Rygning og lungekræft

På nuværende tidspunkt er de fleste mennesker opmærksomme på forbindelsen mellem rygning og lungekræft . Alligevel hører vi frem til bemærkningerne: "Min onkel røget i 60 år og fik aldrig lungekræft." "Min tante røg aldrig, men fik alligevel lungekræft." Hvad er fakta om cigaretrygning og lungekræft, og hvad er videnskaben bag disse fakta? Gør det en forskel, hvis du holder op, og hvor meget forskel gør det? Og da de fleste mennesker, der udvikler lungekræft, er tidligere ikke-nuværende rygere, hvad skal alle vide?

Statistikken om rygning og lungekræft

Vi ved, at rygning er en stærk risikofaktor for lungekræft. Risikoen for udvikling af lungekræft er direkte relateret til antallet af " pakkeår " en person, der ryger. Pakkeår beregnes ved at multiplicere antallet af cigaretter, der ryger dagligt efter antallet af årsager med rygning. Lungekræft i sin tur , er den største årsag til kræftrelaterede dødsfald i både mænd og kvinder i USA.

Det er vigtigt at bemærke, at ikke-rygere kan og udvikler lungekræft, selv om cigaretrygning er den førende årsag til sygdommen. Mænd, der ryger, er 23 gange mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft end dem, der ikke ryger, og kvinders rygere er 13 gange mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end deres ikke-rygende modstykker. Samlet set betragtes mellem 80 og 90 procent af lungecancerne i USA som følge af rygning.

Det er også vigtigt at bemærke, at lungekræft ikke er den eneste svøbe ved rygning. Cigaretrygning forårsager mange kræftformer og andre sygdomme . Alt i alt antages det, at en livslang ryger ofrer 10 års levetid til rygning, og at omkring halvdelen af ​​livslang rygere vil dø af tobaksrelaterede sygdomme.

Hvilken procentdel af rygere vil udvikle lungekræft?

Livstidsrisikoen for lungekræft hos mennesker, der ryger, er så høj som 15 procent for en livslang ryger. At afslutte når som helst mindsker risikoen, men en person, der slutter omkring 50 år, har stadig en 5 procent chance for at dø af lungekræft.

Ud over forholdet mellem lungekræftrisiko og rygningspakker kan en tidlig alder af rygestart og tilstedeværelsen af ​​andre risikofaktorer yderligere øge denne risiko. For nogle risikofaktorer, som eksponering for asbest, er den øgede risiko ud over hvad man ville forvente ved blot at tilføje de to risikofaktorer sammen.

Tidligere rygere med største risiko for lungekræft

Størstedelen af ​​lungekræft (over 50 procent) forekommer nu hos tidligere rygere - folk der engang har røget, men har afbrudt. I modsætning til risikoen for hjertesygdomme, som falder hurtigt, når en person holder op med at ryge, kan risikoen for lungekræft længe og forblive højere end en ikke-ryger for en levetid.

Hvis du er en tidligere ryger og lærer dette for første gang, fortvivl ikke. De, der er tidligere rygere, kan stadig reducere deres risiko samt øge deres chance for at overleve sygdommen, hvis de udvikler den (se nedenfor).

Alder ved ophør og senere risiko for lungekræft

Risikoen for lungekræft hos tidligere rygere påvirkes mest af den alder, hvor nogen sparkede vanen. Alderen af ​​rygestop i forhold til den samlede dødsrisiko er blevet vurderet nærmere, end det er forholdet til lungekræft alene.

Som nævnt ovenfor tager rygning cirka 10 år af livet væk fra en livslang ikke-ryger, hvor halvdelen af ​​mennesker dør af en tobaksrelateret sygdom. For dem, der afslutter mellem 25 og 34 år, risikerer risikoen næsten til normal. Dem, der er stille mellem 35 og 44 år, kan forvente at genvinde ni af de 10 år. Afbrydelse af rygning mellem 45 og 54 år tilbagebetaler seks år og afslutter mellem 55 og 64 tilbagebetaler fire år.

Tid siden rygestop og risiko for lungekræft

Hvor ofte opstår lungekræft år eller endda årtier efter afslutningen?

Dette tal er ikke blevet kvantificeret godt, men en undersøgelse fra 2011 på 600 personer, der er henvist til lungekræftoperation, kan give os en ide. På diagnosetidspunktet var 77 procent af disse mennesker tidligere rygere og kun 11 procent nuværende rygere. Opdelingen var som følger:

Det fremgår af denne undersøgelse, at rygere kan være i fare i længere tid efter ophør. Faktisk var den gennemsnitlige tid for rygestop før en diagnose af lungekræft i dette studie 18 år. Igen kan disse tal være foruroligende, hvis du er en tidligere ryger, men der er stadig ting, du kan gøre for at mindske risikoen. Sørg for at læse videre. Det er også vigtigt at bemærke, at med vedtagelsen af ​​udbredt screening af lungecancer kan disse tal ændre sig.

Du har måske hørt, at risikoen for lungekræft ser ud til at stige mellem et og fire år efter rygestop. I stedet for en øget risiko i denne periode efter at have afbrudt, tænkes det i stedet for, at mange mennesker kan holde op på grund af tidlige symptomer på lungekræft, og det er sandsynligvis resultatet af lungekræft frem for årsagen. Efter fem års afståelse er der et betydeligt fald i risikoen.

Historien om rygning og lungekræft

Efter 1968-kirurgens rapport om rygning og sundhed blev offentligheden bredt bevidst om risikoen for rygning. I denne rapport blev det vurderet, at rygere havde en ni til ti gange øget risiko for at udvikle lungekræft sammenlignet med ikke-rygere, og rygning blev erklæret for at være hovedårsagen til lungekræft i USA. Men vi mistanke om en forbindelse mellem rygning og lungekræft længe før dengang. En artikel med titlen "Cancer by the Carton" præsenterede siderne i Reader's Digest i 1952, og undersøgelser i Tyskland bemærkede lignende resultater et par årtier før det. En lang række undersøgelser siden dengang har yderligere defineret foreningen.

Selvom lungekræft altid har været hos os, var det på en gang temmelig usædvanligt rundt om i verden. Frem til 1492 - da europæere først kom i kontakt med indfødte tobak, blev tobak kun fundet i Amerika. Den trætte adage "resten er historie" taler en bidende sandhed, med rygning-induceret lungekræft den næststørste årsag til kræftrelaterede dødsfald i hele verden.

Culprits i Tobak, som forårsager lungekræft

Forud for at diskutere de mekanismer, hvormed tobak kan forårsage lungekræft, er det nyttigt at nævne nogle af de skadelige kemikalier i cigaretter, som er blevet identificeret. Ud af de flere tusinde kemikalier, der findes i tobaksrøg, er der ca. 70 kræftfremkaldende stoffer (kemikalier menes at forårsage kræft). Nogle af disse omfatter:

Der er mange faktorer, der kan øge eller formindske tobakens carcinogenicitet. Forskellige typer tobaksblade, tilstedeværelse eller fravær af filtre, kemiske tilsætningsstoffer og omgivelsesbetingelserne for rygning kan alle spille en rolle i en cigarets evne til at fremkalde cancer. Desuden kan det ikke være de specifikke kemikalier i tobak, men snarere blandingen af ​​kemiske stoffer.

Tilstedeværelsen af ​​færre kræftfremkaldende stoffer i japanske cigaretter er blevet hypotetiseret som en af ​​grundene til, at japanske mænd er mindre tilbøjelige til at udvikle lungekræft, selv om de ryger mere - noget der omtales som det japanske ryger- og lungekræftparadox . Oddsraten for rygere til ikke-rygere, der udvikler lungekræft i USA, er 40: 1 i modsætning til et 6,3: 1-forhold i Japan. Anvendelsen af aktivt kul i cigaretfiltre i Japan kan også være en faktor. Aktiveret trækul er bedst kendt til brug i bindingsgift i nødrummet. Selvfølgelig kan faktorer som kost og genetisk sammensætning også være ansvarlig for dette paradoks.

Low-Tar Cigaretter, Filtre og Lungekræft

Tilsætningen af ​​filtre til cigaretter har ændret landskabet af lungekræft i nogen grad. Det antages, at folk, der ryger filtrerede cigaretter i hele livet, er 20 til 40 procent mindre tilbøjelige til at udvikle lungekræft end livslang, ikke-filtrerede cigaretrøgere. Ud over risikoen for kræft synes tilsætning af filtre imidlertid at have ændret de mest almindelige typer af lungekræft og dermed de mest almindelige symptomer på sygdommen (se nedenfor).

Sammen med tilføjelsen af ​​filtre blev cigaretter tilgængelige med et lavere indhold af cigaret tjære. Selvom faldende tjære reducerer eksponeringen for denne skadelige kemikalie, er cigaretter mærket "lys" eller "ultralette" lige så farlige som de almindelige sorter. For at få den samme mængde nikotin ryger de, der ryger cigaretter med lavt tjære, ofte røg flere cigaretter og tager mere puffer, hvilket medfører en lignende risiko for lungekræft uanset indholdet af tjære.

Hvordan ryger årsag til lungekræft? Videnskaben (Molekylære Mekanismer) Bag Fakta

For at en normal celle skal blive en kræftcelle, skal en række mutationer finde sted. I kernen i hver af vores celler ligger vores DNA-vores genetiske blueprint - som bærer instruktionerne for hvert af de proteiner, der fremstilles af cellen. Nogle af disse proteiner fortæller cellen at vokse og formere sig. Andre hjælper med at reparere DNA. Stadig andre arbejder for at fjerne beskadigede celler, så de ikke kan formeres (i en proces med programmeret celledød kaldet apoptose). Rygning kan resultere i disse mutationer i lungecancerceller ved hjælp af flere forskellige mekanismer, herunder:

Direkte skade på DNA : Nogle af kræftfremkaldende stoffer i cigaretrøg beskadiger direkte (forårsager mutationer og andre ændringer) DNA fra lungeceller. Derudover hjælper nogle kemikalier, såsom krom, andre kræftfremkaldende stoffer "fast" til DNA i lungeceller som lim, hvilket øger risikoen for skade.

Manglende DNA-reparation: Selvom DNA'et i vores celler er beskadiget på en eller anden måde, har vi et udførligt system til reparation af beskadiget DNA. Gen kendt som tumor suppressor gener kode for proteiner, der reparerer beskadiget DNA eller forårsage død af unormale celler. Arsen og nikkel både forstyrrer veje til reparation af beskadiget DNA.

Et eksempel på hvordan dette virker er blevet bemærket med en type tumor suppressor gen kaldet p53 genet . P53-genet regulerer celledeling ved at holde celler fra at dele for hurtigt eller på en ukontrolleret måde. TP53 koder for p53 proteinet, der leder til reapir eller eliminering af celler med beskadiget eller muteret DNA. En af carcinogenerne i tobaksrøg, benzo (o) pyren, har vist sig at beskadige p53-genet specifikt.

Inflammation: Når en celle opdeles, er der en chance for, at en "ulykke" ved kopiering af det genetiske materiale i cellen vil forekomme. Når cellerne skal opdeles oftere for at genopbygge beskadigede celler, f.eks. Når luftvejene er beskadiget af tobaksrøg, er der større risiko for, at en af ​​disse fejl i celledeling - en mutation - finder sted. Der er mange forbindelser i tobaksrøg, der forårsager betændelse.

Skader på cilia : Cilia er små hårlignende appendages, som styrer luftveje. Cilierne indfanger normalt toksiner og fremdriver dem op og ud af luftvejene som et opadgående børstestang. Toksiner i tobaksrøg, såsom formaldehyd, beskadiger cilia, så de er mindre effektive til at fjerne toksiner. Andre inhalerede toksiner kan så "blive" længere i luftvejene for at gøre deres skade.

Immunfunktion : Vores immunceller er designet til at detektere og ødelægge unormale celler som kræftceller. Når immunsystemet ikke fungerer korrekt, kan disse tidlige kræftceller "undslippe". Nogle toksiner i tobaksrøg kan forstyrre immunfunktionen.

Rygning, Filtre og Lungekræft Typer

Lungekræftstyperne, der findes hos mennesker, der ryger, adskiller sig ofte fra dem, der ikke er rygere. Småcelle lungecancer , der tegner sig for omkring 15 procent af lungecancer, forekommer næsten altid hos personer, der ryger eller har røget. Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) , derimod, selv om de hovedsageligt forekommer hos mennesker, der har røget, kan også forekomme hos ikke-rygere (især adenocarcinom typen).

Ikke-småcellet lungekræft (ansvarlig for 85 procent af lungekræftene) er igen opdelt i lungecenokarcinom (ca. 50 procent) pladeceller lungekræft (ca. 30 procent) og storcellet lungekræft (ca. 10 procent).

Historisk set var folk, der røget, mere tilbøjelige til at udvikle pladecellelungekræft og ikke-rygere, adenocarcinom . Med omskifter fra ufiltrerede til filtrerede cigaretter er adenocarcinomer blevet mere almindelige hos mennesker, der ryger også.

Både småcellet lungecancer og pladecellulære lungecancer forekommer oftest i de store luftveje-bronchi. Forud for brugen af ​​filtre i cigaretter antages det, at de fleste kræftfremkaldende stoffer ligger i disse større luftveje. Ved tilsætning af filtre fremgår det, at kræftfremkaldende stoffer indåndes dybere i lungerne - hvor de fleste adenocarcinomer forekommer.

Genetik, rygning og lungekræft

Genetik kan spille en rolle i forbindelsen mellem rygning og lungekræft på få måder. Det er langt fra klart, hvad den nøjagtige tilknytning er, men det antages, at der kan være en fælles genetisk disposition for at blive afhængig af nikotin og udviklingen af ​​lungekræft.

Fra en anden vinkel kan familiens historie (genetik) arbejde sammen med rygning for at øge risikoen. Mange mennesker er bekendt med BRCA2-genmutationerne, der er blevet kendt som et af "brystkræftgenerne". Vi har lært, at lungekræft også er forbundet med en BRCA2-mutation . Kvinder, der ryger og bærer en BRCA2-genmutation, har dobbelt risiko for at udvikle lungekræft.

Andre former for rygning og lungekræft

Cigaretter er ikke den eneste form for tobak, der fremmer kræftrisiko. Clove-cigaretter, Kreteks og Bidis øger også risikoen.

Både rør- og cigarrøgning øger risikoen for lungekræft. Disse former for rygning har været størst forbundet med småcellet lungekræft og pladeformet cellekarcinom i lungerne. Det er ikke sikkert, hvor ofte rørrøgning fører til lungekræft, men cigarrøgere antages at have omkring fem gange risikoen for at udvikle lungekræft sammenlignet med ikke-sigarokere.

I modsætning hertil er det ikke sikkert, om marijuana øger risikoen for lungekræft . Mange af de kræftfremkaldende stoffer, der findes i tobaksrøg, er også til stede i marihuana røg, men undersøgelser er blevet blandet - nogle viser en stigning, og andre viser et fald i lungekræft. Det kan være, at der er mere end en mekanisme involveret, da marijuana-røg også kan have kræftvirkninger, i det mindste med hensyn til en type hjernetumor.

Det er for hurtigt at vide, om hookah-rygning forårsager lungekræft , men der er store bekymringer. En gennemgang af undersøgelser foretaget mellem 1997 og 2014 viste, at hookah røg indeholder 27 kræftfremkaldende stoffer. Niveauerne af disse kemikalier varierer imidlertid med nogle, der har højere koncentrationer og andre lavere niveauer end dem i cigaretrøg. Benzen er for eksempel et kræftfremkaldende stof, som findes i højere koncentrationer i hookah-røg end røg fra cigaretter. Hookah udsætter også folk for et kræftfremkaldende stof, der ikke er sædvanligvis til stede i cigaretter. Kulet bruges til at opvarme tobakken i røret. Hookah-røg indåndes dybere i et større volumen end cigaretrøg.

Det har vist sig, at e-cigaretter kan beskadige lungeceller , men som med hookah ved vi endnu ikke hvilken effekt, hvis nogen vil bruge lungekræftrisikoen. Når man overvejer effekten af ​​e-cigaretter og hookah, er det vigtigt at huske latensperioden med kræft. Latensperioden defineres som tiden mellem eksponering for et kræftfremkaldende stof og den senere udvikling af kræft. Med rygning er den gennemsnitlige befolkningslatensperiode 30 år.

Nicotin og Lungekræft Risiko

Hvad er sammenhængen mellem nikotin og kræft ? Med nikotinudskiftningsterapier brugt bredt til dem, der forsøger at holde op med at ryge, er spørgsmålet om, hvorvidt nikotin alene øger kræftrisikoen en vigtig.

Mens nikotin er klart ansvarlig for cigaretens vanedannende potentiale og kan være toksisk, er nikotin ikke nødvendigvis kræftfremkaldende alene. Undersøgelser tyder på, at dette kemikalie i stedet for at spille en rolle i starten af ​​kræft kan virke oftere som promotorforbedrende udviklingen af ​​kræft.

Det er ikke at sige, at nikotin fortjener et grønt lys, når det kommer til kræft. For dem der allerede lever med kræft, er der flere måder, hvor nikotin måske ikke er en god idé. Det blev alligevel fundet hos mus - at nikotin bidrog til tumorvækst og spredning ( metastase ) af ikke-småcellede lungecancerceller. Det menes også, at nikotin kan øge angiogenese - evnen hos en tumor til at lave blodkar. Desuden kan nikotin reducere effektiviteten af ​​kemoterapi.

Secondhand Røg og Lungekræft

Secondhand røg er en risikofaktor for lungekræft og antages at forårsage omkring 7300 lungekræft dødsfald hvert år. En ikke-ryger, der lever med en ryger ( passiv rygning ) har en 20-30 procent større chance for at udvikle lungekræft. (Secondhand røg anses også for at være ansvarlig for omkring 34.000 hjerterelaterede dødsfald hvert år.)

Sidestrømsrøg, røg , der afgives af den brændende cigaret, tegner sig for omkring 80 procent af røgen, som ikke-rygere udsættes for, med røg , røgen udånder af en ryger og tegner sig for de resterende 20 procent. Vi lærer stadig om, hvordan disse forskelle kan resultere i forskellige typer lungekræft for rygere og udsatte ikke-rygere.

Tredje røg - partikler og gasser tilbage efter at en cigaret er slukket - kan indeholde toksiner, men vi ved endnu ikke, om det har nogen virkning på risikoen for lungekræft.

Rygning efter en diagnose af lungekræft (eller enhver kræft)

Selv hvis nogen er blevet diagnosticeret med lungekræft, kan det være en forskel at holde op med at ryge. Afslutning af rygning med lungekræft kan:

Tjek disse top 10 grunde til at holde op med at ryge efter en diagnose af kræft .

Lungcancer Screening

Som tidligere nævnt er lungekræft mere almindelig hos tidligere rygere end nuværende rygere, men det er ikke en årsag til panik. For dem der har røget i fortiden, er der nu en screening test til rådighed for tidlig opdagelse af lungekræft. Det antages, at hvis alle, der kvalificerer til screening, blev testet, kunne dødeligheden fra lungekræft reduceres med 20 procent i USA.

Tidligere blev det antaget, at udførelse af årlige bryst røntgenstråler kan hjælpe med at opdage lungekræft i et tidligt stadium, men det anbefales ikke længere. Selvom bryst røntgenstråler kan finde nogle lungecancer, blev det konstateret, at screening for lungekræft alene med røntgenstråler alene ikke reducerede dødsfrekvensen fra lungekræft; disse test undlod at finde lungekræft på et tidligt nok stadium.

I modsætning hertil har CT lungecancer screening vist sig at finde lungekræft på et stadium, hvor behandling af sygdommen kan forbedre overlevelsen.

CT lungekræft screening anbefales til:

Et uventet positivt resultat er, at folk, der gennemgår lungekræft screening, er mere tilbøjelige til at holde op med at ryge.

Stigmen af ​​lungekræft

Da rygning er forbundet med størstedelen af ​​lungecancer, er der et stigma forbundet med lungekræft . Et stigma, som på en eller anden måde har forårsaget deres sygdom og "fortjener" at have kræft. Dette stigma er skadeligt og uretfærdigt. Vi konfronterer ikke folk, der er overvægtige eller stillesiddende, hvilket tyder på, at de er ansvarlige for sygdomme, de udvikler. Uanset årsagen til en kræft eller en betingelse for sagen, behøver folk, der kæmper med en kronisk sygdom, vores ubetingede omsorg og støtte.

'Rygere' mod ikke-rygere 'Lungekræft

Du har måske hørt nogen kommentere tidligere, at de har "ikke-rygere" lungekræft. " Der er nogle vigtige forskelle mellem lungekræft hos ikke-rygere og lungekræft hos personer, der ryger fra et medicinsk synspunkt. Lungekræft hos mennesker, der har røget, har tendens til at have en fattigere prognose på hvert stadium af sygdommen og er ofte mindre tilbøjelige til at have "målbare mutationer", som kan behandles med målrettede behandlinger. Når det er sagt, kan immunoterapinationsmedicinerne faktisk være mere effektive blandt dem, der har røget end for ikke-rygere.

I modsætning til disse medicinske forskelle er der dog tale om en skelnen mellem rygere og ikke-rygere lungekræft, der kun medfører sygdomens stigmatisering. Det er vigtigt, at vi fortaler for mennesker med lungekræft uanset rygestatus for at øge bevidstheden og øge finansieringen til forskning, der kan forbedre resultaterne for alle med sygdommen.

Ressourcer for at afslutte

Det er klart, at lungekræft øger risikoen for rygning, og selv efter sygdommens diagnose er rygning skadelig. Hvis du ryger og har brug for hjælp til at afslutte, skal du tale med din læge. Tag et øjeblik til at tjekke disse 10 tips til behandling af nikotinudtrængning, da nikotinafhængighed er det sværeste aspekt ved at afslutte. Og sørg for at tjekke den følgende artikel, der indeholder oplysninger, der spænder fra motivationelle tips til ressourcer til succes:

Sænkning af din lungekræftrisiko som en tidligere (eller endog nuværende) ryger

For dem, der engang har røget, kan det være ødelæggende at indse, at du stadig er i fare. Hvad kan du gøre?

Det første skridt er at tale med din læge om CT-screening. Opfylder du kriterierne for denne test, eller er der andre grunde til at du skal screenes? Når lungekræft er fundet i et tidligt stadium, er de meget mere behandles end dem, der findes i senere stadier.

Desuden overveje dine risikofaktorer for lungekræft . Du kan ikke gå tilbage og holde op med at ryge i en yngre alder, men der er ting, du kan gøre. For eksempel, da radoneksponering i hjemmet er den anden førende årsag til lungekræft, skal du sørge for at kontrollere radonniveauet i dit hjem.

Og husk at reducere din risiko ikke nødvendigvis betyder at følge en lang liste af ting at undgå. At reducere din risiko kan endda være sjovt. Træning så simpelt som havearbejde to gange om ugen har vist sig at mindske risikoen, og at tilføje nogle af disse superfoods til at nedsætte lungekræftrisikoen for din kost kan endda være velsmagende.

Et ord fra

Som nævnt ovenfor er det klart, at rygning forårsager lungekræft, og at selv tidligere rygere er i fare. Men det er aldrig for sent at holde op med at ryge eller forbedre din livsstil på andre måder. Faktisk har mange mennesker, der har sparket vanen, fundet, at de ikke kun føler sig bedre, men føler sig motiverede til at forbedre deres sundhed på andre måder.

Som en sidste bemærkning, hvis du kender nogen med lungekræft, kan det begynde med hver enkelt af os at reducere sygdomens stigma. Det er ligegyldigt, om nogen har røget eller ej. Personer med lungekræft har brug for vores dedikerede støtte. Behandlingerne for sygdommen bliver bedre, og levetiden forbedres. Jo mere vi kan fordrive stigma, desto længere kan vi gå i at ændre udsigterne for alle, der har at høre disse hjerteskærende ord: "Du har lungekræft."

class = "ql-cite"> Kilder:

class = "ql-cite"> Mong C, Garon E, Fuller C. et al. class = "ql-cite"> Høj forekomst af lungekræft i en kirurgisk gruppe af lungekræftpatienter et årti efter rygestopklasse = "ql-cite">. class = "ql-cite"> Journal of Cardiothoracic Surgery class = "ql-cite">. 2011; 06:19.

class = "ql-cite"> National Cancer Institute. Harms af cigaret rygning og sundhedsmæssige fordele ved at afslutte. Opdateret 12/02/14. class = "ql-cite"> http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet

class = "ql-cite"> National Library of Medicine. Profiler i videnskab. Surgeon General Reports. 1964 Rapport om rygning og sundhed. class = "ql-cite"> https://profiles.nlm.nih.gov/NN/Views/Exhibit/narrative/smoking.html

class = "ql-cite"> Pass HI. (2010). Principper og praksis for lungekræft: Den officielle referencetekst af IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Sundhed / Lippincott Williams & Wilkins.

class = "ql-cite"> Winkler V, Ng N, Tesfaye F, Becher H. klasse = "ql-cite"> Forudsigelse af lungekræft Dødsfald fra rygning Prevalens Dataklasse = "ql-cite">. class = "ql-cite"> Lungekræft klasse = "ql-cite">. 2011; 74 (2): 170-7.