Fælles kirurgisk mulighed
Når konservative behandlinger for slidgigt eller andre former for gigt ikke tilfredsstiller lindring af smerte og genoprette funktionen til den ramte led, kan det være på tide at overveje leddkirurgi . Men hvilken kirurgisk indstilling bør du overveje? Hvilken kirurgisk procedure vil mest effektivt afhjælpe din smerte og forbedre mobiliteten?
Det er bedst at lære om de forskellige former for joint surgery og forstå dine muligheder.
Når de fleste patienter tænker på ledkirurgi, tænker de på en samlet fælles udskiftning. Men der er andre procedurer, du bør vide om. Der er arthroskopisk kirurgi, hip resurfacing, arthrodesis (fusion), en minimalt invasiv erstatning for hofte og knæ, unicompartmental knækirurgi, og selvfølgelig knoglens eller hofts knogleskørhed. Her vil vi koncentrere os om osteotomi.
Osteotomi forklaret
Osteotomi er en kirurgisk procedure, der involverer knogleskæring. Kirurgen fjerner en knoglekile placeret nær den beskadigede ledd. Proceduren skal forårsage en vægtforskydning fra det område, hvor der er beskadigelse af brusk på et område, hvor der er mere normal eller sund brusk.
I slidgigt er skaden typisk mere signifikant på knæets indre del. Med knæ osteotomi for slidgigt i det indvendige knæ fjerner kirurgen knogle fra ydersiden af benbenet nær knæet.
Som følge heraf tiltager patienten deres kropsvægt mod ydersiden og væk fra den indre beskadigede brusk. Hvis der udføres en osteotomi for slidgigt i det ydre knæ, omdannes proceduren, og knogle skæres fra indersiden af underbenet nær knæet.
Under osteotomiproceduren omdanner kirurgen også tibia (shinbone) eller lårbenet (lårbenet) for at forbedre knæets justering.
I sidste ende tillader proceduren, at vægten fordeles mere jævnt over ledbrusk. Osteotomi genplacerer kirurgisk leddet, genindfører den mekaniske akse væk fra det beskadigede brusk. Når knoglevejen er fjernet, bringer kirurgen de knogler, der forbliver sammen, og bruger stifter eller hæfteklammer til at sikre dem. En immobiliseringsstøbning eller indvendige plader benyttes også nogle gange til stabilitet.
Hvem er en kandidat til osteotomi?
Generelt anses mennesker, der er under 60 år, aktive og overvægtige, som egnede kandidater til osteotomi. Patienten skal også have:
- ujævn fælles skade
- deformitet, der kan rettes
- ingen tegn på betændelse
Fordelene ved osteotomi
At afgøre, hvilken kirurgisk procedure der skal gennemføres, er ikke altid enkel eller klar. At vide hvad man kan forvente som et slutresultat kan hjælpe.
Fordele:
- lindrer smerter
- kan forsinke udviklingen af slidgigt
Ulemper:
- kan få leddet til ikke at fremstå symmetrisk
- kan efterlade den samlede udskiftning af leddet som en eventualitet
Det er også vigtigt at indse, at total udskiftning efter osteotomi er mere udfordrende for kirurgen. Almindelige kirurgiske komplikationer er også mulige med osteotomi.
Gendannelse fra osteotomi
Afhængig af procedurens kompleksitet og den enkelte patients styrke kræves krykker i mellem 1 og 3 måneder.
Patienterne kan også have en støbt eller splint i 4 til 8 uger. Fysioterapi, benforstærkningsøvelser og vandring er en del af det komplette rehabiliteringsprogram. Mens nogle kirurger forudser, at en tilbagevenden til de fulde aktiviteter er mulig efter 3 til 6 måneder, hævder andre, at det kan tage op til et år at tilpasse sig knæets korrigerede position efter knæets osteotomi.
Kilder:
Osteotomi og unicompartmental knogle artroplasti. American Academy of Orthopedic Surgeons. Februar 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomi for slidgigt. PeaceHealth. 20. april 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550