True eller False: False-Negative Celiac Blood Tests mere almindeligt hos børn
Det er almindeligt at læse om forskellige cøliaki- fora, at børn ofte har falske negative resultater ved tests for cøliaki (især på celiac blodprøver ).
Et såkaldt "falsk negativt" testresultat opstår, når resultaterne af en medicinsk test indikerer, at du ikke har en særlig tilstand (i dette tilfælde cøliaki), men det gør du virkelig. Den medicinske test er ikke bevidst løgn for dig - få test giver 100% sikkerhed i deres resultater.
Ræsonnementet bag ideen om, at blodprøverne ikke virker godt hos børn, er at celiacrelateret tarmskader kendt som villøs atrofi tager lang tid at udvikle sig, og derfor har børn med negative resultater simpelthen ikke haft tid nok til at tilstand for at komme videre til det virkelig skadede stadium (positive blodprøver indikerer skade er til stede).
Det lyder som en god teori, men der er desværre ingen medicinske beviser for at bakke op - studierne er ikke blevet gjort.
Hvad ved vi om Testing Kids for Celiac?
Ifølge Dr. Alessio Fasano, som leder Massachusetts General Hospital's Center for Celiac Research, forekommer generelt falske negativer på en bestemt blodprovsundersøgelse af cøliaki-tTG-IgA-testen generelt hos ca. 10-15% af alle tilfælde. Der har imidlertid ikke været nogen undersøgelse for at afgøre, om børn er mere tilbøjelige til disse falske negativer end voksne.
"For at vurdere følsomheden af en test som tTG, skal du først udføre endoskopier med biopsier og derefter bekræfte, hvor mange af de biopsier der viser skader, der tyder på cøliaki, er positive for tTG," siger Dr. Fasano, VerywellFit.com.
"Disse undersøgelser er blevet foretaget hos voksne, der kan gennemgå endoskopier oftere og af mange flere grunde end børn. I den pædiatriske befolkning vil denne tilgang ikke være etisk forsvarlig, og jeg er ikke bekendt med sådanne undersøgelser."
Der er nogle tegn på en falsk negativ sats hos børn, der er noget højere end 10-15%.
En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Klinisk kemi og laboratoriemedicin kiggede på blodprøve og biopsi resulterede i en gruppe cøliaki under seks år, der havde begge test. Undersøgelsen viste, at 80% af disse biopsi-bekræftede cøliaki-patienter havde positive testresultater i enten den deamiderede gliadinpeptid (DGP) IgA-blodprøve eller i tTG-IgA-blodprøven. I alt 84% af børnene var positive i enten DGP-IgG eller tTG-IgA blodprøven.
Derfor konkluderede forfatterne, at de bedste chancer for et nøjagtigt blodprøveresultat kommer, når tTG-IgA-testen anvendes i kombination med DGP IgG-testen. I den undersøgelse var den "falske negative" rate for de to anbefalede blodprøver anvendt i kombination 16%. Brug af den anden kombination af tests gav en falsk negativ sats på 20%.
Et ord fra
Hvis du tror på dit barns cøliaki-testresultater kom tilbage med et falsk negativt resultat, har du muligvis et par muligheder, som du kan diskutere med din børnelæge, især hvis dit barns symptomer skriger "cøliaki". (Tjek min artikel om cøliaki-symptomer hos børn, hvis du ikke er sikker.)
Det er muligt, at dit barns læge på trods af de negative blodprøveresultater kan anbefale at gå videre med en endoskopi for at afgøre, om der er tarmskader, som kan indikere cøliaki.
Selv om mange forældre stresser over at underkaste deres barn en endoskopi (og der er en lille risiko, ligesom der er en medicinsk procedure), er sandheden at børnene normalt klarer sig langt bedre end forældrene på endoskopiedagen.
Du kan også beslutte at springe over endoskopien, men overveje at gå videre med en forsøg på glutenfri diæt for at se, om symptomerne løser. Dit barn har muligvis ikke cøliaki, men kan i stedet have ikke-celiacglutenfølsomhed, en nyligt anerkendt tilstand med symptomer, der nærmer sig cøliaki. Der er i øjeblikket ingen universelt accepteret måde at teste for glutenfølsomhed , men hvis dit barn lider af tilstanden, bør hendes symptomer forbedres hurtigt, når hun undgår gluten i kosten.
Endelig kan du overveje genetisk test for cøliaki . Disse tests kan ikke diagnosticere cøliaki; i stedet kan de kun afgøre, om du har det genetiske potentiale til at udvikle tilstanden. (For mere om dette, se min artikel Hvad hvis min cøliaki gen test var positiv? )
Den nederste linie er, at der er få tegn på en meget højere grad af falsk negativ cøliaki-blodprøveresultater hos børn end der er hos voksne - det er muligt, at ca. en ud af fem eller seks børn testet modtager et falsk negativt resultat. Heldigvis har du nogle muligheder, hvis du tror, at dit barns testresultater ikke er korrekte.
> Kilder:
> Brusca I et al. Den Gamle og Nye Test for Celiac Disease: Hvad er den bedste Testkombination til Diagnostisering af Celiac Disease hos Pædiatriske Patienter? Klinisk kemi og laboratoriemedicin. 2011 Sep 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Nøjagtighed i Diagnose af Celiac Disease uden biopsier i klinisk praksis. Gastroenterologi . 2017 okt; 153 (4): 924-935.