Orencia (abatacept) blev godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) den 23. december 2005 som det sidste lægemiddel til behandling af tegn og symptomer på reumatoid arthritis . Orencia sluttede sig til tre andre biologiske DMARD'er på tidspunktet for at bremse udviklingen af strukturelle skader, herunder tumornekrosefaktorantagonisterne (anti-TNF-lægemidler):
Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol), to yderligere TNF-blokkere, blev godkendt senere.
Orencia er godkendt til moderat til alvorligt aktive reumatoid arthritis patienter, som har haft utilstrækkelig respons på et af de sygdomsmodificerende lægemidler (DMARDs), som ud over TNF-antagonisterne omfatter:
- Rheumatrex (methotrexat)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hydroxychloroquin)
- Azulfidin (sulfasalazin)
Hvordan Orencia administreres
På samme måde som Remicade (infliximab), gives Orencia som en intravenøs infusion (IV). Orencia administreres dog over 30 minutter, i modsætning til infliximab, som indgives i løbet af ca. 2 timer.
Efter den første indgivelse gives Orencia til 2 og 4 uger, derefter hver 4. uge derefter. Orencia kan anvendes som monoterapi (alene) eller samtidig med andre DMARD'er, som ikke er TNF-antagonister på grund af øget risiko for toksicitet ved kombinationen.
Fra juli 2011 blev en subkutan selvinjicerbar formulering af Orencia godkendt af FDA.
Bivirkninger associeret med Orencia
Bivirkninger omfatter, men er ikke begrænset til:
- allergiske reaktioner, der sjældent kan være livstruende
- infektion
- respiratoriske problemer (især hos patienter med underliggende kronisk obstruktiv lungesygdom og maligniteter)
Fakta at overveje, før du prøvede Orencia
Omkostningerne ved Orencia inklusive overvågning er sandsynligvis mere end de injicerbare TNF-antagonister adalimumab og etanercept, men mindre end infliximab. Orencia har kun vist mild fordel, når den bruges alene, så den er bedst ordineret med et andet DMARD, såsom methotrexat eller andre, for at opnå optimale resultater.
Indtil der er mere klinisk erfaring med Orencia, forbeholder nogle læger det til patienter, der har svigtet mindst to ud af de tre TNF-antagonister (målt ved ubehagelige bivirkninger eller manglende fordel). Disse arthritislægemidler har været på markedet siden etanercept blev introduceret i 1999 og viser et gunstigt fordel / risikoforhold.
Orencia vs Anakinra
Anakinra anvendes sjældent til behandling af rheumatoid arthritis på grund af dets behov for daglige injektioner og den begrænsede fordel sammenlignet med TNF-antagonisterne, som blokerer aktiviteten af TNF (et cytokin eller messenger mellem celler). TNF er en forbindelse, der har en central rolle i at forårsage betændelse og beskadigelse i reumatoid arthritis.
T-celler spiller også en rolle i at forårsage de kliniske tegn og symptomer på reumatoid arthritis. Orencia blokerer signalet i blodet, der er nødvendigt for T-celler for at gøre deres skade.
Kineret (anakinra) blokerer cytokinet IL-1, som spiller en rolle i skaden på knoglen, der er en del af reumatoid arthritis.
Svar fra Scott J. Zashin, MD, klinisk assistent professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, i Dallas, Texas. Dr. Zashin er også en behandlende læge på presbyterian hospitaler i Dallas og Plano. Han er en stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem af American Medical Association.