Storskalaforskning Foreslår et link
I nogen tid har eksperter hypotetiseret, at infektioner, der opleves i løbet af barndommen - såsom akut diarré eller forkølelse - kunne spille en senere rolle i udviklingen af cøliaki. Men en nylig undersøgelse foretaget i Tyskland kan give mere konkret foder til denne påstand.
Celiac sygdom er en immun sygdom, hvor en person ikke kan spise gluten fordi det vil inflame og skade tyndtarmen.
Symptomer er mere almindelige hos børn og omfatter opblødning, kronisk diarré, mavesmerter og opkastning. Efter en glutenfri diæt vil dog normalt bremse eventuelle betingelsesrelaterede problemer.
Den Tidlige Infektion-Celiac Disease Link
Forskere analyserede registre over 295.420 spædbørn født mellem 2005 og 2007 i Bayern, Tyskland. De identificerede først antallet af infektioner, der opstod i løbet af det første år af livet, der krævede lægehjælp. Derefter beregnede de den dermed forbundne risiko for at blive diagnosticeret med barndomskølsygdomme. Børnene blev fulgt mellem fødslen og en middelalder på 8,5 år.
I alt udviklede 853 børn cøliaki i en medianalder på fem år. Af disse børn udviklede 820 af dem (95,5 procent) cøliaki efter det første år af livet. Forskerne fandt, at gastrointestinal - og i mindre grad respiratorisk sygdom - øgede risikoen for senere cøliaki.
Endvidere øgede gentagne gastrointestinale infektioner risikoen endnu mere.
I en tidligere stor befolkningsbaseret undersøgelse, der blev offentliggjort i The American Journal of Gastroenterology , vurderede forskere 72.921 norske børn mellem fødslen og en medianalder på 8,5 år. På samme måde som de tyske forskere opdagede de norske forskere, at der var en sammenhæng mellem senere cøliaki og infektioner oplevet mellem fødslen og 18 måneder.
Potentielle udløsere og andre overvejelser
Hidtil har befolkningsbaseret forskning kun vist, at der eksisterer en forbindelse mellem tidlig infektion og senere celiaci-sygdom. Jo større spørgsmål er, hvordan exakt udløser tidlig infektion coeliaki. Der er mange mulige måder at infektion kan bidrage til cøliaki. Her er to hypoteser:
- Virusser kan fremkalde produktion af proinflammatoriske proteiner (interferoner) og føre til frigivelse af transglutaminase, et enzym, der spiller en vigtig rolle i glutens evne til at fremkalde et immunrespons.
- Infektion kan øge permeabiliteten af tarmforingen, således at gluten kan passere i omsætning - et integreret trin i udviklingen af cøliaki.
Det er sandsynligvis, at flere faktorer - ikke kun infektion - spiller en rolle i udviklingen af cøliaki. For eksempel fandt forskerne i en ny nylig undersøgelse, der fulgte børn fra både USA og Europa, at flere ting var impliceret i den senere udvikling af cøliaki i tillæg til tidlig gastrointestinal infektion. Disse andre faktorer er genetik, rotavirusvaccinationsstatus, alder af første glutenforbrug og amning.
Navnlig fandt forskerne, at risikoen for senere cøliaki skyldtes, at børn, der var genetisk modtagne for cøliaki, fik rotavirusvaccinen og blev introduceret til gluten inden seks måneder.
(Rotavirus vaccine beskytter mod rotavirus, den største årsag til diarré hos spædbørn og små børn.)
Et ord fra
Nye store forskningsresultater støtter kun, at der findes en forbindelse mellem tidlig infektion og cøliaki, ikke at dette link er kausal. Med andre ord, selvom tidlig infektion og senere celiac sygdom er bundet, ved vi ikke, om tidlige infektioner rent faktisk forårsager coeliaki.
Nogle undersøgelser synes at tyde på, at tidlig rotavirusvaccination muligvis kunne give nogle beskyttende fordele mod cøliaki. Desuden kan tidlig indførsel af hvedebrød eller andre former for gluten også reducere risikoen.
På dette tidspunkt ved vi ikke nok nok til at lave en forudsigelse. Mere forskning skal gøres.
Husk at CDC anbefaler, at alle spædbørn vaccineres mod rotavirus senest seks måneder. Rotavirus kan trods alt være farligt, hvilket resulterer i 60.000 indlæggelser i USA hvert år. For nuværende kan muligheden for at rotavirusvaccine spille en potentiel rolle for at beskytte et barn mod fremtidig cøliaki, ses som en ekstra bonus. Men før du introducerer gluten i din barns kost, skal du tale med din læge - især hvis du har en familiehistorie af glutenintolerance.
> Kilder:
> Beyerlein A, Donnachie E, Ziegler AG. Infektioner i det tidlige liv og udvikling af cøliaki. Am J Epidemiol. 2017.
> MedlinePlus. Celiac Disease.
> Kemppainen, KM, et al. Faktorer, der øger risikoen for cøliaki-autoimmunitet efter en gastrointestinal infektion i tidlig liv. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi 2017; 15: 694-702.
> Mårild, K, et al. Infektioner og risiko for cøliaki i barndommen: En prospektiv landsdækkende kohortundersøgelse. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1475-1484;