Hvad man kan forvente under evalueringen
Guillain-Barré er en sjælden lidelse, hvor kroppens eget immunsystem fejler dele af perifere nerver for en infektion og sender ud antistoffer, der angriber disse nerver. Det mest almindelige resultat er en svaghed og følelsesløshed, der starter ved fingre og tæer og spredes indad mod kroppen.
Omkring 30 procent af tiden bliver denne svaghed så alvorlig, at patienten ikke kan trække vejret alene.
De kan heller ikke sluge mad eller spyt uden at gå "ned forkert rør" og ind i deres lunger. Af disse grunde kan Guillain-Barré være livstruende og kræver nært opmærksomhed fra læger, normalt i hospitalet. Her finder du hvordan læger bestemmer om en patient har Guillain-Barré syndrom.
Fysisk eksamen
Ud over at tage en omhyggelig historie for at afgøre, om Guillain-Barré er en mulighed, vil lægen lede efter bestemte resultater på en fysisk eksamen. Fordi de perifere nerver er beskadiget i Guillain-Barré, er reflekser , som f.eks. Den fælles knæ-jævn refleks, normalt fraværende. Lægen vil også teste arme og ben for at se om de er svage og gøre sensoriske tests for at se om der er nogen form for følelsesløshed også. Doktorer, der er bekymrede for Guillain-Barré, vil være opmærksomme på kranierne, fordi de kan skade intubation eller mekanisk ventilation for at sikre, at patienten holder vejret, når de er beskadiget.
Elektromyografi og Nerve Conduction Studies (EMG / NCS)
Når det perifere nervesystem er ramt af en sygdom, ændrer det arten af de elektriske signaler, der sendes og modtages i dette system. Ved at måle disse ændringer med specielt udstyr kan lægerne ikke kun fortælle om noget er forkert, men også hvilke dele af nerverne der er mest påvirket.
Disse oplysninger kan hjælpe med at styre beslutninger om behandlingsmuligheder, samt give lægen en ide om, hvor alvorlig sygdommen er, og hvor lang tid det vil tage nogen at komme sig.
For eksempel, hvis nogen har svaghed, der spredes opad som Guillain-Barré kan, kan disse elektrodiagnostiske undersøgelser hjælpe med at bestemme, om axon eller myelinskede af nerven bliver angrebet. Myelin omgiver axonen og hjælper elektriske signaler til at bevæge sig hurtigere, end de ellers ville. Hvis elektricitet strømmer usædvanligt langsomt gennem nerverne, kan læger måske tro, at myelinen bliver angrebet, og i så fald er den mest almindelige form for Guillain-Barré sandsynligvis årsagen.
På den anden side, hvis axonen er angrebet, vil mindre elektrisk signal gøre det igennem. Hvis dette måles ved hjælp af nerve ledningsstudier, kan en af de mindre almindelige axonale typer Guillain-Barré være ansvarlig. Hvis dette påvirker både sensoriske og motoriske neuroner, kan patienten have akut motor og sensorisk axonal neuropati (AMSAN), en mere aggressiv variant, der kræver stærke behandlinger og meget fysisk terapi til genopretning.
Lumbal Puncture
Ved autoimmune lidelser, som påvirker nervesystemet, kan mængden af protein i kroppens cerebrospinalvæske (CSF) være høj.
Af denne årsag kan en lumbal punktering udføres. Gør lumbal punktering kan også hjælpe med at udelukke andre potentielle efterlignere af Guillain-Barré, såsom infektioner.
Blodprøver
Det er ikke ualmindeligt, at lægerne bestiller blodprøver for at hjælpe med at diagnosticere Guillain-Barré syndrom. I nogle tilfælde kan dette hjælpe med at finde det antistof, der er ansvarligt. For eksempel er Miller-Fisher-varianten af Guillain-Barré normalt forbundet med et antistof kaldet GQ1b. At finde dette antistof bekræfter en diagnose af Miller-Fisher-varianten og kan gøre lægen særlig forsigtig med et fremtidigt behov for intubation.
Blodprøver er også nyttige for at udelukke andre forhold, der kan fremstå som Guillain-Barré syndrom.
Afhængig af historie og fysisk eksamen kan lægen teste for tegn på kræft , infektion eller toksiner, som f.eks. Kviksølv.
Det er vigtigt at vide præcis, hvad der forårsager et problem for at undgå at give ukorrekte behandlinger. Klinisk diagnose af Guillain-Barré gør det muligt for læger at fokusere på korrekt behandling og kan give dig flere oplysninger om, hvad du kan forvente, når sygdommen skrider frem, hvor hurtigt du vil gendanne, og hvilken form for hjælp du bliver nødt til at komme tilbage på din fødder igen.
Kilder:
Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. udgave: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: Perifere Neuropatier, Immunmedierede Neuropatier, Volumen 18, Nummer 1, Februar 2012.