Bøjede ben kan være almindelige hos små børn, men børnene vokser oftest lige efterhånden som tiden går. Det er normalt, når børn begynder at gå i deres første år af livet for at bøje deres ben. Men over tid skal benene rette sig ud. Der er imidlertid tilstande, der kan forårsage unormal justering af den nedre ekstremitet , hvilket fører til progressiv bøjning af benene, som ikke spontant løser.
En af de mest almindelige hos børn er en tilstand kaldet Blount's sygdom. Blounds sygdom er et problem, der forårsager unormal vækst og justering af benene.
Der er to primære typer af Blount's sygdom: infantil og ungdom. Den infantile Blount's sygdom diagnosticeres typisk hos børn i alderen 2 til 5, hvorimod en ungdomssygdom findes i tidlige teenagebørn. Der er også en mindre almindelig type af denne tilstand kaldet juvenile Blount's sygdom eller mellemliggende Blount's sygdom, som det forekommer i aldre mellem infantile og adolescent Blount's.
Infantile Blount's sygdom
Infantile Blount er en tilstand, der forårsager bøjede ben i børnebørn. Det er omkring dobbelt så almindelig hos drenge end piger, og forekommer ofte i begge knæ. Tilstanden forårsager en abnormitet af vækstpladen på toppen af shinbenet, tibiaen. Årsagen til problemet er ikke kendt, men tilstanden forårsager en deceleration af væksten i en del af vækstpladen (men ikke hele det), så væksten af tibia bliver asymmetrisk.
Som følge heraf vokser knoglen som udefra hurtigere end den indre side.
Mens årsagen til infantil Blount's sygdom ikke er kendt, er der nogle kendte risikofaktorer, herunder:
- Tidlig alder
- Fedme og stor statur
- Sort eller Hispanic børn
- D-vitamin mangel
Der er flere tilstande, der kan ligne Blounds sygdom, herunder en vedvarende bøjning af benene, der er normalt hos yngre børn, rickets og andre systemiske tilstande, der kan føre til unormal statur.
Venstre ubehandlet, infantil Blount's sygdom kan føre til abnormiteter i gangen, og i sidste ende til knæledsproblemer, herunder menisk tårer og knæledgigt . Oftest behandles små børn under 4 år uden kirurgi for at afgøre, om tilstanden vil være vedholdende eller spontant at løse. Mange læger anbefaler bracing, selv om det aldrig har været påvist, at bracing virkelig ændrer tilstandens forløb. Nogle læger mener, at de patienter, der forbedrer sig med bøjler, sandsynligvis vil have forbedret sig uden at bremse.
Kirurgiske indstillinger varierer betydeligt, men en kirurgisk tilgang anbefales generelt til børn med progressiv Blounds sygdom i en alder af 4 år. Mest almindeligt er knoglen knækket (en osteotomi ), justeret og holdes i en ny position for at korrigere deformiteten. Den nye position er faktisk en overkorrektion for forhåbentlig at føre til et lige ben efter afslutningen af væksten. At bestemme, hvordan man bedst kan nulstille stillingens ekstremitet er udfordrende og bedst udført af en kirurg med stor erfaring med at behandle Blounds sygdom.
Adolescent Blount's sygdom
Adolescent Blount's sygdom deler mange karakteristika med infantil form, men har også nogle forskelle.
For det meste er adolescent Blount næsten altid resultatet af fedme, og tilstanden bliver mere almindelig med det stigende problem med barndommen fedme . Selvom årsagen ikke er helt klar, er det mistanke om at være resultatet af skade på vækstpladen fra øget kropsvægt, som vækstpladen ikke kan tolerere.
Bracing har ikke vist sig at være effektiv i unge Blount's og anvendes ikke. Kirurgi er standardbehandling for unge med en betydelig bøjning i benet fra Blounds sygdom. Den mest almindelige operation er at bryde knoglen og nulstille den, selv om til forskel fra de yngre patienter, bør justeringen ikke være forkert.
Derudover vil nogle kirurger stoppe væksten, en procedure kaldet en epifysiodese , på den resterende vækstplade for at sikre yderligere deformitet forekommer ikke.
> Kilder:
> Birch JG. "Blount sygdom" J er Acad Orthop Surg. 2013 jul; 21 (7): 408-18.