At finde en blodtryksmedicin, der virker for dig
Der er ingen konsensus om, hvilken medicin der skal gives først, når en person begynder behandling for hypertension. Der er fire store muligheder generelt enige om. Disse omfatter følgende klasser af stoffer:
- Angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere (ACE-hæmmere og ARB'er)
- Calciumkanalblokkere
- Betablokkere
- Thiazid diuretika
Hvilken Drug Class fungerer bedst?
Selvom en lægemiddelklasse ikke er at foretrække for en anden på tværs af befolkningen, er der individuelle forskelle, der medfører variabilitet i blodtryksreduktion. Målet med terapi ved behandling af hypertension bør være et blodtryk mindre end 140/90 mm Hg hos mennesker, der er yngre end 60 år. Over 60 år er målet et blodtryk mindre end 150/90 mm Hg. Hvis du er over 60, kan du forsøge at nå et lavere mål, men du er i fare for større bivirkninger, som svimmelhed.
Alder og race indflydelse Valg af indledende antihypertension behandling
Der er forskellige karakteristika, der påvirker sandsynligheden for et godt svar, herunder alder og race. Yngre patienter har det bedste svar på ACE-hæmmere og ARB'er samt betablokkere . Betablokkere anvendes ikke ofte til at starte behandling for forhøjet blodtryk, men fordi bevis viser, at de ikke tilbyder så meget beskyttelse mod slagtilfælde som andre tilgængelige valg.
Som følge heraf vil yngre patienter normalt begynde farmakologisk behandling af højt blodtryk med en ACE-hæmmer eller en ARB. Dette understøttes af bevis fra en undersøgelse af unge med hypertension, der blev behandlet med hver af de forskellige medicineringsklasser.
Svarte mennesker og ældre synes at opnå bedre indledende blodtrykskontrol fra et thiazid-diuretikum eller en calciumkanalblokker, så læger vælger ofte at starte behandling med disse lægemidler.
ACE-hæmmere og ARB'er anvendes imidlertid også til behandling af patienter med hjertesvigt, en historie med hjerteanfald og kronisk nyresygdom, så hvis en af disse tilstande er til stede hos en ældre voksen eller en sort person, så er en ACE-hæmmer eller og ARB kan være det første valg af antihypertensive medicin.
Tilføj et nyt stof eller skift den gamle?
Det er bare en kendsgerning, at alle ikke vil reagere på alle blodtryksmedicin. Hvis du begynder et nyt lægemiddel, og din dosis er tilstrækkelig, men hvad har du endnu ikke haft til at nedsætte dit blodtryk sikkert? Den fælles nationale komité anbefaler at skubbe dosen til det maksimale anbefalede beløb eller tilføje et andet lægemiddel. Når du øger dosen af de fleste blodtryksmedicin, begynder responsen at falde. Bivirkninger øges også
Der er en anden måde: nogle eksperter anbefaler at skifte til et nyt lægemiddel, hvis den første ikke virker. Hvis du ikke har svaret på et lægemiddel, skal du vide, at du har en 50 procent chance for at opnå et normalt blodtryk på en anden type medicin. Denne strategi kaldes "sekventiel monoterapi." Hvis det andet lægemiddel ikke virker, kan det tredje lægemiddel tillade op til 80% af patienterne at opnå blodtrykskontrol.
Nogle mennesker har brug for mere end et stof til at kontrollere hypertension
Generelt kan blodtryksreduktioner på over 20/10 mm Hg ikke forventes fra behandling med en medicin, så folk, der har et meget højt indledende blodtryk, kan kræve to lægemidler til at kontrollere nyligt diagnosticeret hypertension. Der er flere kombinationer af lægemidler, som din læge kan ordinere, og hvis dit blodtryk er meget højt i begyndelsen, kan det give dig mulighed for at nå et mål blodtryk i en rimelig tid.
Kost og motion kan påvirke dit svar
Hvis du har hypertension, har din læge sandsynligvis allerede foreslået livsstilsændringer.
Det er vigtigt at fortsætte med at udøve regelmæssigt og for at undgå salte fødevarer, selv når du begynder medicin. Rygning og mangel på søvn kan også gøre det svært at kontrollere højt blodtryk.