Er det sandt, at sænkning af dit blodtryk kan forbedre din hjertesygdom, og i så fald hvilken type blodtryksmedicin bør du være på?
Diastolisk dysfunktion og hypertension
Diastolisk dysfunktion er en form for hjertesygdom, hvor hjertemusklen bliver relativt "stiv", hvilket reducerer hjertets evne til at fylde med blod mellem hjerteslag.
Diastolisk dysfunktion er forbundet med flere tilstande, herunder hypertension , hypertrofisk kardiomyopati , aortastenosose , koronararteriesygdom , diabetes , fedme og en stillesiddende livsstil. Hvis diastolisk dysfunktion bliver alvorlig nok, kan hjertesvigt udvikles til sidst.
Personer med forhøjet blodtryk er særlig tilbøjelige til at udvikle fortykkelse af hjertemusklen - en tilstand kaldet "hypertrofi" - som fører til diastolisk dysfunktion. Desuden har det vist sig, at behandling af hypertension har reduceret risikoen for hjerteinsufficiens som lægen har fortalt dig. fra diastolisk dysfunktion.
Faktisk er visse lægemidler, der bruges til at behandle hypertension, vist sig at reversere hypertrofi i hjertemusklen og reversere diastolisk dysfunktion.
Hvilke antihypertensive stoffer er "bedste" til diastolisk dysfunktion?
Der er mange mange stoffer at vælge imellem ved behandling af hypertension , og ikke alle er lige så effektive til forbedring af diastolisk dysfunktion.
Mange kliniske forsøg er gennemført gennem årene for at finde ud af, hvilke antihypertensive medicin der mest sandsynligt vil reversere hypertrofi og dermed reducere diastolisk dysfunktion:
En meta-analyse, der omfattede 80 kliniske forsøg, syntetiserede resultaterne af disse bestræbelser. Mens alle de store klasser af lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension, var effektive til at reducere hjertehypertrofi, var de klasser, der var mest effektive i denne henseende:
Narkotika i disse klasser reducerede hjertehypertrofi med mellem 10 og 13%. Så ud fra et stort antal offentliggjorte studier var disse tre klasser af lægemidler særligt effektive til at vende den tilstand, der fører til diastolisk dysfunktion. Diuretika og betablokkere - de to andre hovedklasser af lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af hypertension - har også en tendens til at reversere hypertrofi, men i mindre grad.
Selvom disse resultater er spændende, skal vi bemærke, at disse særlige undersøgelser ikke var designet til faktisk at opdage eventuelle forskelle i kliniske resultater blandt disse stoffer - kun forskelle i deres virkning på hypertrofi. Det antages, men ikke bevist, at reduktion af hjertehypertrofi hos mennesker med diastolisk dysfunktion vil føre til bedre resultater.
Bundlinjen
Diastolisk dysfunktion er en vigtig betingelse, der kan føre til hjertesvigt. Fordi hypertension (sammen med fedme, stillesiddende levende og andre faktorer) ofte producerer diastolisk dysfunktion, kan effektiv behandling af hypertension også delvis reversere diastolisk dysfunktion. Det faktum, at visse antihypertensive stoffer kan være bedre til at reversere hypertrofi end andre, er noget, som læger bør tage i betragtning, når de ordinerer hypertensionsterapi.
Så din læge synes at give dig meget god lægehjælp, og du bør arbejde med hende for at få dit blodtryk under kontrol. Husk dog, at effektiv behandling af hypertension er det vigtigste. Hvis dette kan gøres med de stoffer, der er bedre til at reducere hypertrofi, er det godt. Men hvis ikke, er det virkelig vigtigt at få kontrol over dit blodtryk, med hvilket stof eller stof der er mest effektivt og bedst tolereret i dit eget individuelle tilfælde.
> Kilder:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et al. Hjertesvigt med bevaret og reduceret venstre ventrikulær udstødningsfraktion i den antihypertensive og lipidsænkende behandling for at forhindre hjerteanfaldstest. Cirkulation 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. En meta-analyse af virkningerne af behandling på venstre ventrikulær masse i essentiel hypertension. Er j med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, fra AM, et al. Virkninger af vasodilation i hjertesvigt med bevaret eller reduceret udstødningsfraktion Implikationer af særskilte patofysiologier på respons til terapi. J er Coll Cardiol 2012; 59: 442.