Når du kommer ind på hospitalet , er det nok det sidste, du tænker på, gulvene. En ny forskningsgruppe tyder imidlertid på, at hospitalets gulve er dækket af bakterier og kan tjene som en potentiel infektionskilde. Selvom folk ikke berører gulvene direkte, er andre ting, som patienter, besøgende og medarbejdere rutinemæssigt berører , i kontakt med gulvet.
Det er derfor en god ide at minimere din interaktion ikke kun med sygehusgulve, men også ting der berører hospitalsgulve (f.eks. Sko, sokker og kørestole) og high-touch overflader (f.eks. Opkaldsknapper, dørhåndtag og sengeskinner ). Ved at minimere din interaktion med disse ting og rense dine hænder ofte, kan du begrænse risikoen for infektion og risikoen for at sprede infektion til andre.
Hvad lever på sygehusgulve og andre overflader?
I en 2014-abstrakt beskriver Desphande og medforfattere kort deres indsats for at finde ud af, hvad der faktisk fylder gulvene på amerikanske hospitaler.
I undersøgelsen dyrkede forskerne 120-etages steder blandt fire Cleveland-områdes hospitaler. De fandt følgende:
- 22 procent af gulvstederne var positive for methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 procent af gulvstederne var positive for vancomycinresistente enterokokker (VRE)
- 72 procent af gulvstederne var positive for Clostridium difficile (C. difficile)
- 1,4 gennemsnitlige genstande var i kontakt med gulvet
- 24 procent af high-touch objekter blev forurenet med mere end et patogen
- 57 procent af forurenede genstande i kontakt med gulvet overførte patogener (bakterier) til hænderne
Resultaterne af denne undersøgelse er ret foruroligende, fordi de fundne patogener kan føre til hospitalsindviste infektioner.
MRSA er en staph infektion, der kan forårsage hudinfektioner, blodbanen infektioner og lungebetændelse og er resistent overfor mange almindelige antibiotika.
VRE kan forårsage urinvejsinfektioner og sårinfektioner. Det er resistent over for vancomycin, et meget kraftigt antibiotikum.
Clostridium difficile forårsager mavesmerter og svær diarré. C. difficile er den mest almindelige årsag til hospitalsopkøbt diarré. Det er virkelig svært at komme af gulve med konventionelle rengøringsmidler, der ikke klipper det. I stedet har forskning vist, at chlorfrigivende midler er mere effektive til at fjerne dette patogen. Desværre bruger de fleste hospitaler ikke nonsporicide midler til at rengøre gulve, og det er uklart, hvor mange hospitaler der er rene med sådanne effektive agenter.
Deshpande og medforfattere fandt i deres undersøgelse, at C. difficile ikke kun blev fundet i isoleringslokaler, hvor mennesker med denne infektion holdes, men også i andre rum, der ikke huser mennesker med denne infektion. Faktisk blev C. difficile oftest fundet i ikke-isoleringsrum. Derfor virker det som om C. difficile er dygtig til at sprede sig.
Hvordan spredes disse patogener?
I et 2016-dokument med titlen "Evaluering af sygehusgulve som en potentiel kilde til patogenfordeling med et nonpathogenic virus som en surrogatmarkør" forsøgte Koganti og kollegaer at måle i hvilket omfang patogener fra gulvet spredte sig til patienternes hænder såvel som høje -rør overflader både inden for og uden for hospitalet.
I denne undersøgelse tog forskere bakteriofag M2, en nonpathologic virus, som blev konstrueret til ikke at forårsage infektion, og lagde den på laminatgulve ved siden af hospitalssenge. De swabbed derefter forskellige overflader for at finde ud af, hvor dette patogen spredte sig til.
Forskerne fandt ud af, at viruset spredte sig til hænder, fodtøj, hænder, sengelister, sengetøj, bakkeborde, stole, puls oximetre, dørhåndtag, lysafbrydere og dræn samt tilstødende værelser og ammestationer. Mere specifikt i sygeplejestationen blev patogenet fundet på tastaturer, computermus og telefoner. Med andre ord, patogener på sygehusgulve kommer helt sikkert rundt.
Navnlig har denne undersøgelse haft sine begrænsninger.
For det første blev der anvendt en virus i stedet for bakterier. Tidligere undersøgelser har imidlertid vist, at vira og bakterier overfører på lignende måde fra fomitter (objekter) til fingre.
For det andet placerede forskerne særligt høje koncentrationer af bakteriofag M2 på hospitalet gulvet; således afspejler dette forsøg sandsynligvis et worst case scenario.
For det tredje undersøgte forskerne kun laminatgulve og ikke andre typer gulvbelægning på hospitalet; Derfor er det uklart, hvor langt patogener kan sprede sig fra andre overflader som linoleum og tæpper.
En endelig specifik bekymring, der indebærer overførsel af patogener fra gulve til fingre og andre kropsdele indebærer anvendelse af glidende sokker. Skridsikre sokker er lavet af enten bomuld eller polyester og foret med tråde for at give trækkraft. Disse sokker mildner faldrisiko, især blandt ældre mennesker.
Skridsikre sokker er beregnet til kun korte tidsperioder og er medicinsk udstyr til engangsbrug. Patienter på hospitalet har imidlertid tendens til at bære dem døgnet rundt og gå rundt på hospitalet med dem, besøger toiletter, caféer, gavebutikker, fællesarealer og så videre. Folk bærer ofte de samme sokker i flere dage lige og tager dem i seng også.
I en kortfattet rapport fra 2016, der blev offentliggjort i Journal of Hospital Infection , fandt Mahida og Boswell VRE på 85 procent af sokker og MRSA på ni procent. Desuden blev VRE fundet på 69 procent af de testede sygehusgulve, og MRSA blev fundet på 17 procent af testede etager. Bemærk at effekten af denne undersøgelse var lav, og prøvestørrelserne var små.
Forskerne konkluderer, at skridsikre sokker, som normalt er i kontakt med sygehusgulve, er en potentiel nidus for infektion. Forfatterne antyder, at disse strømper skal kasseres efter brug og ikke bæres i længere perioder. Præcis hvor længe disse sokker kan donned er det imidlertid uklart, og mere forskning skal gøres.
Quest for 'Clean' Gulve
Det er svært at rengøre sygehusgulve. Det er også svært at definere, hvad "rent" er nøjagtigt. Med hensyn til hospitalsgulve er det generelt accepteret, at vaske- og desinfektionsmidler kan hjælpe med at kontrollere patogener. Det er vigtigt, at vaskemidler og desinfektionsmidler ikke er synonyme. Vaskemidler fjerner snavs, fedt og bakterier gennem skrubbe med sæbe og vandløsninger; mens desinfektionsmidler er enten kemiske eller fysiske indgreb, der dræber bakterier.
Flere undersøgelser tyder på, at rengøringsgulve og andre overflader med rengøringsmidler, og således kun fjerner snavs manuelt, kan være lige så effektive som brug af desinfektionsmidler. Desuden kan dyre, kill-all-desinfektionsmidler bidrage til spredning af resistente organismer. Potentielle desinfektionsmidler kan også være skadelige for de arbejdstagere, som bruger dem og er dårlige for miljøet.
Konventionelle rengøringsmetoder er ret ineffektive ved dekontaminering af gulve og high-touch overflader i hospitaler. Nuværende rengøringsmetoder er sandsynligvis ikke rettet mod de rigtige steder eller anvendes ofte nok til at reducere bioburden eller antallet af mikroorganismer, der kan føre til infektion. Nyere metoder, herunder desinfektionsmidler, damp, automatiserede spredningssystemer og antimikrobielle overflader, er vanskelige at vurdere for omkostningseffektivitet, fordi miljødata ikke sammenlignes i øjeblikket med patientresultater.
Risikoen for krydskontaminering forværres også af følgende faktorer:
- øget arbejdsbyrde af hospitalspersonale
- hurtig sengomsætning
- øget antal patienter på hospitalet
- uorden
- dårlig ventilation
Desuden er et klart mål for omkostningsbesparelser i en periode med stigende sundhedsomkostninger rengøring, som yderligere bidrager til risikoen for kontaminering og potentiel infektion.
Ifølge en artikel fra 2014 offentliggjort i kliniske mikrobiologiske anmeldelser :
Fjernelse af visuelt og usynligt snavs fra dagens og fremtidens hospitaler kræver tilstrækkeligt uddannet personale, løbende overvågning, måling af bioburden, uddannelse, konstant opgradering af praksis og tovejskommunikation mellem de ansvarlige for rengøring og de ansvarlige for infektionskontrol.
For meget af det tyvende århundrede var rengøringen af sygehusgulve og andre overflader, der akkumulerer bioburden, lav prioritet blandt hospitalsadministratorer. Tiderne er ændret, og tanken om, at sådanne overflader tjener som kilde til hospitalsindtaget infektion, har fået bredere accept. Ikke desto mindre ved vi stadig ikke, hvordan vi skal håndtere dette problem effektivt, og der er mange løse ender. Derfor er det i din bedste interesse at tage visse forholdsregler, mens du er på hospitalet.
Holder sikkert på hospitalet
Når du enten er optaget på hospitalet eller besøger en elsket, er det en god ide at træde let og tage forholdsregler, der begrænser risikoen for infektion. Selvom du måske ikke bliver smittet efter at have rørt ting, kan du sprede infektioner til dem, der kunne blive inficerede. Specielt er ældre immunkompromitterede hospitaliserede patienter med forskellige comorbiditeter i meget høj risiko for indlagt infektioner i hospitalet. Du vil ikke gøre noget, der kan gøre disse mennesker endnu mere syge.
Her er nogle forholdsregler , du kan tage, mens du er på hospitalet:
- Rengør dine hænder med enten sæbe og vand eller alkoholbaserede håndrensere ved at komme ind eller ud af et værelse efter at have rørt en patient og efter brug af badeværelset.
- Undgå at røre patienten for meget.
- Vask dine hænder grundigt og rør ikke dræn og vandhaner efter vask af dine hænder.
- Sørg for, at du tørrer dine hænder helt efter brug af sæbe og vand.
- Gør dit bedste for at undgå at røre opkaldsknapper, hospitalsmaskiner, sengetøj, sko, strømper og andre ting, der kan være forurenet.
- Rør ikke på gulvet (lyder dumt, men det sker - spørg nogen forælder).
- Hvis en elsket er isoleret, bære kjole og handsker, når de besøger.
Hvis du er patient på hospitalet, kan du følge meget af den samme vejledning og gøre dit bedste for at forblive patogenfri. Husk også, at det er helt inden for dine rettigheder for at minimere risikoen for infektion, og det er en god idé at stille spørgsmålstegn ved eventuelle risikofyldte fremgangsmåder, som du kan observere blandt hospitalspersonale. For eksempel skal hospitalspersonale vaske deres hænder eller bruge alkoholbaserede håndrensere både før og efter at berøre dig, og selvom de bruger handsker.
Endelig være ikke genert om at spørge om nye skridsikre sokker, når du har brug for dem. Du bør bestemt ikke have de samme sokker i længere tid eller sove i dem. Hvis du går rundt på hospitalet med disse strømper, skal du ændre dem ved hjemkomsten og vaske dine hænder grundigt.
> Kilder
> Danser SJ. Kontrol af hospitalsindvundet infektion: Fokus på miljøets rolle og nye teknologier til dekontaminering. Kliniske mikrobiologiske anmeldelser. 2014, 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Er sygehusgulve en underapprecieret reservoir til transmission af Clostridium difficile og methicillin-resistente Staphylococcus aureus? (Abstrakt). 2014.
> Koganti S et al. Evaluering af sygehusgulve som en potentiel kilde til patogenfordeling ved anvendelse af et nonpatogen virus som en surrogatmarkør. Infektionskontrol & Hospital Epidemiologi. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N og Boswell T. Glidende sokker: et potentielt reservoir til transmission af multidrugsresistente organismer på hospitaler? Journal of Hospital Infection . 2016 94: 273-275.