En tarmperforering er sjælden med IBD - men det er alvorligt
Perforering af tyndtarmen eller tyktarmen er en alvorlig og potentielt dødelig komplikation af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) . En perforeret tarm er en kirurgisk nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre yderligere komplikationer som infektion eller endda død. En perforeret tarm er et hul i tarmens væg, som kan forekomme af forskellige årsager.
Det er ikke almindeligt, men fordi det er en nødsituation, er det vigtigt at kende tegn og symptomer, især for personer med IBD.
Enhver, der er bekymret for, at de har symptomer på tarmperforering, skal straks kontakte en læge. I tilfælde af akutte symptomer såsom kraftig blødning (fra endetarm) og svær mavesmerter, skal du søge opmærksomhed hos en lokal beredskabsafdeling eller ringe til en ambulance (nummer 911).
Hvor almindelig er tarmperforering?
En perforeret tarm på grund af IBD er heldigvis en sjælden begivenhed. Risikoen for perforering hos mennesker, der har Crohns sygdom, anslås at ligge mellem 1 og 3 procent i løbet af sygdommen. Perforeringer er imidlertid mere almindelige under den første opblussen af ulcerøs colitis. Risikoen stiger især, når den første opblussen er ekstremt alvorlig. En perforering kan også forekomme, når langvarig sygdom (som efter ca. 8 til 10 år efter diagnosen) får tarmvæggen til at blive meget svag på grund af dybe sårdannelser.
De svækkede tarmvægge er mere modtagelige for at udvikle et hul eller en tåre.
Symptomer på en intestinal perforering
Symptomerne på en perforering kan omfatte:
- Alvorlige mavesmerter
- Feber
- kuldegysninger
- Kvalme
- Rektal blødning , nogle gange tung
- Opkastning
Diagnosticering af en tarmperforering
En tarmperforering diagnosticeres ofte baseret på historien og en fysisk undersøgelse af patienten.
At have mange af de ovennævnte symptomer kan føre en læge til at mistanke om perforering, især for dem med Crohns sygdom eller langvarig betændelse fra IBD.
Nogle af de tests, der er foretaget for at diagnosticere og finde en perforering, indbefatter radiologitest såsom en CT-scanning eller en røntgenstråle i maven. I nogle tilfælde mistænkes en perforering, men det faktiske sted kan ikke findes, før udforskende abdominal kirurgi er udført. En røntgenstråle kan vise abnormiteter i maven, såsom luft under membranen, hvilket er et resultat af perforeringen. En CT-scanning kan udføres, fordi den kunne vise den faktiske placering af perforeringen, hvilket vil hjælpe med udarbejdelsen af en behandlingsplan. Hvis maven bliver palperet (følt af en læge) under den fysiske eksamen, kan den føle sig meget stiv.
Hvordan en perforering behandles
I nogle tilfælde kan en perforering behandles med antibiotika for at modvirke enhver mulig infektion, placering af et nasogastrisk rør og tarmstøtte (intet at spise eller drikke). Dette er konservativ styring af en perforering og er ikke almindeligt udført.
Oftere er det nødvendigt at operere for at reparere perforeringen og fjerne alt affaldsmateriale, der er lækket fra tarmene ind i maveskavheden . Hvis tarmens indhold (der er fordøjet mad og galdesaft) er kommet ind i bukhulen, kan bakterierne, der forekommer i fækalt stof , rejse gennem kroppen og forårsage en massiv og potentielt dødelig infektion (peritonitis).
Typen og omfanget af operationen, der er nødvendig, afhænger af sværhedsgraden af perforeringen og patientens tilstand. I nogle tilfælde skal en del af tarmen fjernes. En midlertidig ileostomi eller kolostomi kan også være nødvendig for at give tarmene noget tid til at helbrede.
En note fra
Tarmperforeringer er ikke almindelige, selv hos personer med IBD. At have svær IBD med betændelse, der har forårsaget dybsår i tarmene, er en risikofaktor for tarmperforering. Tegn og symptomer på perforering, såsom signifikant mavesmerter, feber og blødninger, har brug for opmærksomhed fra en læge med det samme og kan være en grund til at ringe til en ambulance.
Kirurgi kan være nødvendig, men det er vigtigt at reparere tåren hurtigt for at forhindre et dårligere resultat.
Kilder:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinal perforering og akut mave." Med Clin North Am maj 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ulcerativ colitis." The Merck Manual Dec 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontan fri perforering af distal ileum i Crohns sygdom: case study." Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Fri perforering i Crohns sygdom." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.