Kræftrisiko for Hookah rygning og andre sundhedsmæssige bekymringer
Hookah, eller vandrør rygning, er en gammel indisk praksis, der har fanget på som en social dille i USA.
Mens 1 ud af 6 high school seniorer har prøvet hookah, har op til 40 procent af universitetsstuderende oplevet denne nye tendens; en tendens, der har set hookah lounges pop up tæt på gymnasier og universiteter kyst til kyst.
Kombinationen af forskning om cigaretrygning og den kendsgerning, at hookah er blevet mærket som en global tobaksepidemi, stiller spørgsmålet: "Kan hookah ryge forårsage kræft?"
Hvad er Hookah?
Hookah er en tobaksblanding, ofte frugtsmaket, der indåndes gennem et vandrør. En typisk hookah har et hoved på toppen og en vandskål på bunden, forbundet med en metallegeme. Trækul bruges til at opvarme tobakken, som derefter passerer gennem vandet, inden man kommer ind i mundstykket for at blive indåndet.
Der er mange synonymer til hookah eller vandrør rygning herunder:
- shisha
- Goza
- Narghileh / nargile
- Hubble boble / hubbly bubbly
Hvorfor Hookah rygning er en bekymring
Som hookah er blevet mere populær i USA (såvel som Storbritannien, Frankrig og Mellemøsten) har en forståelse af mulige farer bremset bagud. Blandt unge voksne har undersøgelser fundet ud af, at op til 60 procent ikke overvejer at ryge for at få farerne forbundet med cigaretrygning, og nogle mener ikke engang det "rygning". Så hvad siger forskningen os?
Toksiner og kræftfremkaldende stoffer
Ifølge CDC er hookah-røg mindst lige så giftig som cigaretrøg.
Vandet i røret filtrerer ikke toksinerne ud i tobak. Ligesom der er mange giftige og kræftfremkaldende kemikalier i cigaretrøg, er der mange farlige stoffer i hookah-røg.
En undersøgelse på undersøgelser foretaget mellem 1991 og 2014 viste, at hookah-røg indeholder 27 kendte eller mistænkte kræftfremkaldende stoffer.
Nogle af disse omfatter arsen, kobolt, krom og bly.
Hvad der er mindre velkendt er, at koncentrationerne af toksiner i hookah-røg og cigaretrøg kan afvige; nogle kræftfremkaldende stoffer forekommer i højere koncentrationer og andre i lavere koncentrationer i hookah røg. Eksempler herpå er carbonmonoxid (som er til stede i højere niveauer i hookah-røg end cigaretrøg og kan bidrage til hjertesygdom) og benzen og polycycliske aromatiske carbonhydrider med høj molekylvægt (PAH), for hvilke niveauer er højere i hookah-røg end cigaretrøg. I modsætning hertil kan niveauerne af tobaksspecifikke nitrosaminer og lavmolekylære PAH'er være højere i cigaretrøg end i hookah-røg.
Årsager Hookah kan være mere giftige end cigaretter
En af grundene til, at hookah røg kan være mere giftig end cigaretrøg er simpelthen mængden af røg, der indåndes. I en typisk "session" af røggasrøgning (ca. en time) inhaleres 200 puffs i modsætning til de 20 puster, der normalt indåndes ved rygning af en enkelt cigaret. Dette omsættes til en typisk hookah-session, hvilket resulterer i inhalation af 90.000 ml røg, i forhold til 500 til 600 ml røg indåndet med en cigaret.
Hookah har også en kilde til toksiner, der ikke findes i cigaretrygning.
Trækulet, der bruges til at opvarme tobak i et rørledningsrør, frigiver kulilte og andre kemikalier, og kolmonoxidniveauerne hos mennesker udsat for røgrøg er faktisk betydeligt højere end dem, der er udsat for cigaretrøg.
Folk har en tendens til at indånde hookah røg dybere ind i lungerne end cigaretrøg. På nuværende tidspunkt ved vi ikke, om dette fund er signifikant, men det kan bidrage til at se på ændringer i lungekræft efter tilsætning af filtre til cigaretter. Før cigaretter havde filtre, blev røgen ikke indåndet så dybt og var mere tilbøjelige til at forårsage en type lungekræft kendt som pladecellecarcinom .
Denne type lungekræft opstår oftest i de store luftveje, der kommer ind i lungerne (bronchi) og på grund af denne placering har tendens til at blive opdaget på et tidligere stadium af sygdommen. Ved tilsætning af filtre til cigaretter blev lungadenocarcinom blevet mere almindeligt. Denne type lungekræft opstår ofte i periferien af lungerne, og på grund af denne placering findes ofte i de senere stadier af sygdommen.
Dette er spekulation, men bunden er, at vi ved, at kræftfremkaldende stoffer, der er til stede i tobaksrøg, også er til stede i hookah-røg, men hvordan vi ser skaden, der er til stede langs linjen i skader eller kræft, kan være anderledes end det vi ser nu med cigaretrygning.
En endelig forskel mellem cigaretrygning og hookah er udsættelse for smitsomme sygdomme. Mens cigaretter sædvanligvis røges alene af en person, er et hookah-rør normalt delet af flere individer, da de "passerer" røret ved en kroa-lounge eller hjemmehændelse. Bakterier eller vira, der er til stede i munden af kollegaer, kan være "delt", herunder mikrober som det orale herpesvirus.
Som en sidste bemærkning, lad dig ikke narre ved reklame, der siger, at vandhane ikke indeholder tjære. Det er processen med at brænde (med cigaretter) eller opvarmning (med vandhane), der skaber tjære. Faktisk kan hookah-rygning resultere i højere eksponering for tjære, da den er røget i længere tid og kræver en stærkere træk.
Risiko for kræft
Hookah rygere kan være i fare for de samme kræft forårsaget af cigaretrygning på grund af eksponering for lignende kræftfremkaldende stoffer samt andre kræftformer relateret til forbrænding af trækul og mønster af indånding.
Der er gode beviser for, at kahandrøgning kan øge risikoen for:
- Lungekræft - Flere af de samme kræftfremkaldende kræftfremkaldende stoffer, der findes i cigaretrøg, findes også i hookah-røg.
- Esophageal cancer - Flere undersøgelser har fundet, at hookah ryger for at være en risikofaktor for spiserørkræft, mens kræftfremkaldende stoffer i cigaretrøg, der prædisponerer for spiserørkræft, også er til stede i hookah-røg.
- Mundtlig kræft - Tobak irriterer væv i mund og hals, og som set hos mennesker, der tyger tobak, forårsager betændelse, der kan føre til kræft.
- Mavekræft (gastrisk kræft) - Nylige undersøgelser har vist en forbindelse mellem hookah-rygning og mavekræft, såvel som forstadier i maven hos regelmæssige hookah-brugere.
- Blærekræft - Epidemiologiske studier associerer hookah rygning med blærekræft. Dette er ikke overraskende, da det i USA syntes, at 50 procent af blærekræft hos mænd er forårsaget af cigaretrygning.
- Bukspyttkjertelkræft - Undersøgelser har bemærket, at hookah-brugere har en øget risiko for at udvikle kræft i bugspytkirtlen. Vi ved også, at hookah-rygning øger risikoen for tandkødssygdom (periodontal sygdom), og at tandkødssygdom nu vides at være en betydelig risikofaktor for kræft i bugspytkirtlen.
- Muligvis leukæmi - Benzen, et kendt kræftfremkaldende middel, der bidrager til blodrelateret cancer, især akut myelogen leukæmi (AML) , er til stede i hookah-røg. Forskere vurderede 105 hookah-rygere og 103 hookah-ikke-rygere, som blev udsat for hookah-røg, der måler nedbrydningsprodukterne af benzen før og efter eksponering. Hookah rygere havde et niveau 4,2 gange højere efter rygning i en hookah bar og 1,9 gange højere efter en hjemme begivenhed. Foruroligende steg niveauerne også 2,6 gange hos udsatte ikke-rygere.
Det er stadig for tidligt at kende de nøjagtige kræftrisici, der er forbundet med hookah-rygning, men det synes klogt at bruge det, vi ved om tobak og kræft, i at tale med vores ungdom. Vi kender ikke latensperioden for eksponering for hookah og udvikling af kræft (latensperioden er den tid, der er gået mellem udsættelse for et kræftfremkaldende stof og udvikling af kræft), men vi ved, at latensperioden mellem tobaksrøg eksponering og kræft kan være mange årtier. Det kan også være, at hookah-røg på grund af større eller mindre niveauer af nogle kræftfremkaldende stoffer end cigaretrøg, vil bidrage til typer eller subtyper af kræft, som ikke sædvanligvis ses ved cigaretrygning.
Secondhand Hookah Røgrisiko
Der har været lidt forskning til dato, hvor man ser på effekten af brugt hookah-røg på udsatte ikke-rygere. Miljø tobaksrøg (ETS) eller brugte røg refererer til en kombination af almindelig røg, sidestrømsrøg og røg udåndet af rygere.
Da mange af de toksiner og kræftfremkaldende stoffer, der er til stede i cigaretrøg, er til stede i hookah-røg, er et godt udgangspunkt at se på virkningerne af brugte tobaksrøg på voksne og børn. Men der kan også være nogle forskelle. Den brugte røg fra vandpibe kan være forskellig fra den inhalerede brugte røg fra cigaretter, hvor meget af eksponeringen består af røg udåndet af rygeren. Om dette er godt eller dårligt er et andet spørgsmål.
Undersøgelsen af niveauer af urinbenzen i ikke-rygere udsat for hookah-røg vedrører (se under leukæmi ovenfor). Det angår også, at det tobaksspecifikke lungecarcinogene NNK (4- [methylnitrosamino] -1- [3-pyridyl] -1-butanon) findes i højere niveauer i soveværelserne af børn udsat for ugentlig eller månedlig hookah-rygning.
Andre sundhedsmæssige forhold relateret til Hookah rygning
Ligesom med cigaretrygning er der mange andre sundhedsmæssige forhold forbundet med hookah-rygning, der går ud over kræft. Nogle af disse omfatter hjertesygdomme, for tidlig fødsel, emfysem og infertilitet. Indtil vi ved mere, kan det hjælpe med at overveje, hvad vi vidste om cigaretrygning, før det blev vildt populært i forhold til det, vi kender i dag.
Kilder:
Al Ali, R. et al. En sammenlignende undersøgelse af systemisk kræftfremkaldende eksponering hos vandrørrygerne, cigaretrøgere og ikke-rygere. Tobaksbekæmpelse . 2015. 24 (2): 125-7.
Chaouachi, K. Hookah (Shisha, Narghile) Røg og miljø Tobaksrøg (ETS). En kritisk gennemgang af den relevante litteratur og konsekvenserne for folkesundheden. International Journal of Environmental Research og Folkesundhed . 2009. 6 (2): 798-843.
Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Vandpiber. Opdateret 11/24/14.
El-Zaatari, Z., Chami, H. og G. Zaatari. Sundhedsmæssige virkninger forbundet med vandrør rygning. Tobaksbekæmpelse . Epub 2015 Feb 6.
Jacob, P. et al. Sammenligning af nikotin og kræftfremkaldende eksponering med vandrør og cigaretrygning. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebyggelse . 2013. 22 (5): 765-72.
Kassem, N. et al. Benzenoptagelse i Hookah Rygere og ikke-rygere, der deltager i Hookah Sociale begivenheder: Regulatoriske konsekvenser. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebyggelse . Offentliggjort online 1. november 21, 2014.
Kassem, N. et al. Børns eksponering for brugte og udvendige røgkræftfremkaldende stoffer og toksikanter i hjemmet til hookahsmokere. Nikotin & Tobak Forskning . 2014. 16 (7): 961-75.
Koul, P. et al. Hookah rygning og lungekræft i Kashmir dalen i det indiske subkontinent. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention . 2011. 12 (2): 519-24.
Mao, W., Zheng, W. og Z. Ling. Epidemiologiske risikofaktorer for udvikling af esophageal cancer. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention . 2011. 12 (10): 2461-6.
Maziak, W. Vandrøret: en voksende global risiko for kræft. Cancer Epidemiology . 2013. 37 (1): 1-4.
Sadjadi, A. et al. Forsinket rolle af hookah og opium i gastrisk carcinogenese: et kohortestudie om risikofaktorer og tilskrivelige fraktioner. International Journal of Cancer . 2014. 134 (1): 181-8.
Shilhadeh, A., Schubert, J., Klaiany, J., El Sabban, M., Luch, A., og N. Saliba. Toksisk indhold, fysiske egenskaber og biologisk aktivitet af tobaksrøg og tobaksfrie alternativer. Tobaksbekæmpelse . Epub 2015 9 feb.
St. Helen, G., Benowitz, N., Dains, K., Havel, C., Peng, M., og P. Jacob. Nikotin og kræftfremkaldende eksponering efter vandrør rygning i vandpibe. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebyggelse . 2014. 23 (6): 1055-66.