En årsag til pludselig lammelse hos de unge
Forestil dig, at du inden for en dag mistede din evne til at føle eller bevæge dine ben, eller endda kontrollere din blære eller afføring. Dette skræmmende scenario er, hvad der sker for mennesker med tværgående myelitis.
Transversel myelitis påvirker mellem en til fem personer per million om året. Mens tværgående myelitis er ualmindeligt, er det ødelæggende for de ramte.
Ligesom multipel sklerose er tværgående myelitis en autoimmun lidelse. Kroppens eget immunforsvar forvirrer nervesystemet mod sygdomme og angreb. Resultatet er en inflammatorisk respons på et niveau i rygmarven, som kan lukke kommunikationen mellem hjernen og alle dele under dette niveau af rygmarven.
Som følge af dette tab af kommunikation kan personer med tværgående myelitis lider af følelsesløshed, prikkende eller svaghed af en del eller hele deres krop under et bestemt niveau, oftest inden i thoracal rygmarv. Selv om dette normalt påvirker begge sider af kroppen, kan der også forekomme ensidige syndrom som Brown-sequard. Andre virkninger kan omfatte dysautonomi eller tab af blære eller tarmkontrol. Smerter er ikke ualmindeligt. Symptomer kan udvikle sig hurtigt, ofte inden for 24 timer, men langsommere progression kan også forekomme.
Transversel myelitis kan være en del af multipel sklerose og er undertiden det første problem i sygdommen.
Det kan også være en del af Devic's sygdom (neuromyelitis optica), en anden demyeliniserende sygdom, der overvejende påvirker rygmarven og optisk nerve . Transversel myelitis findes også med reumatologiske lidelser, såsom systemisk lupus erythematosus , blandet bindevævssygdom , Behcet's sygdom, sclerodermi og Sjogrens syndrom .
Ud over den fysiske undersøgelse anvender neurologer tests som laboratorieundersøgelser, magnetisk resonansbilleddannelse og lumbal punkteringer for bedre at forstå årsagen til en persons tværgående myelitis. En MR viser normalt unormale signaler på en yderligere del af rygmarven. Omkring halvdelen af tiden vil en undersøgelse af cerebrospinalvæske (CSF) opnået ved en lumbal punktering vise tegn på inflammation, såsom et højt proteinniveau. Yderligere tests kan køres på CSF for at vurdere for cancer eller infektioner. Test kan udføres på blodprøver for at evaluere for reumatologiske lidelser.
Behandlingen af akut tværgående myelitis er baseret på at reducere inflammation i rygmarven. Brugen af kortikosteroider med høj dosis er den mest foretrukne fremgangsmåde til at opnå dette. Der er faktisk kun begrænsede beviser til støtte for dette på grund af bevidstheden om tværgående myelitis. I andre demyeliniserende sygdomme, såsom optisk neuritis, er der imidlertid vist, at højdosis-IV-steroider forkorter varigheden af symptomer. I nogle tilfælde kan plasmaudveksling også være nyttig. Mindre data eksisterer for at understøtte brugen af andre behandlinger som IVIg ved indstillingen af tværgående myelitis. Derefter skal enhver samtidig lidelse som multipel sklerose eller en bindevævsforstyrrelse behandles.
De fleste mennesker med tværgående myelitis vil få en forbedring inden for en til tre måneder. Ca. 40 procent af personer med tværgående myelitis vil have nogle resterende problemer efter den indledende forbedringsperiode. Tilbagevenden af den tværgående myelitis er sjælden, men forekommer undertiden. Fysisk og ergoterapi kan være nyttig til at få folk tilbage på deres fødder efter et angreb af tværgående myelitis.
> Kilder:
> Benjamin M. Greenberg, Behandling af akut tværgående myelitis og dens tidlige komplikationer. Kontinuerlig: Spinal Cord, Root og Plexus Disorders Volume 17, Nummer 4, August 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. udgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.