De fleste mennesker ved ikke sikkert, om de har oplevet et anfald, især hvis de ikke har haft en før. Det kan også være meget svært for dig at vide, om dit anfald var et centralt anfald eller et generaliseret anfald, og du er sandsynligvis ivrig efter at lære, hvad begge disse betyder.
Fokale anfald er anfald, der opstår som følge af unormal elektrisk aktivitet i en bestemt region i hjernen.
Hjernen arbejder normalt på at tage sig af opgaver som at producere tanker og bevægelser, når hjerneceller "snakker" til hinanden ved at sende elektriske signaler. Når de elektriske signaler brænder uregelmæssigt, kan hjernen producere uønskede aktiviteter, såsom anfald.
Symptomer og manifestationer af anfald har karakteristiske træk, som ofte giver indsigt i årsagen til anfaldene og hjælper med at bestemme, om de er fokale eller generaliserede. Behandlingen af tilbagevendende anfald styres ofte af, om de er fokale anfald eller generaliserede anfald.
Hvad er en fokal beslaglæggelse?
Beslaglæggelser er ufrivillige (ikke med vilje) ændringer i bevidsthed eller bevægelse forårsaget af unormal, uregelmæssig elektrisk aktivitet i hjernen. Fokale anfald (også kaldet partielle anfald) kaldes brændvidde, fordi den elektriske aktivitet begynder i en lille region i hjernen og kan eller ikke spredes til at involvere et større område af hjernen.
Sommetider begynder fokale anfald i en lille del af hjernen og involverer begge sider af hjernen hurtigt - men de betragtes stadig som fokale anfald, hvis de stammer fra et hjerneområde.
Symptomer på fokale anfald kan omfatte ufrivillige bevægelser eller træk i en lille del af kroppen, ruskning af hele kroppen, kramper , nedsat opmærksomhed eller fuldstændig mangel på bevidsthed.
Focal Seizures vs Generalized Seizures
Den anden type beslaglæggelse kaldes et generaliseret anfald, hvilket er et anfald, der begynder med udbredt unormal elektrisk aktivitet i hjernen. Fordi en fokal anfald kan spredes ret hurtigt, hvilket forårsager intense symptomer , kan det forekomme at være meget ensartet en fokal anfald og et generaliseret anfald.
De vigtigste forskelle mellem fokal og generaliserede anfald omfatter:
- Et centralt anfald kan begynde med symptomer såsom spasmer eller muskeltæthed på den ene side af ansigt, arm eller ben, før symptomerne begynder at involvere ændringer i bevidstheden eller mere udbredte ufrivillige bevægelser. En generaliseret anfald manifesterer med generaliserede symptomer, såsom bevidsthedstab eller helkropskramper fra starten.
- En fokal anfald kan producere resterende symptomer på svaghed som Todd's lammelse efter anfaldet er overstået, mens et generaliseret anfald typisk ikke gør det.
- En person, der har fokale anfald, kan have uregelmæssig elektrisk aktivitet i et bestemt område ved elektroencefalogram (EEG) test, mens en person med generaliserede anfald forventes at have et mere udbredt mønster af uregelmæssighed.
- En fokal anfald kan være forbundet med abnormiteter i hjernedannelse test, som svarer til de indledende anfaldssymptomer eller EEG-mønsteret. Et generaliseret anfald er ikke typisk forbundet med en sådan sammenhæng mellem hjerneafbildning og anfaldssymptomer eller EEG-mønstre.
Generelt, hvis du har fokale anfald, der begynder i en del af hjernen, er det muligt at få fokale anfald, der stammer fra en anden region i hjernen. Det er også muligt at opleve både fokale anfald og generaliserede anfald.
Symptomer
Symptomerne på et fokalbeslag kan variere og kan begynde med mildt rykker, rykker eller spasmer i en del af kroppen. I løbet af få sekunder eller minutter kan symptomerne øges eller måske falde alene, da den uregelmæssige elektriske aktivitet i hjernen spredes eller løses.
Beslaglæggelsen kan blive mere alvorlig så hurtigt, at den første mærkbare manifestation af et fokalbeslag faktisk kan synes at være ret intens og måske ikke synes at være brandfrit overhovedet.
Indledende symptomer på et centralt anfald kan omfatte:
- Ansigts-, hoved-, arm-, ben- eller kropstrækninger, spasmer eller rykkelse
- Usædvanlige eller uregelmæssige øjenbevægelser
- Mumlende eller koldt
- Mindsket bevidsthed
- Tab af bevidsthed
Årsager
Fokale anfald udløses af et område af hjernen, der er tilbøjelig til uregelmæssig elektrisk aktivitet. Disse abnormiteter i elektriske aktiviteter kan forekomme fra fødslen, og nogle gange kan fokale anfald starte på grund af hjerneskade på ethvert tidspunkt i barndommen eller i voksenalderen.
Fælles årsager til fokale anfald omfatter:
- Medfødt (til stede fra fødslen)
- Hovedtrauma
- Hjerne svulst
- Slag
- Hjerneinfektion
- Unormalt blodkar i hjernen
Diagnose
Fokale anfald er diagnosticeret af en kombination af funktioner, som omfatter:
- Medicinsk historie: Hvis du er begyndt at få anfald efter alvorlig hovedtraume eller efter at være blevet diagnosticeret med en hjernetumor, er der en stor chance for, at de er fokale anfald.
- Beskrivelse af beslaglæggelsen: Din læge har muligvis ikke været vidne til din beslaglæggelse, og hvis du minder om oplevelser som usædvanlige fornemmelser eller bevægelser af en del af din krop, er det tegn på et centralt anfald. Tilsvarende, hvis vidner observerer bevægelser i en del af din krop før eller under din anfald, kan dette også understøtte en diagnose af fokale anfald. Hvis du har oplevet resterende lammelse i kort tid efter et anfald, kan det også betyde, at det var et fokalbeslag.
- Fysisk undersøgelse: Din fysiske undersøgelse kan hjælpe din læge med at afgøre, om du har haft en sygdomstilstand, der kunne have befundet dig i fokale anfald, såsom et slagtilfælde.
- Brain imaging tests: Nogle gange kan en hjerneafbildningstest vise et område med hjerneskade eller sygdom, der svarer til et fokalbeslag. Imidlertid er fokale anfald ofte ikke forbundet med korrelationer på hjernedannelsestests.
- EEG: Fokale anfald kan være forbundet med et fokusområde for uregelmæssig elektrisk aktivitet på et EEG, især lige før, under eller efter anfaldet.
Behandling
Der er flere behandlingsmuligheder for fokale anfald. Disse omfatter:
- Medicin: Der findes en række receptpligtige lægemidler mod beslaglæggelse, som er effektive til at kontrollere anfald.
- Kirurgi: Fjernelse af læsionen, hvis der er en aftagelig læsion, der forårsager anfald, såsom en tumor.
- Epilepsi kirurgi : Der er en række kirurgiske procedurer, der kan forhindre tilbagevendende anfald for nogle mennesker, der har epilepsi.
Prognose
Hvis du har fokale anfald, kan de komme igen, eller de kan forbedre sig selv. Det er svært at forudsige sværhedsgraden og hyppigheden af fremtidige anfald. Hvis du har haft et eller flere anfald, er det vigtigt at få lægehjælp. Din læge vil foretage en grundig evaluering for at se, om du skal tage medicin eller have kirurgi til forebyggelse af anfald.
Samlet set forbedrer de fleste mennesker med fokale anfald enten sig selv eller oplever god beslagskontrol med medicinsk eller kirurgisk behandling.
Klassifikation
Ifølge 2017-klassifikationen af anfald af den internationale liga mod epilepsi er der flere kategorier af fokale anfald. Disse klassifikationer er baseret på flere faktorer, herunder følgende.
- Bevidsthed: Kan være normal eller nedsat.
- Fysiske bevægelser: Beslaget kan eller ikke kan være forbundet med ufrivillige bevægelser. Motorsymptomer i forbindelse med fokale anfald klassificeres som atoniske, automatiske, kloniske, epileptiske spasmer eller hyperkinetisk, myoklonisk eller tonisk aktivitet. Ikke-motoriske symptomer forbundet med fokale anfald klassificeres som autonom, adfærdstanker, kognitiv, følelsesmæssig eller sensorisk dysfunktion.
Et ord fra
Beslaglæggelser er forståeligt nok meget bekymrende for dig og dine kære. Hvis du oplever et anfald, er det vigtigt, at du får hurtig lægehjælp. I det øjeblikkelige stadium vil dit lægehold arbejde for at sikre, at dit anfald ikke varer for længe, muligvis igangsættelse af medicin for at standse anfaldet.
Når du er stabil, vil dine læger arbejde for at diagnosticere årsagen eller typen af beslaglæggelsen og kan starte dig på en langsigtet behandlingsplan for at forhindre yderligere anfald, hvis det er nødvendigt. Mens det er stresset, er det vigtigt for dig at vide, at fokale anfald er generelt håndterbare med medicin eller kirurgi.
> Kilder:
> Den nye klassifikation af beslaglæggelser af den internationale liga mod epilepsi 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.