Udiagnostiseret eller ubehandlet åben hypothyroidisme under graviditet har vist sig at øge risikoen for en række uønskede resultater, herunder en øget risiko for abort, dødsfald, for tidlig fødsel / præ-term labor og andre komplikationer. Overdreven hypothyroidisme refererer typisk til en situation, hvor thyreoideumstimulerende hormon (TSH) niveauer er 10 mIU / L og derover.
Nu har forskning vist, at behandling af kvinder, der selv har mild eller subklinisk hypothyroidisme, defineret som TSH-niveauer under 10,0 mIU under graviditet, kan nedsætte risikoen for for tidlig fødsel, tidlige kejsersnitt og dødsfald.
Forskningsresultaterne blev rapporteret på Annual Conference for Endocrinology i Brighton i november 2016 og ledet af Dr. Peter Taylor fra University of Cardiff i Wales.
Studiet evaluerede mere end 13.000 kvinder, der var mellem 12 og 16 uger gravid. Inden for denne gruppe havde 518 mild hypothyroidisme, også kendt som subklinisk hypothyroidisme . Blandt de kvinder, der blev identificeret som unormal skjoldbruskkirtelfunktion, blev halvdelen tilfældigt givet skoldbruskhormonudskiftningsmedlet levothyroxin , og den anden halvdel fik ingen behandling. Forskerne analyserede graden af dødsfald, nyfødt død, for tidlig fødsel (levering på mindre end 37 uger) og tidlige kejsersnitt.
Undersøgelsen fandt:
- Kvinderne med mild hypothyroidisme, der var ubehandlede, havde større sandsynlighed for at have en dødsfald end kvinder med normal skjoldbruskkirtelfunktion.
- Kvinderne med skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, der blev behandlet med levothyroxin, havde en lavere risiko for tidlig svangerskabsaldring og lav fødselsvægt ved fødslen samt tidlige kejsersnit.
Ved at rapportere resultaterne af undersøgelsen sagde Dr. Taylor:
Vores arbejde giver mulighed for at give reelle fordele ved at bruge en sikker, billig og veletableret behandling ved blot at udvide den til antallet af gravide kvinder, vi behandler. Vi bør overveje universel skjoldbruskkirtel under graviditet, da den sammenlignede sig positivt med hensyn til omkostningseffektivitet med andre forhold, som vi i øjeblikket skærmer for.
Dr. Taylor fortalte også webstedet Endokrine Today :
"Vi har indikeret, at der kan være reelle fordele ved at korrigere grænsen for skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder ved at bruge et almindeligt anvendt billigt lægemiddel, levothyroxin. Dette har vigtige resultater, herunder reduktion af dødfødsel og for tidlig fødsel, selv om flere undersøgelser er nødvendige. Det giver også mulighed for, at som hypothyroidisme og borderline thyroidfunktion er almindelige, er der et overbevisende argument for universel skjoldbruskkirtel under graviditet. Der er behov for mere fokus på skjoldbruskkirtelstatus samt overvejelse af universel skjoldbruskkirtel screening. "
Hvad det betyder for dig
Der er en række konsekvenser, som disse resultater har for kvinder i den fødedygtige alder og de læger, der behandler dem.
Opretholde optimale niveauer før graviditet
Hvis du er mildt hypothyroid og planlægger at blive gravid, bør du være opmærksom på officielle retningslinjer vedrørende dine optimale TSH niveauer før graviditet.
Ifølge "Retningslinjerne for den amerikanske skjoldbruskkirtelsammenslutning til diagnosticering og behandling af skjoldbruskkirtel under graviditet og postpartum" bør din dosering af skoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicinering justeres, så din TSH er under 2,5 mIU / l før befrugtning.
Bekræft din graviditet så tidligt som muligt
Bemærk, at eksperter også anbefaler, at du bekræfter din graviditet så tidligt som muligt, og har en plan på forhånd for at øge din medicin dosering, så snart du ved, du er gravid. Graviditet genererer hurtigt en væsentligt øget efterspørgsel efter skjoldbruskkirtelhormon, og for at beskytte din graviditet og din babys helbred er det vigtigt, at du sikrer, at du har tilstrækkelig thyreoideahormon i løbet af din graviditet.
Det vigtigste punkt er efter opfattelsen og i løbet af dit første trimester, når din udviklende baby stoler fuldt ud på dig for alt det væsentlige skjoldbruskkirtelhormon, som sikrer barnets normale neurologiske og fysiske udvikling.
Hvis du bliver diagnosticeret med mild eller subklinisk hypothyroidisme under graviditet, anbefaler eksperter, at du straks behandles med thyreoideahormonudskiftningsmedicin. Målet er at genoprette dine skjoldbruskkirtleniveauer til normal så hurtigt som muligt.
Sørg for, at dine læger følger retningslinjerne og bruger det smalere, graviditetsspecifikke TSH Reference Range
En vigtig kendsgerning at vide er, at det traditionelle referencegruppe, som konventionelle læger bruger til at diagnosticere og styre hypothyroidisme, er signifikant smalere under graviditeten . Mens mange laboratorier har øvre niveauer for afbrydelse af referenceintervallet fra 4,0 til 6,0 mIU / L 4,5, anbefaler retningslinjerne , at dit TSH-niveau i første trimester under graviditeten skal opretholdes på et niveau mellem 0,1 og 2,5 mIU / L, 0,2 til 3,0 mIU / L i løbet af din anden trimester og 0,3 til 3,0 mIU / L i dit tredje trimester.
> Kilder:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Retningslinjer for den amerikanske thyroidforening for diagnostik og behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditet og postpartum." Thyroid. Bind 21, nummer 10, 2011 (online)
> Taylor PN, et al. Abstract # OC6.3. Præsenteret ved: Samfund for Endokrinologi Årlig Konference; Nov. 7-9, 2016; Brighton, Det Forenede Kongerige.