Undersøgelse finder meget få læger sterilisere stetoskoper før undersøgelse
Stetoskoper bruges af enhver primærlæge, og er et universelt værktøj til handel. Ikke desto mindre lægger mange læger meget på at sterilisere dem.
Selv om bekymringer om stetoskophygiejne er blevet udtalt i årtier, har der været lidt opmærksomhed betalt for stetoskophygiejne. Nylige undersøgelser viser, at få eller ingen læger steriliserer deres stetoskoper, før de undersøger patienter.
En nærmere kig på Dirty Stethoscopes
Over 28 undersøgelser var den gennemsnitlige stetoskopforurening med bakterier 85 procent og varierede fra 47 til 100 procent. Med andre ord opfanger langt størstedelen af stetoskoper bakterier.
Selvom de fleste bakterier, der findes på stetoskoper, ikke er patologiske eller ikke forårsager sygdom, er der bekymring for, at usteriliserede stetoskoper har Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , vancomycinresistente enterokokker og Clostridium difficile , som alle forårsager sygdom.
Desuden har forskning vist, at disse bakterier kan overføres fra stetoskopet til huden. En nylig undersøgelse viste, at et stetoskop under den fysiske undersøgelse bliver lige så kontamineret med bakterier som lægenes dominerende hånd, der anvendes under undersøgelsen. Med andre ord, hvis din læge bruger den højre hånd til at undersøge dig, er denne hånd lige så kontamineret med bakterier som stetoskopet.
Til dato har ingen undersøgelser undersøgt foreningen mellem usteriliserede stetoskoper og sundhedsrelateret infektion.
Hvor ofte stetoskoper rengøres påvirker deres forureningshastigheder med bakterier. Forskning viser, at hyppig desinfektion faldt forureningsraterne fra 84 procent til 33 procent.
Vigtigst er det, at rengøringen reducerede betydeligt forureningshastigheden med MRSA , en antibiotikaresistent organisme.
Navnlig bliver 100 procent af dekontaminerede stetoskoper kontamineret med bakterier efter eksponering for fem eller flere patienter.
Forskning viser også, at sundhedsplejeudbydere, som regelmæssigt vasker deres hænder mellem at se patienterne, også har lavere satser på stetoskopforurening.
Stetoskophygiejne
Det anbefales, at ikke-kritiske medicinsk udstyr, såsom stetoskoper, rengøres med ethyl eller isopropylalkohol. Den alkoholbaserede håndrensning, som læger bruger til at vaske deres hænder, kan også bruges til at desinficere stetoskoper.
For de bedste resultater bør håndhygiejne og stetoskophygiejne kombineres. En foretrukket metode til stetoskop dekontaminering indebærer først at dække stetoskopets membran med alkoholbaseret håndgnidning og derefter engagere sig i håndhygiejne, mens stetoskopet tørrer.
Alternativt kan ethanolbaserede håndrensere, alkoholservietter eller alkoholbaseret håndskum bruges til at rengøre stetoskoper.
I en 2017-undersøgelse undersøgte Holleck og medforfattere satser for stetoskophygiejne blandt huspersonale, medicinske studerende og læger. I løbet af dette pilotprogram blev deltagerne uddannet om stetoskophygiejne ved hjælp af en PowerPoint-præsentation, flyveblad blev sendt for at minde alle om at rengøre deres stetoskoper, og rengøringsmateriel blev gjort tilgængelig.
Studiedeltagere blev i hemmelighed observeret udefra i lokalerne for forekomster af håndhygiejne og stetoskophygiejne. Efter træning og uddannelse blev ingen observeret desinficering af deres stetoskoper. Med andre ord, på trods af at de blev uddannet til at rense deres stetoskoper, gjorde ingen andre det.
For at være retfærdig var denne undersøgelse lille. Efter interventionen blev der kun observeret 41 personer til hygiejnepraksis i stetoskop. Ikke desto mindre er disse resultater i overensstemmelse med andre undersøgelser, der undersøger priserne på stetoskophygiejne. Specifikt viste en anden undersøgelse, at kun 4,6 procent af de praktikanter, der arbejder på tre akademiske centre, desinficerede deres stetoskoper i løbet af en 11 måneders periode.
Ifølge Holleck og medforfattere:
Trods begrænsninger mener vi, at dette fremhæver et vigtigt, men ofte overset infektionsbekæmpelsesproblem ved at opdage, hvor sjældent stetoskophygiejne er gjort, og foreslår, at standardundervisning måske ikke er svaret. Vi mener, at stetoskophygiejne bør indgå i alle håndhygiejneinitiativer til hospitalsbehandling. Måske kan ansvarlighed øges ved at udpege et teammedlem, som en højtstående hjemmehørende læge, for at være holdleder og mester for at minde om og sikre, at stetoskop og håndhygiejne udføres.
Et ord fra
Det er tydeligt, at meget få læger renser deres stetoskoper, før de undersøger en patient. Selvom de fleste bakterier, der findes på stetoskoper, ikke forårsager sygdom, er farligere bakterier (og vira) også på vej mod stetoskoper. Denne bakterie kan overføres fra stetoskoper til hud og kunne tjene som en kilde til infektion.
Hvis du bemærker, at din læge eller anden læge har undladt at rense deres hænder eller stetoskop, skal du anmode om, at de gør det. Læger er optaget af mennesker, og det er meget sandsynligt, at de glemmer at rengøre deres stetoskoper regelmæssigt. Ved at minde din læge eller anden sundhedsudbyder om korrekt hygiejne, kan du hjælpe med at forhindre infektion.
Læger og andre sundhedspersonale skal indse, at stetoskoper kan blive lige så kontaminerede som hænder og skal desinficeres efter hver brug. At gøre det kan forbedre patientplejen og begrænse risikoen for at sprede infektion - især med antibiotikaresistente bakterier som MRSA.
> Kilder:
> Bukharie, HA, et al. Bakterieforurening af stetoskoper. J Familiemedlem Med. 2004; 11: 31-33.
> O'Flaherty, N, Fenelon, L. Stetoskopet og den sundhedsrelaterede infektion: en slange i græsset eller uskyldige tilskueren? Journal of Hospital Infection. 2015; 91: 1-7.
> Holleck, Jürgen L. et al. Kan uddannelse påvirke stetoskophygiejnen? American Journal of Infection Control. 2017 45: 811-812.
> Forholdsregler for at forhindre spredning af MRSA. CDC. www.cdc.gov.