist, at der er nedsat respons i cellerne (beta-adrenerge receptorer), som redningsinhalatorer virker på, og dette kan påvirke astmasymptomer hos patienter med præmenstruel astma.
De fleste kvinder, i hvilke menstruationer udløser astma, responderer på standard astmabehandling.
Hvis du er i tvivl om din periode påvirker din astma, kan du overveje dine symptomer tæt og holde en astma dagbog.
Her er nogle potentielle behandlinger, du og din læge kan diskutere, hvis du har præmenstruel astma:
- Forøgelse af regulatormedicinen ugen før din periode starter. I princippet behandles din præmenstruation som enhver anden trigger, og du og din læge udvikler en strategi for at løse problemet. Der er en tanke om, at tilsætningen af en langtidsvirkende beta-agonist i anden halvdel af menstruationscyklusen kan hjælpe.
- Hormonbehandling med perorale p-piller for bedre at regulere dit hormonniveau. En række små casestudier har vist subjektive forbedringer af astmasymptomer såvel som en forbedring af objektive foranstaltninger som spirometriindekser, nedsat hospitalsindlæggelse og fald i den samlede daglige steroiddosis ved anvendelse af orale præventionsmidler. Yderligere små studier dokumenterer forbedringer, når der anvendes medicin, der tager sigte på at stoppe menstruationen.
- Brug din redningsinhalator efter behov, og pas på at undgå andre astmaudløsere.
- Leukotriene hæmmere som Singulair eller Accolate, som kan forhindre astmasymptomer relateret til ændringer i dit hormonniveau.
- Undgå NSAID'er til behandling af PMS-symptomer, hvis du er følsom over for dem.
> Kilder:
> Brenner BE, Holmes TM, Mazal B, Camargo CA. Forholdet mellem fase af menstruationscyklus og astmapræsentationer i beredskabsafdelingen. Thorax 2005; 60: 806-809.
Pasaoglu G. Leukotrien Receptorantagonister: Et godt valg i behandlingen af præmenstruel astma? J Astma 2008; 45 (2): 95-9.
> Dratva J, Schindler C, Curjuric I, et al. Perimenstruel stigning i bronchial hyperreaktivitet hos præmenopausal kvinder: Resultater fra befolkningsbaseret SAPALDIA 2-kohort. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 823-9.
> Mary HH Ensom, Gina Chong, Danyi Zhou, Bev Beaudin, Stephen Shalansky og Tony R. Bai (2003) Estradiol i præmenstruel astma: En dobbeltblind, randomiseret, placebo-kontrolleret, crossover-studie. Farmakoterapi : bind 23, udgave, s. 561-571
> Tan KS. Premenstruel Astma: Epidemiologi, Patogenese og Behandlingsmidler 2001; 61 (14): 2079-2086.
> Blumenfeld Z, Bentur L, Yoffe N, Alroy G, Rubin AH. Menstruel astma: Anvendelse af en Gonadotropin-Releasing Hormone Analog til Behandling af Cyklisk Forværring af Bronchial Astma. Fertil Steril . 1994 jul; 62 (1): 197-200.