Mennesker med cøliaki rapporterer ofte galdeblæreproblemer.
Det er ikke usædvanligt, at personer med cøliaki rapporterer at have problemer med deres galdeblærer. Som det viser sig, er forbindelsen mellem cøliaki og galdeblæreproblemer måske ikke bare en anekdotisk: flere undersøgelser har bundet cøliaki og visse typer galdeblæresygdomme.
Der er dog en debat om, hvorvidt personer med celiaki faktisk har større risiko for den mest almindelige type galdeblære sygdom: gallesten.
Denne almindelige og smertefulde fordøjelseskondition påvirker mange mennesker, der også har cøliaki, men der er ikke så mange tegn på, at personer med cøliaki har en højere risiko for gallesten end folk, der ikke har cøliaki.
Alligevel har nogle forskere antydet, at den type tarmskader, der opstår hos dem med celiaciasygdom, kan føre til en såkaldt "træg galdeblære", der igen kan føre til dannelsen af en bestemt type gallesten.
Læs videre for detaljer om hvordan cøliaki kan påvirke din galdeblære og for dine risici for at udvikle galdeblære sygdom.
Hvordan din gallbladder hjælper dig med fordøjelsen
Din galdeblære er et lille, pæreformet organ placeret lige under din lever på din højre side, under din ribbe bur. Det er dybest set en opbevaringsbeholder: Formålet er at indsamle fordøjelsesenzymer kaldet galde (eller alternativt gal - dermed navnet "galdeblære") fra din lever og holde disse enzymer, indtil de er nødvendige for at hjælpe dig med at fordøje mad.
Så kontraherer din galdeblære og frigiver de lagrede enzymer i din tyndtarme, hvor den faktiske fordøjelse forekommer.
Når din galdeblære fungerer korrekt, vil du ikke være opmærksom på, at det gør sit job. Men desværre er der flere måder din galdeblære kan fungere og forårsage problemer.
Vanlige galdeblæreproblemer
Det mest almindelige problem, folk oplever med deres galdeblære er udviklingen af gallesten. I nogle mennesker dannes små "sten" i galden, og de kan forårsage betydelig smerte og betændelse. Det er ikke klart, hvorfor det sker, men mulige årsager indbefatter for meget kolesterol i din galde eller for meget bilirubin (et gult kemikalie, der produceres af din krop, når det nedbryder røde blodlegemer) i din galde.
Der er to forskellige typer af gallesten: kolesterolgaldesten, som er de mest almindelige og pigmentgaldesten, som er mindre almindelige og udvikler sig, når din galde indeholder for meget bilirubin. Du kan også udvikle gallesten, når din galdeblære ikke tømmer ordentligt.
Ikke alle, der har galdesten, har symptomer. Men symptomer på gallesten kan omfatte: alvorlig smerte i din øverste højre mave, der kan migrere til din skulder og øverst til højre tilbage, kvalme og opkastning. Symptomerne kan vare kun få minutter eller kan fortsætte i flere timer. Den galde, der opbevares i din galdeblære hjælper dig med at fordøje fedtet i din kost, og så kan du have et sådant "angreb" efter et særligt rige eller fede måltid som din galdeblære forsøger at indgå.
Hvis du har gallesten - især hvis dine gallestener blokerer den kanal, hvor galle tømmer ind i tyndtarmen - kan din galdeblære blive betændt.
Denne tilstand er kendt som cholecystitis. Symptomer på cholecystitis omfatter: smerte (ofte alvorlig) på højre side af din mave lige under din ribbe bur, kvalme og opkastning og feber. Ofte vil du opleve disse symptomer inden for en time eller to efter et stort måltid. Måltider, der indeholder meget fedt, kan udløse symptomer på cholecystitis.
Alvorlig cholecystitis kan føre til en dårlig infektion i din galdeblære og kan endda forårsage, at din galdeblære rives eller sprækker. Hvis din læge diagnostiserer dig med tilstanden, skal du bruge antibiotika til at kontrollere infektionen, og du kan endda blive nødt til at blive indlagt.
Hvis du lider mere end en bælg af cholecystitis, vil din læge beskrive dine muligheder. Mange mennesker, der har tilbagevendende cholecystitis, kræver fjernelse af deres galdeblære.
Hvordan celiac sygdom kan være forbundet med galdeblære sygdom
Celiac sygdom forårsager foring af din tyndtarme at udrydde i en proces kaldet villøs atrofi . Men du ved sikkert, at cøliaki påvirker langt mere end bare din fordøjelseskanalen: Cøliaki symptomer kan påvirke dit nervesystem , din fertilitet , dine led , og endda din hud .
Da celiacs påvirkning er så bred, er det ikke overraskende, at tilstanden kunne knyttes til galdeblæreproblemer. Faktisk er det ret almindeligt, at personer med celiaciasygdom siger at de havde deres galdeblære fjernet enten før eller efter diagnosen. Et par mennesker har sagt, at de mener, at deres cøliaki er udløst af galdeblærens fjernelse, men det er selvfølgelig umuligt at bekræfte, hvad der kan have forårsaget ens cøliaki .
Undersøgelser hos mennesker, der har cøliaki, men som ikke følger den glutenfri diæt, har fundet problemer med galdeblærers tømning efter et fedtholdigt måltid. Dette problem kan gøre personen mere modtagelig for at udvikle typen af gallesten fremstillet af kolesterol.
Forskere i Italien studerede 19 personer med cøliaki, der endnu ikke fulgte den glutenfri diæt, og fandt, at deres galdeblærer tømmes langsommere end galdeblærerne hos mennesker uden tilstand. Forskerne undersøgte derefter galdeblærers funktion i de samme mennesker, når de var gået glutenfri, og fandt at galdeblærens tømning var normal.
Imidlertid fandt den samme undersøgelse også, at mad bevægede langsommere gennem tyndtarmen hos personer med celiaci-sygdom, end det gjorde hos mennesker uden betingelse, uanset om de med celiacia fulgte den glutenfrie diæt eller ej.
Nogle beviser eksisterer, at personer med cøliaki kan have nedsat gallbladderfunktion på trods af den glutenfri diæt.
Gør Celiac øget risiko for galdesten?
På trods af beviset for at have køliaki kan påvirke funktionen af din galdeblære, viser den beskedne forskning, der er tilgængelig, at mennesker med celiac ikke nødvendigvis har en væsentligt større risiko for galdesten. Men nogle forskere udfordrer denne opfattelse.
En undersøgelse foretaget for flere årtier siden viste, at kun ni ud af 350 personer med celiaciasygdom havde deres galdeblære fjernet på grund af galdesten. I mellemtiden viser en nyere undersøgelse, at personer, der er diagnosticeret med cøliaki efter 60 år, kan have større risiko for galdesten - ca. 20 procent af dem, der indgår i denne undersøgelse, havde gallesten.
Igen for nylig foreslog forskere, der skrev i Den Europæiske Journal of Clinical Investigation , at cøliaki kunne være en vigtig risikofaktor for galstendannelse - specifikt dannelse af de mere almindelige kolesterolgallesten - fordi cøliaki kan føre til lavere niveauer af hormon i kroppen bruger til at fortælle din galdeblære at frigive galde.
Det hormon, kendt som cholecystokinin, produceres af tarmens foring, som er beskadiget, når du har cøliaki. Mindre cholecystokinin kan betyde, at din galdeblære ikke virker så godt som den burde gøre det til en såkaldt "træg galdeblære" - som igen kunne føre til dannelsen af disse cholesterolgaldesten, siger forskerne. Denne teori er dog endnu ikke blevet støttet af medicinsk forskning.
Både cøliaki og gallesten er mere almindelige hos kvinder end mænd. Kvinder diagnosticeres med cøliaki næsten dobbelt så ofte som mænd. Tilsvarende er kvinder i deres frugtbare år næsten dobbelt så sandsynligt, at de bliver diagnosticeret med gallesten som mænd, selvom forskellen mellem kønsorganerne indsnævres med ældre. Den kendsgerning, at cøliaki og gallesten er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, betyder dog ikke nødvendigvis, at de to forhold er relaterede. Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om cøliaki er en risikofaktor for galdesten.
Tilslutning til galdevejs sygdom
Cøliaki påvirker din lever , som er ansvarlig for at gøre gallen opbevaret af din galdeblære. For eksempel er cøliaki knyttet til unormale leverprøver og til en form for leversygdom kaldet autoimmun hepatitis, hvor dit immunsystem angriber din lever. I flere rapporterede tilfælde reparerede en cøliaki-diagnose og efterfølgende omskiftning til glutenfri diæt leverskader hos personer, der tidligere havde været kandidater til en levertransplantation.
Celiac kan også være forbundet med en tilstand, der kaldes primær scleroserende cholangitis, hvilket er en kronisk tilstand, der involverer gradvis skade på kanalerne, der bevæger galde fra leveren til galdeblæren.
Forskere, der skriver i World Journal of Gastroenterology, siger, at primær skleroserende cholangitis kan dele nogle fælles genetiske faktorer med cøliaki, hvilket muligvis kan tegne sig for den potentielle forbindelse mellem de to tilstande. Men ifølge forskerne er der ingen tegn på, at den glutenfri diæt kan vende denne type skade på galdekanalerne.
Et ord fra
Fordøjelse er en kompliceret proces, og din galdeblære spiller en vigtig rolle. Du behøver dog ikke din galdeblære, så hvis din læge anbefaler at fjerne det på grund af galdeblære sygdom , bør du ikke være bekymret for at blive enige om operationen.
Et par klinikere anbefaler, at personer, der nyligt diagnosticeres med cøliaki, gennemgår en test, der bruger ultralyd for at afgøre, om deres galdeblærer virker ordentligt, og om der er såkaldt "slam" eller forløberen til galdesten, der er til stede i galdeblæren. Men ikke alle læger er enige om, at denne test er nødvendig. Hvis du har fået diagnosticeret gallesten i fortiden, kan du overveje at diskutere dette med din læge.
Nogle mennesker kræver en midlertidig, særlig fed fed diæt, der også er høj i fiber efter galdeblæreoperationer, mens deres fordøjelsessystemer justerer sig uden at have galdeblære. Hvis du har cøliaki og er underkastet fjernelse af galdeblæren, skal du tale med din læge om, hvilke fødevarer du skal spise, mens du genvinder. Ikke alle fibertilskud er glutenfrie, men mange naturligt glutenfrie fødevarer indeholder masser af fibre. Hvis du har brug for hjælp til at planlægge dine måltider, så spørg din læge om at henvise til en diætist, der specialiserer sig på glutenfri diæt.
> Kilder:
> Benini F et al. Langsom galdeblærens tomgang vender tilbage til normal men lille intestinaltransit af en fysiologisk måltid forbliver langsommelig hos cøliaki patienter under glutenfri diæt. Neurogastroenterologi og Motilitet . 2012 februar; 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S et al. Funktionelle og metaboliske sygdomme i kølsygdom: Nye konsekvenser for ernæringsmæssig behandling. Journal of Medicinal Food . 2014 nov; 17 (11): 1159-64.
> Freeman HJ. Hepatobiliary og Pancreatic Disorders i Celiac Disease. World Journal of Gastroenterology . 2006 Mar 14; 12 (10): 1503-1508.
> Wang HH et al. Forringet intestinal cholecystokininsekretion, en fascinerende men overset link mellem keliacsygdom og cholesterol gallsten sygdom. Den Europæiske Journal of Clinical Investigation . 2017 apr; 47 (4): 328-333.