Billeder afslører leddskader og skævheder
Du har sikkert hørt, at nogle typer arthritis kan føre til fælles deformiteter. Hånddeformiteter med rheumatoid arthritis er særlig almindelige, da der er 25 led, som kan være udsat for skade fra sygdommen. Men hvad betyder det egentlig? Hvordan ser disse deformiteter ud, og hvordan kan de påvirke funktionen af dine hænder og håndled ved at forårsage smerte og nedsat bevægelsesområde ?
Vi vil se på flere billeder, der illustrerer virkningerne af arthritis på hænderne, men det er vigtigt at bemærke, at disse deformiteter bliver meget mindre almindelige med tidlig behandling af reumatoid arthritis og andre former for inflammatorisk arthritis. Kombinationen af sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler ( DMARDS ) og tumornekrosefaktorhæmmere ( TNF-blokkere ) har givet mange mennesker mulighed for at forhindre disse problemer. På nuværende tidspunkt antages det, at mindst 50 mennesker, der lever med leddegigt, er i remission.
Som du ser på disse billeder, kan du se tegn på nogle af beskrivelserne af arthritis, som du måske hører, såsom reumatoid knudepunkter , hævelse, ulnar drift , kontrakturer og andre problemer.
Når du ser på disse eksempler, skal du huske på, at alle er forskellige. De nuværende alder og deformiteter er ikke en indikation af, hvad den gennemsnitlige person kan forvente, og graden af symptomer, som en bestemt person oplever, varierer meget. Mange af disse deformiteter er også relateret til sygdom, som var til stede før de nyere behandlinger for arthritis blev godkendt.
Disse billeder vil også blive brugt til at beskrive nogle af komplikationerne samt behandlingsbeslutninger, der står over for dem, der lever med gigt.
48 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (venstre hånd)
Foto: 48-årig kvinde med reumatoid arthritis i 23 år (venstre hånd).
Dette billede viser tegn på skade forårsaget af langvarig reumatoid arthritis, som var til stede, før de nyere anti-arthritiske lægemidler blev bredt tilgængelige.
Udover sygdomsmodificerende lægemidler kan kirurgi anvendes til at korrigere skade, der forstyrrer funktionen. Personen i dette billede havde karpaltunnel frigivelse kirurgi .
59 år gammel mand med slidgigt
Foto: en 59 årig mand med slidgigt i hænderne i 35 år.
Slidgigt , som andre former for gigt, kan undertiden resultere i betydelige deformiteter.
Dette billede illustrerer de kontrakturer, der kan forekomme med langvarig gigt. Selvom denne mands hånd ser ud som om han har haft håndoperation, har han ikke, og kontrakturer kan virke som om kirurgi blev udført.
18 år gammel Kvinde med Juvenil Rheumatoid Arthritis (JRA)
Foto: 18-årig kvinde med juvenil revmatoid arthritis (JRA) i 16 år.
Dette billede er af en 18-årig kvinde, der blev diagnosticeret med juvenil reumatoid arthritis i en alder af 2 år (sygdom til stede i 16 år). Det er vigtigt at bemærke, at der er flere forskellige former for JRA, som kan have forskellige symptomer. Generelt er prognosen for JRA mere gunstig end den for arthritis hos voksne.
Billedet her viser signifikant hævelse sammen med lidt mild fælles deformitet. Denne kvinde har ikke haft håndoperation.
Hvad kvindens smil på dette billede også illustrerer er, at mange mennesker lever tilfredsstillende og livligt selv med symptomerne på gigt.
60 år gammel mand med reumatoid arthritis
Foto: 60-årig mand med ledskader fra leddegigt.
Billedet her viser fælles skade relateret til reumatoid arthritis samt ar fra håndoperation.
Betændelse i sener i hænderne (tenosynovitis) kan resultere i en række problemer, som f.eks. Triggerfinger .
35 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (venstre hånd)
Foto: 35-årig kvinde med tidlig reumatoid arthritis.
Dette billede viser almindelige fund i tidlig rheumatoid arthritis, der påvirker hænderne. Signifikant hævelse er til stede, men uden væsentlig deformitet. (Denne kvinde har ikke haft håndoperation).
35 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (højre hånd)
Foto: 35-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Dette billede viser også fund i overensstemmelse med tidlig reumatoid arthritis. Hævelse er til stede sammen med tidlig ledskader. (Denne person har ikke haft håndoperation).
47 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (venstre hånd)
Foto: 47-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Dette billede viser mindre hævelse end i ovenstående billeder af en kvinde med tidlig reumatoid arthritis. Der er snarere tegn på ledskader såvel som kontrakturer fra en langvarig sygdom. (Denne kvinde har ikke haft håndoperation).
55 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (venstre hånd)
Foto: 55-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Billedet her viser endnu mere omfattende finger- og hånddeformation med kontrakturer forårsaget af rheumatoid arthritis. Skaden er mest bemærkelsesværdig ved metacarpophalangeal leddene (MCP leddene), leddene i bunden af fingrene. (Denne person har ikke haft håndoperation).
55 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (venstre hånd)
Foto: 55-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Billedet her viser palmeret af hånddeformitet og kontrakturer forårsaget af rheumatoid arthritis. Skader er ofte mindre tydelige med denne opfattelse. (Denne person har ikke haft håndoperation).
22 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (begge hænder)
Foto: 22-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Billedet her viser en 22-årig kvinde, der har levet med reumatoid arthritis i 6 år. Hævelse ses såvel som begyndelsen af fælles deformitet i begge hendes hænder. (Denne person har ikke haft håndoperation).
22 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (begge hænder)
Foto: 22-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Dette billede giver en bedre oversigt over tidlig hånd- og håndleddetalformation relateret til reumatoid arthritis. (Denne person har ikke haft håndoperation).
22 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (højre hånd)
Dette billede giver et nærmere billede af ledskader i en ung kvinde med reumatoid arthritis, der involverer både hendes proksimale interphalangeale led (PCP led), fingers midtsamling og distale interphalangeale ledd (DIP) ledd, den mest distale ledd af fingrene.
Viser hånddeformation forårsaget af rheumatoid arthritis. Personen har ikke haft håndoperation.
50 år gammel kvinde med reumatoid arthritis
Foto: 50-årig kvinde med kontrakturer fra reumatoid arthritis.
Dette billede viser, hvad mange mennesker finder overraskende med reumatoid arthritis. Reumatologer og kirurger fokuserer primært på fælles funktion frem for kosmetisk udseende, og til tider er god funktion til stede med lige store sværhedsgrader (og omvendt).
Tre håndkirurger afviste at udføre håndoperation, fordi denne person ikke havde nogen smerte og har god grebstyrke og håndfunktion.
44 år gammel mand med reumatoid arthritis
Foto: 44-årig mand med reumatoid arthritis.
De små perifere led i hånd og håndled bliver involveret i reumatoid arthritis, hvilket fører til kontraster og deformiteter. Dette billede viser antallet af forskellige led, som kan blive påvirket.
Denne person har reumatoid arthritis og havde operation - en håndledssynovektomi (fjernelse af betændt synovialvæv ) og senetransfer, der involverer begge hænder.
62 år gammel kvinde med reumatoid arthritis
Foto: 62-årig kvinde med reumatoid arthritis.
dette billede viser graden af ledskader og deformitet, som kan skyldes bruskudslæt og knoglerosion almindelig for reumatoid arthritis. Denne type skader er meget mere almindelig med inflammatorisk arthritis (såsom rheumatoid arthritis) end med slidgigt. (Denne person havde ikke håndoperation).
52 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (venstre hånd)
Foto: 52-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Dette billede viser hænderne på en 52-årig kvinde med reumatoid arthritis, der krævede operation. Hun havde kirurgi på sin venstre hånd to gange for at få fingerfrigøringen af sin ringfinger og havde en tenodesis (en operation, der stabiliserer en ledd ved at forankre en sen til ben) på venstre langfinger. Desuden havde hun knuder fjernet fra både højre og venstre tommelfinger og havde bilaterale karpaltunneloperationer.
52 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (højre hånd)
Foto: 52-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Dette billede viser den anden side af personen i det foregående billede. Udover de operationer, hun havde på hendes højre hånd, havde hun reumatoid knuder fjernet fra højre tommelfinger og karpaltunnelkirurgi på begge sider.
38 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (højre hånd)
Foto: 38-årig japansk kvinde med reumatoid arthritis.
Gigt myter og misforståelser er også almindelige i Japan. Mange tror, det er en sygdom, der kun rammer gamle mennesker. Der er mere end 700.000 mennesker med reumatoid arthritis i Japan.
Dette billede af hendes højre hånd og håndled viser fælles deformiteter og kontrakturer, men hun har ikke haft kirurgi på denne hånd.
38 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (venstre hånd)
Foto: 38-årig japansk kvinde med reumatoid arthritis.
Dette billede viser venstre hånd af den samme kvinde ovenfor. Mens hendes deformiteter og kontrakturer er mere alvorlige (fra et synligt synspunkt) i højre hånd, var det kun hendes venstre håndled, som krævede operation for at maksimere funktionen.
50 år gammel kvinde med reumatoid arthritis
Foto: 50-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Dette billede viser den lille håndskader, der er til stede i en kvinde, der er diagnostiseret i en alder af 45 år med rheumatoid arthritis, som nu er 50 år. Hun har ikke haft håndoperation.
44 år gammel mand med reumatoid arthritis (højre hånd)
Foto: 44-årig mand med reumatoid arthritis.
Dette billede afslører nogle af skaderne på tommelfingre og fingersamlinger, der er almindelige med reumatoid arthritis.
44 år gammel mand med reumatoid arthritis (venstre hånd)
Foto: 44-årig mand med reumatoid arthritis.
Dette billede viser den anden hånd af en mand med reumatoid arthritis. Hans venstre hånd er et eksempel på ulnar drift, en fælles deformitet forbundet med reumatoid arthritis.
Betændelse for 4. og 5. metatarsals (håndben) øger risikoen for at udvikle ulnar drift på grund af den øgede mobilitet af disse led.
7 år gammel pige med polyartikulær ungdomsrheumatoid arthritis
Foto: 7-årig pige med polyartikulær juvenil reumatoid arthritis.
Dette billede viser skaden på hænderne på en 7-årig pige, der blev diagnosticeret med reumatoid arthritis ved en biopsi i en alder af 10 måneder. Billedet viser, hvordan hendes ben i det berørte ciffer faktisk er større end hendes andre fingerben.
Dette barn havde to separate operationer for at frigøre arvæv, som forårsagede kontrakturen.
7 år gammel pige med polyartikulær ungdomsrheumatoid arthritis
Foto: 7-årig pige med polyartikulær juvenil reumatoid arthritis.
Dette billede viser fingeren med en reumatoid knude udviklet af det samme barn med JRA.
61 år gammel kvinde med reumatoid arthritis
Foto: 61-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Personer med reumatoid arthritis har varierende grader af hævelse i forbindelse med deres sygdom. Det kan være ret dramatisk som i dette eksempel. Denne person har haft karpaltunneloperation på venstre hånd.
61 år gammel kvinde med reumatoid arthritis
Foto: 61-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Dette billede viser igen den fælles hævelse i denne kvinde med reumatoid arthritis.
27 år gammel kvinde med reumatoid arthritis (højre hånd)
Foto: 27-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Billedet her igen afslører den fælles ledede hævelse og skader relateret til reumatoid arthritis. Denne person har ikke haft nogen kirurgi.
49 år gammel kvinde med reumatoid arthritis
Foto: 47-årig kvinde med reumatoid arthritis.
Som i mange af billederne her viser dette billede hævelsen og leddeformationen, som er alt for almindelig hos mennesker med reumatoid arthritis.
Tidlig behandling af rheumatoid arthritis er den bedste måde at kontrollere sygdommen og forhindre deformitet. Smerter og stivhed er også forbundet med rheumatoid arthritis i hænderne og skal styres.
Et ord fra
Vores hænder er utroligt vigtige i det meste alt, hvad vi gør, fra at holde ting til at røre ting for at gribe ting. Vi bruger vores hænder til at lave mad, rengøre, pleje os, lege med vores børn, skrive, oprette og meget mere.
Gennemgang af disse billeder af arthritis er smertefuldt, men det er en synlig påmindelse om, hvordan vi skal beskytte vores hænder, hvis vi har gigt. Tidlig og aggressiv behandling af inflammatorisk arthritis kan gøre en forskel ikke kun i smerte og stivhed i dag, men vores evne til at gøre, hvad vi elsker at gøre med vores hænder i morgen.
Hvis du lever med gigt, tag til din reumatolog om fælles beskyttelsesteknikker . Husk at overdreven brug (selv uden smerte) er forbundet med en øget risiko for fælles deformitet.
Tal om de mest hensigtsmæssige behandlingsmuligheder for at bremse sygdommens progression og reducere risikoen for fælles deformitet igen. Ultralyd er en måde at registrere smoldering af synovitis, ellers kendt som "tavs ødelæggelse" af leddene.
Håndoperation kan være til gavn for nogle mennesker, og når det gøres passende, kan det forbedre livskvaliteten. Når det er sagt, er det vigtigt, at operationen er fokuseret, er forbedret på at forbedre funktionen alene, snarere end at fokusere på kosmetiske resultater.
Selv med den fælles skade kan mange mennesker leve meget komfortable og produktive liv. Men at være proaktiv og være din egen advokat for at få den bedste pleje muligt øger dine chancer for at nyde din fremtid med så lidt smerte og så meget mobilitet som muligt.
> Kilder:
> Chung, K., og S. Kotsis. En 16-årig rejse i undersøgelsen af reumatoid håndsygdom. Plastisk og rekonstruktiv kirurgi . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Den seneste behandling for rheumatoid hånddeformitet. Journal of Orthopedic Science. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Radiografisk skade i hænder og håndled af patienter med ungdomsdiopatisk arthritis efter 29 års sygdomsvarighed. Pediatrisk Revmatologi Online Journal . 2017. 15 (1): 20.