Hvis du har leversygdom, kan du også have kaldisiko?
Din lever spiller en kritisk rolle i din krop, som hjælper med at rense dit blod af alkohol og andre toksiner, der producerer den galde du bruger i fordøjelsen, og arbejder på at fremstille vigtige proteiner. Men som resten af din krop er din lever ikke immune for virkningerne af cøliaki- i virkeligheden påvirker cøliaki ofte din lever.
Det er ikke usædvanligt, at personer med just-diagnosticeret cøliaki har høre, at de også har mildt forhøjede leverenzymer, hvilket nogle gange - men ikke altid - angiver et problem med din lever.
Heldigvis, når en cøliaki-behandling begynder i form af den glutenfri diæt, vender disse enzymer typisk tilbage til normale niveauer.
Men cøliaki er også forbundet med en højere risiko for mere alvorlige leverforhold, lige fra fedtsygdomssygdom til svær leverinsufficiens.
I mange tilfælde - men ikke alle mennesker med celiaci har fundet det muligt at forbedre eller endda vende disse betingelser ved at følge den glutenfri diæt . Det er imidlertid ikke klart, om glutenforbruget rent faktisk forårsager disse leversygdomme hos mennesker med cøliaki, eller hvis en anden faktor - muligvis genetik - er i spil.
Medicinske testresultater: Leverenzymer ofte forhøjet
Læger bruger et panel med almindelige medicinske tests til at overvåge din leverfunktion, herunder målinger af aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) i leverenzymerne . Hvis din lever ikke fungerer korrekt på grund af skade eller sygdom, vil disse tests vise et højt resultat, dvs. forhøjede leverenzymer.
Selvom du har forhøjet leverenzymer, betyder det ikke nødvendigvis, at du har et problem med din lever. En medicinsk undersøgelse viste, at 42% af nyligt diagnosticerede cøliaki havde mildt forhøjede leverenzymer. Da disse enzymer vendte tilbage til normale niveauer, da folkene startede en glutenfri diæt, konkluderede forskerne, at de ikke udgjorde et problem.
En anden undersøgelse fandt en meget lavere procentdel af nyligt diagnosticerede cøliaki-ikke statistisk signifikant fra en ikke-celiac kontrolgruppe - havde forhøjet leverenzymer. Undersøgelsen viste imidlertid også, at leverenzymerne faldt signifikant i cøliaki, når de begyndte at følge den glutenfri diæt, selvom disse enzymniveauer var inden for normale intervaller præglutenfri.
Fedtsyge, Celiac Disease Linked
Ikke-alkoholisk fedtsygdom (dvs. fedtsygdomssygdom, der ikke er forbundet med alkoholmisbrug) stiger i USA og i hele verden, hovedsagelig fordi den er stærkt forbundet med fedme og diabetes. Når du har fedtsyg leversygdom, får din lever bogstaveligt talt "fedt" - din leverceller akkumulerer fedtmolekyler, og hele organet forstørres.
De fleste mennesker med fedtsyg leversygdom har ikke symptomer, og tilstanden betragtes kun som alvorlig, hvis den begynder at udvikle sig til leverbetændelse og beskadigelse.
Flere lægeundersøgelser har forbundet fedtsygdom med cøliaki. I den største og seneste undersøgelse, der blev offentliggjort i juni 2015 i Journal of Hepatology , sammenlignede forskerne risikoen for at udvikle alkoholfri fedtsygdom hos næsten 27.000 mennesker med cøliaki hos risikoen hos lignende personer uden cøliaki.
Undersøgelsen viste, at risikoen for at udvikle fedtsygdomssygdommen var næsten tre gange højere hos dem med celiaciasygdom. Overraskende nok havde børn med cøliaki den højeste risiko for fedtsyg leversygdom. Risikoen for at udvikle levertilstanden var meget højere i det første år efter en cøliaki-diagnose, men forblev "signifikant forhøjet" selv 15 år efter celiaciagnosen.
I en anden undersøgelse, der fandt sted i Iran, fandt forskerne cøliaki hos 2,2% af patienterne med alkoholfri fedtsygdom, hvoraf de fleste ikke var overvægtige eller overvægtige. De konkluderede, at klinikere bør overveje screening for cøliaki hos mennesker med fedtsygdomssygdom, der ikke har indlysende risikofaktorer for denne tilstand, såsom overvægt eller fedme.
Endelig skrev klinikere fra Tyskland om en undervægtig 31-årig kvinde med fedtsygdom. Hun blev diagnosticeret med cøliaki og begyndte den glutenfri diæt, og hendes leverenzymer steg kort, men faldt derefter til helt normale niveauer.
Celiac fundet i 6 procent af autoimmune hepatitis patienter
Det er ingen hemmelighed, at personer med en autoimmun sygdom - for eksempel cøliaki - risikerer at blive diagnosticeret med en anden. Tilsyneladende er autoimmun hepatitis ingen undtagelse - satser på celiaciasygdom hos autoimmune hepatitispatienter er langt højere end antallet af cøliaki i befolkningen generelt.
I autoimmun hepatitis angriber dit immunsystem din lever. Medikamentbehandling med kortikosteroider kan nedsætte tilstandens progression, men i sidste ende kan det udvikle sig til cirrose og leversvigt, hvilket nødvendiggør en levertransplantation.
En undersøgelse fra Italien undersøgte graden af udiagnostiseret cøliaki hos mennesker med autoimmun hepatitis. Tre ud af 47 på hinanden følgende patienter med autoimmun hepatitis testet positivt i cøliaki blodprøver og biopsi for cøliaki , hvilket angiver en hastighed på ca. 6%.
På grund af disse resultater anbefalede forfatterne at screene alle autoimmune hepatitispatienter til cøliaki.
Undersøgelse: Glutenfri diæt kan reversere leversvigt
Mindst en undersøgelse rapporterer, at indførelse af en glutenfri diæt hos mennesker diagnosticeret med både coeliaki og leversvigt faktisk kan reversere leversvigt.
Undersøgelsen, der blev gennemført i Finland, undersøgte fire patienter med ubehandlet cøliaki og alvorlig leversvigt. En af disse patienter havde medfødt leverfibrose, en havde hepatisk steatose (dvs. fedtsygdom), og to havde progressiv hepatitis. Tre af befolkningen blev overvejet for en levertransplantation.
Alle fire kunne reversere deres leversygdom, da de begyndte at følge en glutenfri diæt.
Undersøgelsen screenede også 185 levertransplantationspatienter til cøliaki. Otte af disse patienter (4,3%) blev i sidste instans diagnosticeret med biopsi-bevist coeliaki. Faktisk var seks af de otte blevet diagnosticeret tidligere, men havde undladt at overholde den glutenfri diæt.
Forfatterne foreslog, at leverskade ikke kunne afspejle malabsorption; i stedet sagde de, leverskader "kan godt være en glutenafhængig immunologisk induceret ekstraintestinal manifestation af cøliaki." Med andre ord kan gluten i din kost få dit immunsystem til at angribe din lever såvel som din tyndtarme .
De fleste leversygdomme ikke glutenrelaterede
Selvom du har en levertilstand plus cøliaki, bør du ikke antage, at de to er relaterede; de fleste leverbetingelser - herunder hepatitis og alkoholisk leversygdom - er ikke.
Men hvis det ikke er klart, hvad der forårsager din leversygdom, plus du har symptomer, der kan indikere cøliaki, bør du overveje at tale med din læge om at blive testet for cøliaki, da det ikke er ualmindeligt at cøliaki og leversygdom vises i koncert.
Den gode nyhed er, at der er nogle beviser for, at du måske kan vende din leversygdom, når du følger en glutenfri diæt.
Kilder:
Bardella MT et al. Forekomst af hypertransaminasæmi hos voksne coeliakopatienter og effekt af glutenfri diæt. Hepatologi. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K et al. Celiac Disease hos patienter med alvorlig leversygdom: Glutenfri diæt kan reversere leverinsufficiens. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Glutenfølsom hypertransaminasæmi i kølsygdom: En sjælden og ofte subklinisk undersøgelse. American Journal of Gastroenterology. 2011 september; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Leveren i cøliaki: kliniske manifestationer, histologiske egenskaber og respons på glutenfri diæt hos 30 patienter. American Journal of Clinical Pathology. 2011 jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. Udbredelsen af cøliaki hos patienter med alkoholfri fedtsygdom i Iran ". Tyrkiets Journal of Gastroenterology. 2011 Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Øget risiko for ikke-alkoholisk fedtsygdom efter diagnose af cøliaki. Journal of Hepatology. 2015 juni; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Høj forekomst af cøliaki i autoimmun hepatitis detekteret af anti-vævs tranglutaminase autoantistoffer. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2005; 19 (1): 6-10.