Tilbagefald efter kirurgi for Crohns sygdom er almindelig
Tal med næsten enhver med Crohns sygdom, og det er sandsynligt, at de har haft operation. Ca. halvdelen af Crohns sygdomspatienter vil have operation i de første 10 år efter diagnosen. Resektioner for at fjerne syget væv er almindelige, og kan gentages, da sygdommen gentager sig i forskellige tarmtyper. Crohns sygdom kan forårsage indsnævring af tarmen, også kaldet en stricture , som kan have brug for en type operation kaldet strictureplasty.
Komplikationer fra Crohns sygdom som abscesser eller sprækker kan også kræve behandling med kirurgi.
Hvor ofte kommer Crohns tilbage efter kirurgi
Desværre viser flere undersøgelser, at symptomer på Crohns sygdom eller tegn på sygdom, der kan ses under en undersøgelse, ofte vender tilbage efter operationen. Når sygdommen vender tilbage afhænger af flere faktorer.
Nogle undersøgelser viser faktorer, der er forbundet med en tilbagevenden af symptomer, herunder peri-anal fistler , sygdom, der kun er placeret i tyndtarmen, tidligere kirurgi, en betydelig mængde berørt tarm og rygning. Faktisk synes rygning at være den største risikofaktor. Hvor lang tid en person har haft Crohns sygdom, synes ikke at være en faktor i risikoen for tilbagefald efter operationen. Køn og familiehistorik synes også ikke at have nogen indvirkning på Crohns sygdom efter operationen.
Et par undersøgelser viste, at yngre alder ved diagnose og på tidspunktet for den første operation også kan være forbundet med Crohns sygdomsrelapse efter operationen.
Ældre patienter, især personer over 50 år, kan have en nedsat risiko for tilbagefald. Andre undersøgelser viser ingen sammenhæng mellem alder og risiko for tilbagefald, så det er stadig uklart, hvis alder er virkelig en faktor.
Sænkning af tilbagegangshastigheden
Der er håb i horisonten for at bryde cyklusen af operation og tilbagefald.
Ny forskning tager sigte på at bremse denne tilbagefaldshastighed efter operationen. Nogle undersøgelser viser, at visse lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af IBD, såsom mesalamin (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azathioprin (Imuran, Azasan) og nogle antibiotika, kan bidrage til at forebygge tilbagekaldelse af sygdom efter resektionskirurgi. Biologiske lægemidler som Remicade og Humira er også undersøgt til brug efter kirurgi, og kan også være effektive, især efter resektion i visse tarmtyper.
Overvågning for tilbagefald
En vigtig del af arbejdet med at forebygge tilbagefald er at overvåge bevis for Crohns sygdom efter operationen. Anvendelse af ikke-invasive metoder, såsom kapselendoskopi eller ultralyd med kontrast, foretrækkes ofte. Fordi rygning er så stærkt forbundet med tilbagevenden af symptomer, er et vigtigt skridt, som patienterne kan tage for at forhindre, at Crohns kommer tilbage efter operationen, at stoppe med at ryge.
Kilder:
Bernell O et al. "Risikofaktorer for kirurgi og postoperativ gentagelse i Crohns sygdom." Ann Surg januar 2000; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Gennemgangsartikel: Den naturlige historie af postoperativ Crohns sygdomstilfælde." Aliment Pharmacol Der. 2012 mar; 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts, og R Kerremans. "Kontrolleret forsøg med metronidazolbehandling til forebyggelse af Crohns gentagelse efter ileal resektion." Gastroenterology 108: 1617-1621.
Yamamoto T, Watanabe T. "Strategier til forebyggelse af postoperativ tilbagevenden af Crohns sygdom." Colorectal Dis . 2013 dec; 15 (12): 1471-80. doi: 10.1111 / codi.12326.